65 歲的吳先生咳嗽胸悶氣喘 20 天，半個多月都沒有好。來到醫院就診後才發現，竟然是一顆螺絲釘卡在了氣管中。7 月 23 日，南通市第六人民醫院（上海大學附屬南通醫院）呼吸與危重症醫學中心的醫生在支氣管鏡下，為老人夾出了這顆長達 2.5 厘米的螺絲釘，老人劇烈咳嗽症狀明顯改善。



△取出的螺絲釘

看著這根螺絲釘，老人十分訝異：" 什麽時候掉進去的，自己竟一點感覺都沒有！" 回溯到 7 月 4 日，吳先生出現無誘因咳嗽，因為不是很劇烈，也沒有在意，便自己到家附近買來消炎藥。然而，他服用一周也沒有效果，在當地衛生院掛水，症狀也沒有明顯改善。7 月 22 日，兒子回家探望父母，發現父親咳嗽不止，便立即帶吳先生到醫院。拍了胸部 CT，竟發現一根螺絲釘卡在氣管中。因當地醫院條件有限，常規的氣管鏡不能開展，醫生建議立即轉上級醫院。、

7 月 22 日，吳大伯在兒子的陪同下來到南通市第六人民醫院呼吸與危重症中心就診。" 從他帶來的影像片上看有一個亮點，一看就是一顆螺絲釘，追問病史，原來這個患者是一個木工，但他自己也想不起來這顆螺絲釘是什麽時候掉進去的，可能是在抬頭安裝吊頂的時候，嘴巴剛好微微張開，螺絲釘不經意間落入氣管。" 南通六院呼吸與危重症中心專科副主任史廣林介紹說，因為螺絲釘的頭子很尖銳，有可能損傷血管，所以為了明確螺絲釘在氣管內的情況，又安排患者做了增強 CT，評估病情。萬幸的是，螺絲釘沒有損傷到血管，於是，史廣林決定在局部浸潤麻醉下經支氣管鏡為患者取出異物。



△胸部 CT 檢查

" 入鏡順利，鏡下可見一黑色異物堵塞在右肺下葉基底開口處，因為反複嵌頓，造成氣道阻塞，出現了炎症感染，氣道裏有很多黃色粘痰。在鉗取過程中，反複調整鉗取角度，順利取出約 2.5 厘米長的螺絲釘，順便把痰液進行了清洗。" 史廣林主任介紹，整個過程十分順利，術後，患者的劇烈咳嗽症狀基本沒有了，呼吸又重新順暢了起來。因為時間比較長，導致肺部炎症，還需要經過一段時間的消炎治療。

史廣林表示，氣管支氣管異物是臨床常見急症，如果不及時就診，異物留存體內時間長，炎症會越來越重，導致嚴重的感染，刺激氣管出現肉芽腫，包裹很嚴重的肉芽腫氣管鏡很難將異物取出，嚴重的時候需要行外科手術。如果螺絲釘位置改變，還很可能會損傷血管，造成大出血。

醫生提醒廣大市民，支氣管異物是臨床常見症狀，如果不及時處理往往會威脅到患者的生命安全，有的短時間就可以讓人窒息而死亡。異物可存留在喉咽腔、喉腔、氣管和支氣管內，引起聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、反複肺部感染甚至發熱等。隻有極少數氣管異物的病人在早期因刺激咳嗽僥幸能夠咳出，大部分病人都不能自行排出異物。

" 除了老人和兒童需要加倍小心以外，現在很多年輕人喜歡喝珍珠奶茶和果茶，‘珍珠’和‘布丁’在吸管吸入時也很容易嗆入氣管。如果一旦確診或高度懷疑支氣管異物，不要自行買消炎藥，拖延治療最佳時期，而是應盡快就醫檢查，取出異物。" 史廣林說，通過支氣管鏡術檢查取出異物是氣管異物最常見最有效的治療方法。如果吸入物較大，患者呼吸困難、窘迫，需要立即用 " 海姆立克法 " 急救法，幫助增加患者胸腔內壓，刺激咳嗽，把異物排出。