專門研究生殖健康的希拉 · 沙拉瓦南（Sheela
Saravanan）寫過一本關於代孕的書。
在德國海德堡大學人類學係南亞研究所，沙拉瓦南教授關於生殖技術倫理和法律的課程。2009~2010
年間，她在印度研究代孕，訪談了多個代孕媽媽、預定家長（ intended
parents，也就是客戶）、以及代孕診所。
商業代孕在印度一度是合法的。在 2002~2015 年間，印度一度是全世界最受歡迎的 " 代孕旅遊目的地
"，因為當時①商業代孕合法，法律規定寬鬆；②有醫療設備，有會說英語的熟練醫生；③費用便宜，④有大量從事代孕的婦女。
到2015 年印度禁止商業代孕時，印度的代孕產業規模換算成人民幣大概在每年 28 億，80%
以上的客戶來自國外。
印度曾是最受歡迎的 " 代孕旅遊目的地 " | Mansi Thapliyal, Reuters
沙拉瓦南研究的是，在合法化的日子裏，印度的代孕產業到底是什麽樣的？
選擇代孕媽媽的標準——貧窮而順從
在沙拉瓦南的研究裏，沒有一個代孕媽媽學曆超過高中，這讓她們收入微薄，也難以議價談判。
代孕診所往往去尋找那些已經在賣卵或參與有償藥物試驗的女性，這些人足夠貧窮，也足夠習慣出賣自己身體的一部分。
然而即使如此，那些看起來更堅定更有主見的候選人還是會被淘汰掉。
代孕媽媽的一切都會被定價——她的外貌、種姓、宗教信仰、膚色深淺、此前的工資、母乳狀況、此前生育 /
代孕過幾個孩子、孩子的性別如何狀況如何 …… 一般來說，高種姓白皮膚的代孕媽媽可以要求更高的報酬。第一次代孕的價格低，第二次以後因為
" 曾經有過合作 " 價格會略漲。
代孕期間，
人身自由、健康權等都會受侵犯
許多代孕診所要求代孕媽媽一直留在指定的集體宿舍內，從胚胎移植到孩子交給客戶，大概一年左右。理由是①代孕媽媽繼續和伴侶發生關係，可能將疾病傳染給胎兒，或者懷上伴侶的孩子；②代孕媽媽原本的環境與夥食較差，可能危害胎兒健康。
但這樣的要求，就意味著代孕媽媽一年內必須遠離自己的家人孩子，不能做別的工作，也無法自由活動。
集體宿舍的環境類似青年旅社，一個屋子裏滿滿的都是床，沒有娛樂，沒有電視電腦報紙收音機，連放餐桌的地方都沒有。有研究者評論說，"
即使監獄也有放風的庭院，但這些代孕的集體宿舍甚至連在房間裏走動的空間都不足。"
代孕媽媽們在頭三個月被要求臥床，以降低流產風險。夥食一般，但分量很大。因為最後會按照出生體重來給孩子
" 計價
"，所以代孕媽媽被要求盡量多吃，不準進行任何鍛煉（以避免流產）——盡管這樣會增加她們孕期和分娩時的風險。
代孕媽媽住在集體宿舍，行動、生活處處受限 | Sheela Saravanan
代孕的成功率並不高，有研究顯示，活產率為
15.8%，也就是說代孕媽媽往往要經曆好幾次痛苦才能生下孩子並拿到報酬。
分娩強製剖腹產，不允許順產。因為這樣胎兒的風險最小。
另外，法律規定最多放 3 個胚胎，但為了節省成本提高成功率，診所常常會給代孕媽媽放 5
個胚胎，這就導致可能懷上 3 個或以上，以至於需要做減胎手術。
商業代孕合法化後，
拿走酬勞大頭的是診所中介
在印度，代孕媽媽隻能拿到總報酬的 15~25%。即使在美國，代孕媽媽也隻是拿到總報酬的
35%。
曾經有個代孕媽媽做代孕為家裏蓋房子，客戶在孩子出生後非常感激，而且知道了這次代孕費不夠蓋房子，想多給代孕媽媽錢，被診所攔下了。診所告訴客戶，代孕媽媽們都是潛在的敲詐勒索者，多給錢會滋長對方的貪心，另外，多給錢也會讓其他代孕媽媽變得
" 貪心 "" 被寵壞 "。
實際上，診所的目的是讓那個代孕媽媽再多代孕幾次，為診所創造更多的利潤。
印度的代孕媽媽
並不能用法律保護自己
國外客戶很多就是衝著" 低成本 "" 低人權優勢
"來的。在允許代孕的發達國家比如英美，代孕媽媽有保險、失業補償、心理支持，可以選擇要不要和孩子聯係，如果生下孩子後反悔了想保留孩子監護權，也有很大機會能成功。
而在印度，代孕媽媽幾乎沒什麽關於代孕過程和孩子的權利。她們需要事先簽合同，放棄對孩子的一切權利，需要放棄對自身的醫療決策權（默認的潛規則是，假如有意外狀況，優先救治胎兒，而不是代孕媽媽優先），流產拿不到錢（哪怕是因為胚胎放多了要減胎而引發的流產），生下的孩子
" 不合格 " 拿不到錢或者隻能拿到一小部分錢，而且還拿不到合同的副本。
不僅如此，在整個代孕過程裏，臨床記錄、醫療賬單、出生證明 ……
幾乎都是以假名或者客戶名字登記的。代孕媽媽的名字，隻出現在她拿不到副本的代孕合同裏。
假如發生糾紛，沒有合同、缺乏證據，代孕媽媽很難提起法律訴訟。即使想訴訟，財力和家庭也很可能不支持她，再說，她也基本不可能贏。
代孕媽媽隻是為了錢嗎？
不，她們會對代孕的孩子產生感情，這可能會對她們造成情感創傷。
在生下孩子後，代孕媽媽如果有機會繼續照顧孩子一段時間，那麽多半會給孩子唱歌、安撫、母乳喂養、起名字、拍照留念。
代孕媽媽都希望能和孩子保持聯係，了解孩子的近況，看看孩子的照片。
但現實是，代孕媽媽多半無法再聯係客戶與孩子，有時客戶甚至完全對代孕者匿名。
許多代孕媽媽因無法聯係孩子而沮喪痛苦。有個代孕媽媽保留了舊手機號 7
年，希望客戶能打電話給她告知孩子的近況。
她從未接到過電話。
她們會對代孕的孩子產生感情，
這可能對她們造成情感創傷 | Suzanne Lee, Panos London
即使代孕合法化，
也依然有龐大的非法黑市存在
以賣淫為例，賣淫在印度是合法的，但非法交易依然在增加——許多被人口販賣的婦女和兒童被迫賣淫。而印度被販賣的婦女兒童人數在逐年增長，比如
2016 年就比前一年增長了 25%。即使在荷蘭和德國這樣的發達國家，賣淫合法化後，研究顯示非法市場的規模依然是合法市場的 4~5
倍。
還有一個觀點是，" 印度這麽大的國家是很難完全禁止代孕的，發布禁令反而會推動代孕轉入地下。"
沙拉瓦南的回應是，" 這就好像在說，因為我們沒法製止所有對印度婦女的暴力行為，所以不應將其定為刑事犯罪。"
一些代孕或取卵造成的死亡案例
2009 年，23 歲的代孕媽媽 Easwari 死於產後大出血。她的丈夫在當地報紙上看到代孕廣告，於是要她去代孕。
2012 年，30 歲的代孕媽媽 Premila Vaghela
在孕期突發抽搐並心髒停跳，緊急剖腹產後嬰兒活下來了，她沒有。她的家庭拿到了 100 萬盧比的賠償（約 10 萬人民幣）。
2010 年，17 歲的 Sushma Pandey 在取卵後死亡，她靠賣卵可以掙 448 美元，掙的錢用於幫助家庭。
2014 年，23 歲的 Yuma Sherpa 死於取卵造成的卵巢過度刺激綜合征。
……
除了這些死亡案例，還有許多瀕死案例、造成終身的健康問題或心理問題的案例。
取卵、分娩等都可能造成死亡 | Stephanie Sinclair, VII Network
代孕是自由選擇嗎？
當一個人貧困到過不上體麵的生活時，TA 被經濟驅動的行為並不是真正的自由選擇。
許多印度女性缺乏足夠的食物、能源、住房、飲用水、衛生設施、醫療保健、教育和社會保障 …… 她們被迫在貧困和代孕間選擇一個 "
相對不那麽糟糕 " 的。
當一個人的基本權利都無法保證時，TA 的 " 自願 " 並不是真正的自由選擇。
在印度農村婦女裏，能為自己做醫療決策的不到一半 ( 44.4% )
。很多印度女性沒有受教育的權利，沒有決定自己何時結婚、跟誰結婚的權利。印度女性從小就被教導，家庭的需求高於她們的個人需求。
在研究裏，第一次代孕時，診所會著重說服丈夫代孕是 " 貞潔 "
的。一旦丈夫接受了這點，就不會反對妻子代孕。沒有任何丈夫反對妻子二次代孕。家庭往往會給代孕媽媽製定一個 " 賺錢目標
"，達到這個目標才停止代孕。甚至有一個女性的丈夫不工作，以此來逼她多次代孕。她足足代孕了三次，實在受不了，和丈夫說她不能再做了，然後丈夫才繼續回去賣菜。而她三次代孕的錢用來給家裏蓋了房子。
她們的 " 自願代孕 "，真的是自由選擇嗎？沙拉瓦南采訪過的代孕媽媽，
有的家人重病，
有的有嚴重殘疾的孩子，
有的丈夫需要治心髒病，
有的丈夫是酒鬼花掉了大部分收入買酒，
有的想為孩子的教育存錢，
有的想要錢來買或蓋個自己的小房子，因為大部分收入都花在房租上了，所有生女孩的人都想為女兒存嫁妝，
成功代孕一次能拿到的錢差不多是 2~3
萬人民幣，相當於她們打工五年的純收入——當她們打工時，她們的收入基本上全花在日常開支上，存不下錢。做代孕是為了 "
終於能存下點錢，改變一點生活 "。
當一個人需要出賣血肉來扶養家庭脫離赤貧時，應該救助她們，而不是幫她們更容易地出賣血肉。
沙拉瓦南采訪過的每一個代孕媽媽，都表示了：
①如果不是因為赤貧，如果有更好的選擇，自己肯定不會做代孕；
②希望自己的女兒能接受足夠的教育，以後不必做代孕。
沙拉瓦南（中）與她采訪過的代孕媽媽 | Sheela Saravanan
即使不是商業代孕，即使是利他代孕，
也存在著結構性的不平等
那些 " 自願 "
為親友代孕的女性，往往是經濟較差或者需要依賴親友的人。結果類似於無報酬的家務勞動。
而且在利他代孕裏，也會存在利益交換。英國此前的研究顯示，利他代孕裏往往有以 " 醫療費用 "
為名的多次大額轉賬。
代孕之所以被合理化，一部分原因在於現在的社會認為沒有後代是殘疾與恥辱。沒有後代者會長期感到社會恥辱、心理傷害、以及一種殘缺感。這樣的痛苦的確存在，也似乎給了尋求代孕一種
" 合理性 "。
然而，代孕本身，其實是讓最貧困脆弱的一群女性經曆更大的痛苦，侵犯她們的身心與權利。代孕為富人提供了多一種生育選項，卻以貧窮女性的健康、自由甚至生命為代價。
代孕為富人提供了多一種生育選項 | Vicki Nerino
所謂的 " 生育權 "，應該是 " 有權決定自己何時生育、生育幾個、生育間隔，並有權獲得相關信息、避孕、墮胎和安全的分娩。"
需要侵犯他人才能達成的東西，不是天賦人權。
參考文獻
[ 1 ] Saravanan, S. ( 2018 ) . A transnational feminist view of
surrogacy biomarkets in India. Singapore: Springer.
作者：遊識猷