近日，因膝蓋腫痛的6歲小朋友在廣東省第二人民醫院風濕免疫科被診斷為“幼年特發性關節炎”，是風濕病的一種。

6歲小朋友反複膝蓋痛

治療要手術？來自廣東湛江的6歲小朋友昊昊（化名）疫情期間晚上時常說膝蓋疼痛，昊昊媽媽吳女士反複查看，發現皮膚上沒有破損，沒有淤青，看上去沒什麽異樣。媽媽在給昊昊按摩按摩後，他也能慢慢安靜地睡著，心想可能是昊昊白天過於調皮，上躥下跳累的結果。但是昊昊說膝蓋疼的時間越來越多，媽媽不放心去谘詢醫生，說可能是生長痛，建議疼的時候就給他按摩或者熱敷。可是，後來昊昊的膝蓋疼痛頻率卻越來越密。直到有一天，媽媽發現昊昊兩邊膝蓋好像都不一樣大了，右邊有點腫了，這下媽媽開始緊張了。起初吳女士想是不是昊昊在家玩耍摔跤、扭傷了？平時照顧昊昊的奶奶說，沒發現昊昊有摔跤、扭傷情況，但是似乎最近確實比以前安靜了，平時出去最喜歡玩的攀爬活動也提不起興趣，走路都少了很多。於是，媽媽帶昊昊去當地醫院檢查，結果出來了，醫生說是滑膜炎，先開藥去吃，要是效果不好，可能要做手術切除。這下可把媽媽給嚇壞了，想著做手術要慎重一些，於是決定來廣州的大醫院再谘詢一下。



昊昊因膝蓋疼痛在當地醫院就診，醫生說吃藥效果不好可能要做手術。（通訊員供圖）

兒童風濕病要早診早治經人介紹，媽媽帶著昊昊來到廣東省第二人民醫院風濕免疫科門診就診。媽媽告訴接診的鄭少玲主治醫師，昊昊膝蓋疼已經持續幾個月，剛開始以為是生長痛，沒太在意，沒想到後來慢慢嚴重，最近昊昊都不願意下地走路了，她很擔心，孩子會不會以後都走不了路。鄭少玲醫生對昊昊做了非常細致的問診和檢查，發現昊昊的血象、炎症指標血沉和C反應蛋白都有不同程度的升高，膝關節的核磁檢查結果也顯示滑膜有增厚且伴炎症信號，結合昊昊幾個月膝關節疼痛的病史考慮，昊昊的膝蓋疼被診斷為“幼年特發性關節炎”，屬於一種兒童風濕病，需要立即用藥治療。鄭少玲向吳女士表示，昊昊還是早期階段，關節還沒有受到侵蝕，打針吃藥治療能夠控製好，不至於影響將來活動能力，但是後續要堅持長時間的治療。這時，媽媽才鬆了一口氣，然而，長期用藥依然讓媽媽很難過。吳女士詫異昊昊這麽小，怎麽就有了風濕病？鄭少玲醫生解釋，風濕病並不是老年人的專利，兒童也會患有風濕病，大多數跟自身免疫功能紊亂相關，沒有特定的原因，部分可能是遺傳因素或有環境因素為誘因。鄭少玲特別提醒，同樣是風濕病，與成人相比，兒童的起病來勢更為凶猛，容易累及內髒，如心、肺、腦、腎等重要器官，甚至危及生命，但是如果早期能得到積極治療，病情也能較快控製。所以早確診，早治療，個體化，勤複診是兒童風濕病的治療關鍵。



廣東省第二人民醫院兒童風濕專家鄭少玲在病房探視患兒。（資料圖，通訊員供圖）

風濕病不是老年人“專利”，

小朋友出現這些狀況要警惕兒童風濕病在臨床中並不少，但是因為觀念原因，很多症狀很可能會被家長忽略。如何早期識別呢？鄭少玲醫生提醒，以下幾種情況是需要來風濕免疫科篩查的。1、關節的紅、腫、熱、痛所謂“生長痛”，是指孩子生長快速發育的階段，由於兒童活動量大，長骨生長較快與局部肌肉、肌腱的生長發育不協調所致的生理學疼痛，最常見是膝蓋、小腿或大腿根部，常在夜間疼明顯。然而“關節炎”，一定會存在炎症，表現為“紅、腫、熱、痛”。如果沒有受到碰撞、扭傷等外傷史，關節無緣無故腫痛了，年幼的孩子無法表達，家長可以觀察孩子走路步態出現異常，要注意幼年特發性關節炎可能。盡早到風濕免疫科進行篩查，早診斷，早治療，避免致殘。幼年特發性關節炎還有一種特殊類型——全身型，以反複發熱、皮疹、關節炎為主要表現，如沒有及時處理，會使器官受損，甚至危及生命。2、反複而不尋常的皮疹風濕病引起的皮疹相對頑固且表現豐富多樣。比如，容易被誤診為濕疹的幼年皮肌炎的紅疹；兒童時期起病的係統性紅斑狼瘡常見麵部紅斑；新生兒狼瘡典型的環形紅斑；伴隨發熱，容易誤認為過敏的風團樣皮疹，則需警惕幼年特發性關節炎全身型；還有，銀屑樣皮疹、焦痂、青紫、壞死等皮膚表現，均應排查風濕免疫性疾病可能。3、反複發燒發熱以感染性原因最為常見，常在三五天內經過抗感染治療大多可以治愈。然而有兩種情況需要排查風濕病：一種是高熱難退，用了退燒藥後數小時再次高熱，持續數天，伴有皮疹或者眼紅、舌頭紅；另一種是發熱遷延反複，熱度不一定很高，持續1-3個月不等，伴有紅斑、關節腫痛、口腔潰瘍、四肢無力、血管病變等等表現。4、多係統、多器官受損如果病程中出現多個係統或者器官的損害，如腎髒、心肺、肝、胃腸道、神經係統、血液係統、內分泌係統等，應及時找有經驗的兒童風濕醫生就診。除了上述常見兒童風濕疾病種類，還有更複雜的血管炎、與基因變異有關的自身炎症性疾病，等等。