最近有報道稱：新冠病毒可攻擊腎髒、睾丸，應關注年輕男患者生育力。

報道源自南京醫科大學附屬蘇州醫院泌尿外科研究團隊還未公開發表的論文，該團隊研究了三份既有的臨床數據，發現新冠病毒感染者中約有3%至10%出現了腎功能異常，表現為肌酐或尿素氮升高。此外，7%的患者出現了急性腎損傷。

大家都知道，新冠肺炎是根據是否有臨床症狀、是否有肺炎、肺炎的嚴重程度、是否出現呼吸衰竭、休克、有無其他器官功能衰竭來臨床分型的。

怎麽病毒又“掉轉槍口”去攻擊腎髒和睾丸了呢？

這得從ACE2說起，ACE2的中文名字叫血管緊張素轉換酶2。

人體有一套完整的心髒、血管和腎髒調節係統，這個係統中有一個關鍵物質叫血管緊張素2，這個“東西”比較壞，可以引起血管收縮、血壓升高、動脈硬化、腎小球硬化、炎性反應加重等。而ACE2是它的“天敵”，可以降解血管緊張素2，並對抗其作用。身體許多器官組織都含有ACE2，正常情況下，ACE2和血管緊張素2保持一個動態平衡，共同維持人體的正常生理功能。

可恨的是，ACE2是新冠病毒進入人體細胞的關鍵受體。新冠病毒首先破壞肺組織ACE2的正常結構，然後趁機從受損的ACE2進入人體，然後大肆破壞。病毒複製越來越多，ACE2被損壞的越來越多，含量也越來越低，血管緊張素2就明顯占據了上風，導致肺組織出現嚴重的炎性損傷。此前的研究已經證實，新冠病毒肺炎一個主要損傷機製就是ACE2減少。

研究發現，睾丸、腎髒（主要是腎小管細胞）內ACE2的含量明顯高於肺組織，而這兩個器官內的ACE2也同樣因受到新冠病毒的攻擊而受損。

此前，華中科技大學同濟醫院、中部戰區總醫院、武漢市肺科醫院等多家醫院的聯合研究發現，在觀察的59例新冠肺炎患者中，63％（32/51）的患者出現蛋白尿，19％（11/59）和27％（16/59）的患者出現血肌酐和尿素氮升高，100％（27/27）CT顯示腎髒水腫。而在蛋白尿患者中，64%的患者在入院第一天就檢測到尿蛋白陽，提示患病早期就存在腎髒損害。目前仍在武漢前線作戰的上海某重症急救專家也發現，新冠病毒感染患者死亡的原因，不僅有嚴重的呼吸功能衰竭，同時也有心、腎、肝等其他器官功能衰竭。

至於為什麽肺組織內ACE2的含量並不是最高，但肺組織受損最嚴重，目前還不得而知。

兩類降壓藥ACEI（普利類）和ARB（沙坦類），前者減少血管緊張素2的生成，後者阻斷血管緊張素2的作用，所以，二者都有降壓、降尿蛋白和心腎保護作用。同時，二者還可以增加體內ACE2的含量，動物實驗也已經證實，ACEI和ARB可以明顯減輕病毒性肺炎小鼠肺組織的炎性反應，但對新冠病毒肺炎患者是否有治療作用，目前還沒有定論。

腎髒是泌尿器官，具有內分泌功能，但腎髒與性無關。腎髒受損後主要表現蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、血肌酐升高、貧血等。新冠病毒導致的腎髒病變，臨床已經表現出來。

睾丸是精子的“製造廠”，與性有直接關係，但新冠病毒導致的睾丸損害，還沒有症狀描述，也許還沒有關注睾丸損害的臨床症狀。至於新冠肺炎痊愈後是否損壞男性的生育功能，目前的結論還為時過早。