她第一個公開質疑核酸檢測可靠性:隻管大膽直言

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她第一個公開質疑核酸檢測可靠性:絕不瞻前顧後,隻管大膽直言

  2月3日,武漢大學中南醫院影像科教授張笑春發了條朋友圈,公開質疑用核酸檢測確診新冠肺炎的可靠性,她建議CT影像作為診斷主要依據。

  張笑春說,敢說真話才是最寶貴的品質。

(image) 2月14日,中南醫院放射科,張笑春醫生和同事討論製訂詳細的CT診斷新冠肺炎方案。 

  半個月過去,張笑春公開發出的建議都成了現實,CT作為臨床診斷依據、加快床位供給、全市拉網式大排查,使得“應收盡收,應治盡治”有了切實可行的途徑。

  01 核酸檢測假陰性,引起她的警覺

  那條朋友圈,在當時就是石破天驚。

  “別再迷信核酸檢測了,強烈推薦CT影像作為診斷2019-nCoV肺炎的主要依據。強烈建議政府征用酒店、賓館或學生宿舍,收納疑似以及大部分醫學觀察者,強製隔離治療!”

  2月3日上午10點多,張笑春在朋友圈發出這段話,第一次將核酸檢測可靠性問題推到了公眾麵前。當時,核酸檢測是確診新冠肺炎的唯一依據,但由於核酸檢測較高的“假陰性率”,大量疑似病人無法得到及時收治。

(image) 午飯後,張醫生(中)在CT室查看上午拍的片子。

  其實,她發現這一問題的時間還要更早。

  去年年底,中南醫院陸續收治不少發熱病人,張笑春的工作內容是看片子寫報告。她發現每十個發熱病人當中,就有七八個存在肺部感染,患者CT表現多種多樣,有毛玻璃影,也有實變影。

(image) 午飯後,張醫生正在CT室工作。

  一開始,湖北省僅少數幾家機構可以開展核酸檢測,張笑春本來沒有機會接觸到這些資料。直到中南醫院組織專家撰寫診療規範,張笑春執筆影像學部分,這才接觸到部分患者的核酸檢測數據。她驚訝地發現,很多患者的核酸檢測結果和CT對不上。

  1月中旬,核酸檢測權下放到醫院,有了更多可追蹤的樣本。張笑春詳細統計患者做CT的情況,再逐一對照他們的核酸檢測結果,佐證了自己此前的判斷——核酸檢測存在大量“假陰性”。

  02 患者的絕望,讓她“振臂一呼”

  張笑春想象過挑戰權威可能帶來的後果,“但是父母親,還有成百上千像他們一樣的患者激發了我的勇氣”。

  大年初二晚上,母親在通話中支支吾吾地說,“我有點不舒服,你問問醫生我是不是神經出了問題”。張笑春說,母親描述全身一陣陣發緊,像是寒戰的表現。她急忙給醫院急救中心夏劍主任打電話,夏主任聽完,告訴她很可能是新冠肺炎。

(image)   2月14日,中南醫院放射科辦公室,張笑春醫生從1月14日便睡在了辦公室。午飯後,張醫生(中)在CT室查看上午拍的片子。

  第二天,張笑春安排母親做了CT,發現雙肺各有一條窄窄的實變影。父親沒有任何症狀,在她的強烈建議下也查了CT,雙肺感染情況更嚴重。然而,兩位老人核酸檢測都是陰性。得不到確診,他們隻能居家隔離。

  “我父親是怎麽隔離的?他不停地從臥室走進走出,口罩一眼沒看見就扯到下巴去了。我當時就說不行,咱還是得住院。”張笑春說,醫生家屬尚且如此,普通百姓怎麽隔離,怎麽防護?可想而知。

  直到陪父母看病的時候,張笑春才知道床位有多緊張。所有定點醫院人滿為患,即便核酸陽性的確診患者,也很難及時入院,核酸陰性的患者更是求醫無門。

  這天晚上,張笑春一夜無眠。排隊就診時,病友手中的CT片和臉上的絕望刺痛了她——她一眼就看到了熟悉的病毒肺改變,患者能否確診卻未可知。“人命關天,我決定振臂一呼”。

  03 問題拋出來,還要提出建議

  2月初,武漢已連續征用五批發熱定點醫院,“兩山”也在加緊建設中,但仍無法滿足急速增長的住院需求。一旦采取CT作為診斷標準,病人就會進一步暴增,嚴重超出現有醫療資源的負荷。

(image) 張笑春醫生從1月14日便睡在了辦公室,連續十幾天的加班和焦慮,她大量掉發。  

  她馬上想到了征用酒店、學校等,改建成臨時隔離點,隻有這樣才能在短時間內開辟出盡可能多的床位。這是“非典”時期積累下來的經驗,可以立即複製到新冠肺炎防治。

  怎樣把建議傳遞上去?張笑春說,她沒有時間做太多考慮,直接選擇了微信朋友圈這個“笨辦法”。令她沒有想到的是,這條信息迅速引發關注,許多醫生朋友紛紛發聲表示支持。

(image) 張醫生在CT室看患者的片子。

  2月5日,國家衛健委印發第五版新冠肺炎診療方案,規定將CT影像作為臨床診斷標準(僅限於湖北省)。與此同時,武漢迅速建起一批“方艙醫院”,用以收治確診的新冠肺炎輕症患者。

(image) 中南醫院放射科辦公室,張笑春醫生從1月14日便睡在了辦公室。

  2月13日,湖北省首次以臨床診斷病例作為報告數據,顯示此前一天全省新增新冠肺炎病例14840例,其中包含以CT為標準的臨床診斷病例13332例。

  接受長江日報記者采訪時,張笑春如釋重負,她說,重大危機跟前,不能隻拋出問題,一定要提建設性意見。現在的方向是對的,相信不需要太久,各項工作有條不紊了,防控就會看到成效。

  04 “敢言”最寶貴,認知需修正

  張笑春愛看央視財經頻道一檔節目《是真的嗎》,她喜歡主持人黃西的一句話,“絕不小心求證,隻管大膽胡說”。這句話經她加工後變為,“絕不瞻前顧後,隻管大膽直言”。

(image) 2月14日,中南醫院放射科,張笑春醫生和同事討論製訂詳細的CT診斷新冠肺炎方案。

  張笑春說,“敢言”是一種寶貴的品質,尤其是此時此地此情此景,每猶豫一分鍾,可能都是以生命為代價的。

  在這件事中,同事們給了她無條件的信任和支持。王行環院長說,“你是我的教授,我相信你的判斷,萬一錯了責任我背”。影像科主任徐海波也安慰她“不要背心理包袱”。

  經曆過“非典”之痛的張笑春,對新冠肺炎的嚴重性有著更加清醒的認識。她認為,麵對一種全新的、未知的疾病,醫護人員一定要保持獨立的思考,不要被教科書或診療規範僵化頭腦。

  “當我們發現工作中存在某些問題,要敢於說出來,使之有機會被修正。”

  張笑春坦言,在與病魔戰鬥的過程中,醫務人員對疾病的認識也是一個逐步深入的過程。一開始可能比較膚淺,提出的觀點可能有些唐突,隨著實踐經驗的不斷積累,會逐步修正前麵的認識。希望大家多寬容,少苛責,醫務人員才敢表達自己真實的想法。

俺是農民 發表評論於
這怎麽看都象個知音體。她現在公開質疑雖然對病人的隔離或者說治療可能更有利(假如是有治療方法的話),但是不會被國外的醫療係統所接受的,當然在現階段核酸檢測不及時不靈敏的情況下,對於武漢這種感染者眾多的情況下是好事,一切根據現實情況來調整。

但是,也不能就說她說的就一定是真話,學術觀點應該鼓勵大家大膽地提出來,接受也好不接受也好,都可以輕鬆地過去。不能說高層接受了,這就是真話,就成了英雄,高層否定了,就成了假話,就要被打翻在地,包括開始的所謂的造謠者,就算說錯了,也不能就從英雄變成了狗熊,我覺得這樣的環境太令人窒息了,完全不利於學術的討論,久而久之,隻造成了一堆假大空的東西,經不起推敲,更會扼殺老老實實做學問的人,而造就了一批隻會吹牛的所謂專家院士們。。。
Snowflower11 發表評論於
敢說真話是至理名言。

另外很多醫生固守成規,很難發現新病變;記得有次用過青黴素治療後幾天皮膚過敏,去學校醫院看,社區醫院主任看被幾個老醫生診斷為可怕的猩紅熱,嚇慘了,後來換了醫院,看了一個實習醫生,她說很像藥疹,詢問有沒有吃過什麽藥,就在門診打了一針退藥疹的小針,到晚上已經褪去一大半了,心理非常感激這位實習醫生,覺得年輕醫生的判斷比老醫生要快要準。
馬牧人 發表評論於
張笑春等醫生的提議,拯救了無數武漢等待救治病患的生命。
一鳴同學 發表評論於
問題是單一的CT臨床確診並不被國際醫療界認可。國際統一標準必須是實驗室證據。所以昨天中國已經出台第五版檢測指南,CT加驗室檢測。所以昨天湖北核減很多病例
cheerfulcats 發表評論於
讚可敬可佩張笑春醫生!“當我們發現工作中存在某些問題,要敢於說出來,使之有機會被修正。”
技術員 發表評論於
每種檢驗方法都會有假陽性和假陰性。這應該是醫生的本能思維。

現在的公眾熱衷於把功勞集於一身。這樣的例子比比皆是。
想不開1 發表評論於
不懂,不好評價。但是武漢有多少CT機呢?
枕寒流 發表評論於
後來王辰去了武漢,這些基層的意見才得到采納。好不容易有個有學識,有擔當,有良心,還長袖善舞的院士,在這次疫情中起到了中流砥柱的作用。
Tan7th 發表評論於
曆害,能擊倒全世界科學家和專家的就隻有這個黃毛丫頭。天朝盡出這種鬼材!
三木匠 發表評論於
說真話……華人的基因裏,很缺這個!
我是誰都不是 發表評論於
行業內的見仁見智,本是平常。你對了,給你一個大拇指,謝謝你!你錯了,給別人一個大拇指,繼續努力。就不必在這裏封聖了吧?東方政治喜歡樹標兵。西方政治好像也挺熱衷。
stvw 發表評論於
核酸法有可能假陰性,但沒可能假陽性。
CT對有症狀無法確定病因,對無症狀潛伏者依然極可能漏判。
有症狀核酸法陰性者歸疑似類有何不當?
假如有症狀未感染核酸法陰性者歸確診類,此人在方倉難逃被感染厄運。確診也是假的。
Kurve 發表評論於

哪有什麽高級黑,應該是寫手和小便歪曲醫生本意的挑事兒罷了。


北卡山人 發表評論於
這個都成為新聞,可悲
huangpu01 發表評論於
這個也是高級黑吧!可以想想中共對言論自由的打壓到了什麽駭人聽聞的地步,連純學術講話都要鼓起這麽大的勇氣,承擔這麽大的風險!
旁敲 發表評論於
言論管製到了何種程度,連醫生探討檢測疾病標準都特麽需要鼓起勇氣,才敢講出來。罪孽啊
老生長談 發表評論於
在中國講真話? 恐怕隻剩傻子了。中國的曆次政治運動,整的就是說真話的人。至今,從上到下,公開場合有幾個不是謊話連篇?以華春瑩為例,她敢說真話嗎?否則早就被撤了。就象在北朝鮮你要人們講真話,不被炮轟就象姑父的下場就算命大了。
searover 發表評論於
這次我們的醫生真的奉獻很大, 這是中國人的優點,有困難拚命。
今天我看了日本兩個死亡例子的治療手段,最多就是上了氧氣麵罩。什麽呼吸機呀啥的都不用,醫生護士保命重要。
點讚我們的醫生。
st1025 發表評論於
"張笑春說,敢說真話才是最寶貴的品質。"

《長江日報》?這是作死的前奏啊
欒世清 發表評論於
美國就“敢說真話”?

在美國公司裏,不可以講的也多!一觸即死。

政界就有強大的“政治正確”一關。
Mbtech 發表評論於
我們天朝指鹿為馬的發源地,說真話自古以來都有進號子裏的風險。大家不要怪中國共產黨,它們也難,不說假話辦不成大事,不騙人奪不到政權。
問題哥 發表評論於


問題哥 發表評論於

紅米2015 發表評論於
如果核酸檢測已經有了餘力,應該對無症狀人群進行抽樣檢測,看看無症狀帶病毒者有多大比例,也可以估計他們傳染的能力。
CTPCW 發表評論於
說真話居然需要勇氣?
MarsFather 發表評論於
核酸確定是什麽病毒,CT看肺受損情況(可能其它病毒也損害肺)。隻見深林,不見樹木。隻知表象,不管根源。然也。所以,才會出來“喝紅棗薑湯治冠狀的奇方”。
紅米2015 發表評論於
新發布的診療方案第六版又取消了臨床診斷病例,實際上過去幾天已經沒有再公布臨床診斷病例數量了。解釋是湖北現在核酸診斷已經足夠滿足需求了。但是沒說假陰性的事。

診斷標準這樣變來變去,也會帶來不少問題。
彼采萍兮 發表評論於
整體醫療投入不足倒是真的。配不配第二大經濟體,這個沒數據不敢說。
不過醫療私有化改革了。這玩意投入了,是不是就進了醫療係統個人腰包了?又成貪腐證據了?又要監督,靠醫保的話,那投入和產出必然有時間差吧?
lzh0007 發表評論於
絕大多數死於肺感染而不是什麽陽性
美麗泉水 發表評論於
我是說你整體醫療投入就不足,不配你第二大經濟體的身份。


彼采萍兮 發表評論於 2020-02-20 05:58:39 “人均”醫療資源不足。 14億人。美國要是不怕就不要反移民啊。
彼采萍兮 發表評論於
“人均”醫療資源不足。 14億人。美國要是不怕就不要反移民啊。

美麗泉水 發表評論於 2020-02-20 05:50:37都世界第二經濟體了,小康社會了。航空母艦都到處轉悠了。怎麽一旦涉及到民生的方方麵麵就厲害不起來呢?
說到底不是搞不搞得起的問題。而是想不想搞的問題。這次疫情國家出了多少錢?比一比其他投入就知道了。
中號打狗棍 發表評論於
通過提高四個意識(政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識);
四個自信(道路自主、理論自主、製度自主、文化自主);
兩個堅決維護 (堅決維護習近平總書記黨中央的核心、全黨的核心地位,堅決維護以習近平同誌為核心的黨中央權威和集中統一領導),
堅持一個中心兩個基本點,
三個代表(1.要始終代表中國先進社會生產力的發展要求;要始終代表中國先進文化的前進方向;要始終代表中國最廣大人民的根本利益)
堅持科學發展觀,即堅持以人為本,全麵、協調及可持續的發展觀;
講學習,講政治,講正氣,講社會主義核心價值,
。。。。。。
武漢大學中南醫院影像科教授張笑春質疑了核算檢驗的可靠性。
彼采萍兮 發表評論於
不好意思恰恰是理科生。可不是 一個兩個檢測。你知道檢測中不正常的比例麽?我不能說。你知道能說的話你可以說一下。

不允許的筆名 發表評論於 2020-02-20 05:45:54美國的醫院就是看CT的隻看CT,做核酸檢測的就隻做核酸檢測,到了醫生那裏也不用比,隻要有一個就算
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這話說的夠傻。醫生同時order了兩個檢測,如果一個結果回來了醫生看到證據足夠當然不用等第二個,如果這個結果不夠做判斷當然要等第二個。
文科生吧?
美麗泉水 發表評論於
都世界第二經濟體了,小康社會了。航空母艦都到處轉悠了。怎麽一旦涉及到民生的方方麵麵就厲害不起來呢?
說到底不是搞不搞得起的問題。而是想不想搞的問題。這次疫情國家出了多少錢?比一比其他投入就知道了。

彼采萍兮 發表評論於 2020-02-20 05:41:21
我沒有噴美國啊?我是說美國有錢啊,當然搞得起,同時醫療消費會比較高。而中國的問題不僅是說不說實話的問題,還有相對的人均醫療資源不足的問題啊。
彼采萍兮 發表評論於
各有利弊而已,怎麽就變成噴美國了?再說了噴美國醫療貴不可以麽?
lightblue2 發表評論於
Salute to "敢說真話才是最寶貴的品質"。
不允許的筆名 發表評論於
美國的醫院就是看CT的隻看CT,做核酸檢測的就隻做核酸檢測,到了醫生那裏也不用比,隻要有一個就算
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這話說的夠傻。醫生同時order了兩個檢測,如果一個結果回來了醫生看到證據足夠當然不用等第二個,如果這個結果不夠做判斷當然要等第二個。
文科生吧?
彼采萍兮 發表評論於
我沒有噴美國啊?我是說美國有錢啊,當然搞得起,同時醫療消費會比較高。而中國的問題不僅是說不說實話的問題,還有相對的人均醫療資源不足的問題啊。

美麗泉水 發表評論於 2020-02-20 05:34:48就這還噴美國。你也不看看漏檢的後果。這種烈性傳染病應該是隻要有任何一個檢測結果都隔離收治。而不是放任其自生自滅並傳染別人。而你這裏是要求所有檢測都符合標準才算確診。這個搞死了多少人。
花椒 發表評論於
現在發現了很多無症狀的帶毒者。這些人的CT都是沒有症狀的。隻有核酸檢測可以發現這樣的帶毒者。 另外,核酸檢測快速大量,CT是沒法比的。尤其是在瘟疫流行的時候,核酸檢測是最有效的篩選方法。十全十美的方法是不存在的。所以沒有必要苛求。
美麗泉水 發表評論於
就這還噴美國。你也不看看漏檢的後果。這種烈性傳染病應該是隻要有任何一個檢測結果都隔離收治。而不是放任其自生自滅並傳染別人。而你這裏是要求所有檢測都符合標準才算確診。這個搞死了多少人。

彼采萍兮 發表評論於 2020-02-20 05:24:54 1月中旬,核酸檢測權下放到醫院,有了更多可追蹤的樣本。張笑春詳細統計患者做CT的情況,再逐一對照他們的核酸檢測結果,佐證了自己此前的判斷——核酸檢測存在大量“假陰性”。
所以,其實敢說真話是因為有數據,腰杆硬。如果看CT 的隻看CT,做核酸檢測的隻做核酸檢測,都不知道對方的統計數據,那還比什麽呢?而這樣的比較實際上是基於醫療資源相對不足,所以才需要比。一開始醫療資源擠兌,當然要用較難獲得的檢測,以此進行分流。而當醫療資源趕上來的時候,就會用較大眾,或雙保險的方式。
美國的醫院就是看CT的隻看CT,做核酸檢測的就隻做核酸檢測,到了醫生那裏也不用比,隻要有一個就...  查看完整評論
彼采萍兮 發表評論於
1月中旬,核酸檢測權下放到醫院,有了更多可追蹤的樣本。張笑春詳細統計患者做CT的情況,再逐一對照他們的核酸檢測結果,佐證了自己此前的判斷——核酸檢測存在大量“假陰性”。
所以,其實敢說真話是因為有數據,腰杆硬。如果看CT 的隻看CT,做核酸檢測的隻做核酸檢測,都不知道對方的統計數據,那還比什麽呢?而這樣的比較實際上是基於醫療資源相對不足,所以才需要比。一開始醫療資源擠兌,當然要用較難獲得的檢測,以此進行分流。而當醫療資源趕上來的時候,就會用較大眾,或雙保險的方式。
美國的醫院就是看CT的隻看CT,做核酸檢測的就隻做核酸檢測,到了醫生那裏也不用比,隻要有一個就算,所以貴,因為各種相關檢測讓你做一輪。所以,死於各種病因的加在一起大大高於實際死亡人數。實際說難聽點就是有錢任性。
justforfun123 發表評論於
這次事件暴露出國家衛健委專家們的職業素質非常地低。生物檢測中的假陰性假陽性案列竟然不在他們的考慮範圍內,尤其在此次檢測盒並沒有經過常規認證的情況下。他們和一線醫護人員的交互也嚴重不足。“政治環境不佳”不是他們人品和專業水平雙差的理由。
照妖鏡007 發表評論於
人類對病毒的認識是有一個過程的
又一農 發表評論於
也許CT不是100%準確,但至少可以堵住核酸檢測的漏洞讓帶病毒的患者遊離在社區。
摩根小城 發表評論於
拜習維穩所賜,一個醫生對檢查工具的懷疑都得考慮再三才敢發聲。這不知是什麽世道!
gamlastan 發表評論於
陽性率底是事實,僅供參考。質疑什麽啊。。。還公開。。。哎。。真是的。
醬牛肉 發表評論於
有無症狀核算結果都正常的肺炎嗎?科普一下
CtrlX 發表評論於
用CT影像做診斷是這次武漢新冠病毒局勢得以控製的重要一環。由於核酸檢測盒不足,速度慢,檢測結果又不夠準確,機械地堅持核酸作為唯一標準造成了大量病患者被拒之門外。這不僅給他們帶來不便和痛苦,而且由於帶毒者在社會上的遊動進一步擴散了肺炎。
CT未必100%準確,但有經驗的醫生可以判個八九不離十。另外CT速度快,結果立馬可得。這對及時收治所有可能的病患起到了決定性的作用。
northbigrock 發表評論於
這合了新書記的意。 一天新增14840。 成功摔鍋前任
lue96500 發表評論於
術業有專攻
FollowNature 發表評論於
醫生應該直接到院長,院長到市或省衛健委,應該有個讓一線醫生講真話和反映事實的通道。感覺武漢和湖北的領導就是豬。剛封城時,很多網友都提出要征用學校,賓館安置病患,武漢無動於衷。
bluetag 發表評論於
沒有任何症狀,核酸陰性,雙肺卻都已感染,這實在太可怕了,根本防不慎防啊。
泰傻 發表評論於
建議兩會立新法,選一個適合的日子,定為全國說真話日。
阿米高 發表評論於
到底怎麽做,每天死多數,聽小學生刁夶的
mcsquare 發表評論於
中國人民敢怒不敢言。
瀾百合 發表評論於
朋友圈是公開質疑?
剛滿十八 發表評論於
那個都一樣。反正醫院住不下。
悠然見青山 發表評論於
在公共話題上說真話居然需要勇氣,這個社會這個國家真是爛透了。
令胡衝 發表評論於



如果說真話從一種做人底線升華為一種難得的寶貴品質,那這個社會、這個民族、這個國家離滅亡就不遠了。

我要真普選 發表評論於
全麵宣傳,英雄形象!

護士工人,英勇復工!

英勇表現,犧牲小我!

黨的領導,雷峰精神!
[網上有美女我自殺] 發表評論於









核酸是不太準,但是CT更不太準