無症狀感染者，即沒有感染新冠病毒的臨床症狀（如發熱、乏力、肺炎等），但鼻咽拭子病毒核酸檢測陽性的患者。
近日，多地通報了新型冠狀病毒感染肺炎（Novel coronavirus
pneumonia，簡稱NCP）的“無症狀感染者”病例。
據21新健康不完全統計， 截至2月8日，已有遼寧、浙江、山東、河南、湖北、廣東、陝西、吉林、黑龍江、湖南、海南、四川、重慶、內蒙古、廣西等至少15地出現了“無症狀感染者”。
中日友好醫院也透露，近日收治了一位武漢來京的新冠病毒肺炎確診病例，而該患者在入院前三次鼻咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，直到入院後插管上呼吸機，通過肺泡灌洗檢測才發現新冠病毒核酸陽性。
2月8日，國務院聯防聯控機製新聞發布會上，國家衛健委新聞發言人宋樹立表示，近期將有臨床專家專門就此事作出回應。
據了解，無症狀感染者，即沒有感染新冠病毒的臨床症狀（如發熱、乏力、肺炎等），但鼻咽拭子病毒核酸檢測陽性的患者。
01“無症狀感染者”也具備傳染性
早在1月27日，《安陽日報》就報道過一個“無症狀感染者”案例：一名女子導致5名親人感染新冠病毒。據了解，這名女子是由武漢回到安陽，但她自覺沒有出現任何症狀，後被感染的5名患者都沒有武漢居住或旅行史，但都接觸過該女子。
1月30日，遼寧也出現一名“無症狀感染者”。據了解，曹某某作為新冠肺炎確診患者劉某某的密切接觸者，被遼寧省朝陽縣疾控中心接往定點醫院發熱門診進行咽拭標本采集，並檢測為陽性。但是，曹某某的臨床表現沒有任何症狀。
除此外，浙江、山東、湖北、廣東、陝西、吉林、黑龍江、湖南、海南、四川、重慶、內蒙古、廣西等多地都出現了“無症狀感染者”。
國外亦有相關病例。1月30日，頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》在線發表文章 “Transmission of 2019-nCoV
Infection from an Asymptomatic Contact
inGermany”，就描述了境外首例無症狀傳染的新冠病例。德國兩例感染者（1號和2號）於1月20-22日在公司開會接觸過一名來自中國的業務夥伴。這名業務夥伴在德國期間沒有任何感染新冠肺炎的表現，直至22日飛回中國的航班上才出現症狀，並在4天後確診。隨後，德國又出現兩例感染者，但這兩人均未和中國患者有過接觸，隻與1號感染者有2-4次接觸。
然而，2月3日，Science上刊登的一篇報道提出上述中國患者在德國期間已有感染症狀，她感到疲倦、肌肉疼痛，並服用了撲熱息痛（一種緩解發燒的藥物）。不過，美國國家過敏和傳染病研究所所長Anthony
Fauci強調：即使那篇論文的信息是不準確的，也不代表無症狀感染者就沒有傳染力。
針對“無症狀感染者”，上海醫療救治專家組組長張文宏認為，“無症狀感染者的出現，可能是由於他們的免疫應激反應沒那麽強，臨床表現比較潛行，也可能是由於其機體異質性可與病毒和平共處。”
同時，他指出，與SARS和MERS相比，新冠病毒肺炎輕症病人的比例更高，在輕症和無症狀之間沒有一條絕對的分界線，病例可能有過非常輕微的症狀而不自知，並很快進入恢複期。是否為無症狀感染者，還需做一係列的病毒學和血清學研究才能得出結論。
“無症狀感染者有沒有可能是‘持續的無症狀感染者’呢？多了‘持續’兩個字，其流行病學意義就截然不同了。”張文宏對“無症狀感染者”的表述提出了新的觀點。
針對“無症狀感染者”是否會增加防控的難度，鍾南山院士認為，這種感染者出現得不多。“我們給一些人做病毒檢測是有一定原因的，絕大多數是因為他跟患者有過接觸，或去過武漢，或接觸過武漢來的人。有報道稱，個別無症狀感染者可以自己治愈，也有個別無症狀感染者可以傳染給別人。所以隻要檢測是核酸陽性，就一定要隔離，要重視這個問題。”
張文宏也認為，無症狀感染者所占的比例非常低，攜帶的病毒數量也比較少，傳播危害是比較小的，不會成為“超級傳播者”，不會給目前的防控帶來很大問題。
還有院士認為，可以用大數據來確定人們是否與疫區來的人有接觸，把每個人的流動情況摸清楚，有助於疫情防控。
對於無症狀感染者，國家衛健委及時公布了相關信息。1月28日國家衛健委的新聞發布會上，國家醫療專家組成員就李興旺就回應過“無症狀感染者”的問題。“在散發病例密切接觸者中，我們觀察到有一些可能會出現無症狀的感染者，雖然沒有症狀，但是做核酸檢測是陽性的。”
2月5日，國家衛生健康委發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在對流行病學特點的闡述中，針對傳染源方麵，最新一版診療方案加入了“無症狀感染者也可能成為傳染源”的內容。
02若出現“假陰”，二次檢測不容易
2月7日下午，一則消息在網上流傳：一位武漢來京的發熱肺炎患者於2月5日在中日醫院呼吸四部，被確診為新型冠狀病毒感染肺炎，正等待轉往定點醫院。此患者入院前的三次鼻咽拭子核酸檢測均為陰性，甲流核酸檢測陽性，因此於1月30日以“重症甲流”收入院。入院後插管上呼吸機，通過肺泡灌洗檢測，才發現新冠病毒核酸陽性。
就此，2月8日，國家衛健委新聞發言人表示，近期將組織專家進行回應。
此前南方周末也報道過，杭州一名病人做了6次核酸試劑檢測都為陰性，直到第7次才測出陽性。
據21新健康了解，很多病人都出現過臨床症狀和CT影像均符合新冠病毒感染、核酸檢測結果卻是陰性的問題。同時，如果核酸檢測出現“假陰性”，再申請第二次檢測也有困難，需要排隊。
武漢一名醫生介紹，武漢疾控中心每天隻給自己所在醫院50個檢測指標，數量有限，醫院也無能為力。在這種情況下，病人進行二次檢測確實麵臨實際困難。
2月3日，一張朋友圈截圖在網上流傳，據了解，該朋友圈是武漢大學中南醫院影像科副主任張笑春發的，朋友圈的內容是，她建議在武漢疫區，應該以CT影像作為目前2019-nCoV肺炎篩查的主要依據。
據21新健康了解，新型冠狀病毒的檢測是一個嚴密的過程，包括樣品的采集、病毒核酸的提取、病毒核酸的檢測等環節。
現在，在對新型冠狀病人的核算樣本采集中，最常用的是鼻咽拭子取樣，因為它最方便，可操作性強。同時，還有肺泡灌洗液的提取等方法，但是操作困難，且采集樣本的醫護人員也會承擔更大的感染風險。
而在鼻咽拭子采集中，采集人員的經驗以及專業性會影響到樣本的有效性，從而導致影響檢測的準確性。
2月8日，貝瑞基因一位負責人向21新健康表示，目前已經研發出三代測序試劑盒，可以提高準確率。“檢測變異病毒的序列，可以指導調整熒光PCR檢測，防止因為病毒變異產生的假陰。”
另據了解，為了讓檢測機構、檢測人員有更多的了解，為進一步廣泛宣傳、培訓新型冠狀病毒臨床檢測的技術前沿、生物安全、實操流程，2月8日，廣東省精準醫學應用學會、廣東省臨床檢驗中心、廣東省臨床基因檢測質控中心、華大華創滅疫聯盟一起舉辦新型冠狀病毒臨床檢測在線培訓活動。
瑞金醫院黨委書記、中華醫學會呼吸分會主任委員瞿介明教授指出，核酸檢測對於一個傳染病的病原學檢測來說是金標準，不能用CT替代。尤其對於新發傳染病，必須要做核酸檢測，以期準確做到早發現、早報告、早隔離、早治療。疾病的診斷是由臨床醫生結合病史、臨床表現、實驗室檢查和輔助檢查做出的綜合判斷。對於肺炎，影像學檢查尤其是胸部CT掃描是非常重要的輔助檢查，它不僅是診斷肺炎不可或缺的手段，而且特征性影像學表現能夠對肺炎的致病原作出提示。
03如何應對？
當前，無症狀感染患者成為了一顆“定時炸彈”，為病毒預防帶來了巨大的困難。
權威專家在接受央視新聞采訪時，也肯定了潛伏期無症狀感染者具有傳染性。對於從無症狀感染者處感染病毒，預防重點是從武漢回來的人，一旦遇到去過武漢的人，最好居家做適當的自我幹預，得病的人，就不要傳染給其他人。
河南省疾控中心傳染病防控專家、免疫預防與規劃所所長張延煬也提出了“1減1加1防護”的做法，即減少外出。不去聚餐、聚會，最大程度減少與潛在傳染源的接觸；加大距離。目前新冠病毒主要是靠飛沫、接觸傳播，所以要增加人際之間的距離；科學防護，出入戴口罩，經常洗手，這樣來增強預防。
國家醫療專家組成員李興旺表示，目前發現的無症狀感染者，更多發生在家庭成員之間。他們本身沒有明顯的臨床表現，這樣病人帶有病毒，可能會造成傳播。
2月8日，在上海市舉行的新聞發布會上，上海市民政局副局長曾群介紹了衛生防疫專家強調的新冠肺炎傳播途徑，除我們已知的直接傳播和接觸傳播外，還出現了氣溶膠傳播，即指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入後導致感染。因此，曾群強調進一步加強家庭內部的疫情防控的重要性。
針對這些傳播途徑，曾群呼籲廣大社區居民，一定要注意防範聚集性疫情的發生，要提高家庭聚集性疫情防控意識，居家防疫要做到“七個要”：
一要取消一切社會活動聚集，勸說重點疫區的親朋好友取消或推遲出行計劃；
二要常開窗：多通風，保持室內空氣的流通；
三要做好日常家庭消毒：對門把手、桌椅、馬桶坐墊等重點部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒；
四要注意個人衛生：飯前便後用流動的水、肥皂或者洗手液來洗手，咳嗽打噴嚏時用紙巾或手肘彎曲遮掩口鼻；
五要避免空氣和接觸傳播：家庭成員要避免接觸可疑症狀者身體分泌物，不要共用個人生活用品；就餐時，公筷分餐，快進食，少說話，相互交流不宜近，避免握手和擁抱，拱手微笑講禮儀；
六要嚴格做好居家隔離：外來返回人員要配合相關調查，準確報告實情、主動接受隔離；需要居家隔離、觀察的，應盡量與家人分住所居住，條件有限的，要分房間居住，單間隔離，同屋居住的全部家庭成員都要帶好口罩；
七要密切關注家庭成員健康狀況：如出現發熱、咳嗽等症狀，應自覺避免接觸他人，佩戴好口罩後盡快到就近的發熱門診就診，全力配合治療。