1月31號，權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）在線發表了多篇關於新型冠狀病毒（2019-nCoV）病例的論文，其中一篇介紹了美國首例確診病例的診療過程以及臨床表現。

這篇論文引發了大眾關注，因為有一種藥物起到了立竿見影的療效：病人於住院第7天晚上開始使用藥物Remdesivir（雷德西韋），次日退燒（體溫從頭一天的39.4攝氏度降低到次日的37.3攝氏度），症狀明顯減輕！



美國首例新冠患者的病程

這篇論文顯示的患者病程如下：



患者為35歲男性。

今年1月15日從武漢返回美國。1月16日開始咳嗽。1月19日前往一家急診室求醫。基於患者的武漢旅行史，美國CDC決定檢測他是否攜帶新型冠狀病毒，並要求他回家自我隔離。1月20日，該患者被確診，檢測出新型冠狀病毒陽性，並被收治住院。

住院第五天，患者左肺下葉出現肺炎特征。同一天晚上，患者呼吸情況也有變化，氧飽和度下降到90%。醫生們決定為他輸氧，並使用萬古黴素和頭孢吡肟兩種抗生素進行治療。住院的第六天，這名患者的X光胸片結果顯示出非典型性肺炎的特征。

基於患者的胸片結果，以及持續高燒，需要吸氧，且多個部位樣本出現新型冠狀病毒的陽性結果，醫生們決定為其提供一種尚未獲批的抗病毒藥Remdesivir。

1月26日晚，患者接受了Remdesivir的靜脈輸注。次日，這名患者明顯改善，退燒至37.3攝氏度，不再需要吸氧，氧飽和度也恢複到94%-96%。除幹咳和流鼻涕外，已無其他症狀。

同情用藥，需更多臨床驗證

藥物Remdesivir，是美國矽穀公司吉利德（Gilead）的一種在研新藥。這是一種核苷酸類似物前藥，能夠抑製依賴RNA的RNA合成酶（RdRp）。該藥在研發時原本計劃用於埃博拉病毒治療，但冠狀病毒裏同樣有RdRp。因此，這種在研新藥也有望對冠狀病毒進行抑製。

在這個病例中，論文作者們認為這是基於患者惡化的病情，使用美國“同情用藥”原則進行的治療。盡管在治療之後，患者病情出現迅速緩解，但我們依然需要進行隨機對照的臨床試驗，來確定Remdesivir和其他在研藥物在治療新型冠狀病毒感染上的安全性和有效性。

警惕新冠病毒的糞口傳播

在論文的討論環節，作者們指出在這名患者生病（並非住院）的第4天和第7天，病毒具有很高的載量水平，因此有傳播的潛力。且患者糞便檢測出現新型冠狀病毒陽性，也值得注意。

傳染病的傳播方式有一種叫做糞口途徑，也叫做經消化道傳播。一些傳染性疾病的病原體能夠在大便之中存活，所以可以通過消化道排出的糞便進行傳播，如果這些帶病原體的大便，汙染了手或者食物，那麽就會病從口入，導致傳染給其他人。新冠患者糞便中檢測出病毒，說明我們需要警惕新冠病毒的糞口傳播。

已和中國達成臨床測試協議

1月27日，《科學》雜誌曾發表一篇報道，《抗HIV組合或其他現有藥物能戰勝新冠狀病毒嗎？》，該文提出：Remdesivir的藥物與單克隆抗體的組合很可能是新型冠狀病毒2019-nCoV的理想療法。

1月31日，吉利德發布了公司首席醫學官Merdad Parsey博士針對2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）正在采取的藥物研發行動的聲明。



聲明中稱：“Remdesivir目前尚未在全球任何國家或地區獲得批準，臨床使用的安全性或有效性也尚未得到證明。但是為了響應臨床醫生的使用需求，以及支持部分藥監機構的工作，我們已經慎重評估了提供這個未在2019-nCoV身上取得任何數據的在研藥物的風險和獲益。吉利德已經為少部分需要緊急救治但缺少治療藥物的患者提供了Remdesivir。”

今天，美國華爾街日報也報道稱：吉利德（Gilead）公司已與中國正式達成協議，將對Remdesivir（雷德西韋）進行臨床試驗。