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100年後的整合健保係統

(2023-01-29 20:28:45) 下一個

昨天寫了有關現在醫療係統的文章,今天就開始設想100年後係統會演變成什麽樣。美國聯邦醫保也就是1965年才開始的,所以醫療係統在下麵2,30年一定會有很大的變化。我的設想是,下一步一定會有資本整合,如同現在的Kaiser醫療係統,有醫院,醫生,和自己的保險。不知道有沒有藥房。最近已經出現的整合:

Amazon bought onemedical (一個家庭醫生的公司)
CVS bought signifyhealth (醫生集體,提供住家醫療)
Walmart signed contract w/ United health (保險公司)

完全整合以後的健保集團提供全套服務:醫生,處方藥,住院,保險。在這樣的情況下,每個成員的整體健康消費低,他們的盈利就高。到那個時候,醫生團隊就會花大量時間來預防,維護,而不是單純治病,開藥,做手術了。哪怕藥房賺得少點,隻要整體企業盈利就也沒關係。這個集團的人更健康,保費就低,就會有更多的人買這家保險。這樣的集團做出來的聯邦保險產品(medicare advantage),也可以得到政府扶植。那樣不就是正循環了嗎?
不少發達國家,尤其在歐洲采取全民醫療保險。剛查了2023年最健康的100個國家,前三名:意大利,新加坡(全民醫保),冰島。美國排在45, 中國84. 如果美國要把排名提前,那就應該考慮整合的健保集團,集團可以私有。

到了那個時候,我這個癌症醫生會做些什麽呢?應該還是會開化療,但是會有更好的支持,比如老弱的病人都有家庭護理,減少他們去醫院的概率。病人和家屬都有營養師和健身教練。現在Kaiser就已經開始給那些住院後的糖尿病患者發配餐,確保飲食恰當。而我們工作人員每天中午午休時間1.5個小時,一半時間吃飯,一半用於運動,冥想等等。每天工作不超過8個小時。單位都有餐廳(午飯可以吃到新鮮菜),每個人都有營養師給出建議。哈,那樣的生活就太美好啦。

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