雲霞姐姐
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《護士日記》（三十七）“當你老了”老有所依
“當你老了”是人生中，不願去想，但又不得不想的話題。上一篇寫到《設身處地，換位思考“當你老了” 》的感覺；
設身處地，換位思考 “當你老了” - 雲霞姐姐發表於 愛的星空 - 論壇 | 文學城
這一篇，我想寫寫老有所依的問題。
老了依靠誰？不同的國情與文化，會有不同的答案
我們中華民族的傳統美德是孝敬父母。俗話說“養兒防老”！老了依靠兒女是理所應當的事。中國法律有這個規定：贍養父母，是每個兒女們應盡的義務和責任！
在美國，父母有義務把孩子養到18歲，但是，兒女卻沒有責任給父母養老送終。所以，在美國，老了，就要依靠政府及國家的養老體製（即相應的服務機構與管理）。
下麵，我想就我所了解的美國“老有所依”的信息，分享一下。
1，美國的養老機構，根據年長者的需求，劃分為：
家庭護理 Home care service
為想繼續在家獨立生活，但需要一定護理的老人，提供服務。
養老院 Senior Care Facilities
為希望群居，有同年齡夥伴互相陪伴，有人負責飲食起居的老人提供服務。特點：規模大，上百人的居住區，有飯廳，活動室，理療師，護工，護士、清潔工及管理人員。一般根據老人的生活自理能力，分為：獨立區，半獨立區及全天護理區。
護理之家 Adult Family Home
般由3一5 位老年人的家庭模式組成，由一位護士及護工負責照顧。特點：有家的感覺，家庭成員，朝夕相處。
臨終關懷之家 Hospice House
是為生命走到盡頭的老年人而準備的地方，讓生命，離開得安祥而有尊嚴！
2，如何找到相應的服務機構，一般有兩種渠道（涉及到管理體製，人文，經濟及社會理念）
第一種是由家庭醫生，Referral到社區相關的機構，進行評估，看老人需要什麽樣的照顧。
另一種渠道，是直接把老人送入當地醫院（任何一個理由都可把老人送入醫院。比如，老人自己在家無法自理，體重下降；老人思維混亂 Altered Mental Status (AMS) , 獨居不安全；老人摔了一跤；或者幹脆說家人照顧不了老人了，甚至有兒女或親人，以老人行為古怪不能繼續與家人生活為理由，把老人送入醫院。
作為護士，我們也是見多不怪，在美國，家人有義務舉報獨居老人的不安全性，但是，沒有責任去照顧或贍養他們。
送入醫院的老人，醫院會給予相應的檢查、治療與評估，與家屬POA溝通（POA 老人的合法監護Power of attorney，如果沒有，政府會指定一人幫忙做決定，所以，上年紀人最好早點兒確定一個親人或兒女作為自己的監護人POA)。醫院會綜合老人的個人意願、監護人的建議、醫療保險及政府的福利等各方麵的因素，為他們找到合適的養老機構（叫找下家收留他們）。
身為護士，我們最開心的時刻，就是為病人辦出院手續，病人的康複是對護理工作的最大的獎賞！但是，辦理老人出院，為老人找下家，往往是喜憂各半。
一段時間，我們科，因為送來的老人比較多，而評估老人的生活能力及找到合適的養老機構又比較慢，看著樓道裏走動的老人，或病房裏躺著的他們，我們調侃醫院住院處都快成 "老年托養所" 啦, Adult Day Care! 嘻嘻…
3，從一對入院老年夫婦，看養老機構的運作
我曾經照顧過一對八十多歲的老年夫婦，對他們的入院及找下家的安排，印象深刻。
G夫婦，被兒子雙雙送入醫院。理由是G先生摔了一跤，髖部骨折，起不來床，生活不能自理，而G先生又是G夫人的看護者，G夫人有中度老年癡呆，不能一個人留在家中，就這樣，兒子把他們一起送入醫院。
G先生入院治療期間，G夫人也陪住，因為，G夫人是不能自已一個人生活的，所以醫院需要給夫人找下家，而且，要根據G先生的康複情況來定。
非常不幸的是，G先生在治療過程中又中了風，人基本上就癱在床上，半身不遂，他也需要護士全天候的護理：包括翻身，換洗，給藥和喂飯等。
G先生雖然半身不遂，需要人照顧，但他大腦清醒，還可以動嘴，所以他時常提醒同房，床邊的夫人，不要亂走出門，以免丟失；該吃飯、吃藥的時候，都囑咐夫人，聽護士的話；有時候，什麽都不說，倆人默默地拉著手，看電視，互相陪伴。夫人也習慣他的提醒，照著去做，所以，兩人在護士們的幫助照顧下，依然能繼續相依為命，把日子過下去… 最後，醫院為他們找到老人療養院，兩人一起出院，轉入全天侯的護理區。
又過了幾個月，他們倆人又一起被送入我們科。這一次，G先生狀況非常不好，因為長期臥床，心、肺等器官功能減退，後來，腸胃腎等器官都出現了毛病。G先生和家人決定放棄治療，轉去臨終關懷之家，但是，老年癡呆的G夫人不明白這一切，相依為命的先生，怎麽就要與她分開了呢…
記得那天下午四點鍾左右，我幫著G先生辦了轉院手續，轉去臨終關懷之家。G夫人看到擔架車拉走G先生，臉上充滿了疑惑，焦慮和恐懼…
G先生走了以後，G夫人發了瘋似地到處找他，癡呆症更嚴重了。好幾次，我們發現她穿戴好衣服，溜出房門，在走廊裏尋找，為了她的安全，最後，我們不得不實行一對一的看護。
最後，我們跟他的兒子商量，覺得在G先生的生命盡頭，讓他們分開是不合適的，經過多方努力，終於找到一個特別的護理之家Adult Family Home with Hospice RN visit ，有臨終護士監護並管理的護理之家，這樣，既讓G先生的生命盡頭，依然有安祥和尊嚴，同時，G夫人也可以陪伴在身旁，並得到相應的護理，滿足了家人和患者的需求及願望。
在多元素文化的美國，“老有所依”更多的是依靠完善的養老體製和管理。了解體製，合理地申請到各種服務，對海外華人年長者是有益的，希望我的分享能幫助到你，也歡迎大家踴躍補充信息。祝“老有所依”名至實歸。
“當你老了”老有所依 - 雲霞姐姐發表於 愛的星空 - 論壇 | 文學城
想找人，就有人，想獨處，一關門兒。
想吃飯，去食堂，想溜彎，找護工！哈哈，老有所依啦
我很慶幸，上天讓我選擇這個職業，雖然辛苦，但是，卻可以用雙手傳遞愛，正如我的《開篇序言》中提到。
同時，也可以分享一些人生的感悟和“內部消息”。 希望能繼續幫助到周邊的人，愛你們！
謝謝雲兒介紹這些機構，也讚雲兒的愛心和專業！對大家肯定很有幫助。