快樂玉子
雲遊四方，一路風塵。雲煙人生若白駒過隙。隨心所欲地塗鴉乃人生之夢。靜心賞音樂練瑜伽玩博客走世界，也是一種修煉。申明：本博客所有博文皆為原創，本人保留著作權。禁止一切商業化轉載及盜用行為。
九十多歲的老爸心動過緩，醫生建議裝心髒起搏器。九十多歲做手術，即便是小手術，即便醫生說風險很小，做子女的總是心裏不踏實。認認真真查找資料，詢問專業人士。總算老爸手術順利。
我們這代人也年紀大了，需要按裝心髒起搏器的可能越來越大。記下這些資料，以備自己和朋友們參考。
什麽人應該安裝心髒起搏器？
心髒起搏器針對那些有病態竇房結綜合症的患者，和有房室傳導阻滯的人。而大多情況下心髒起搏器是為那些心率過慢而引起不適的人準備的。 如果心髒出現停跳3秒以上，或者心率低於40下，就應該考慮植入起搏器。
心髒起搏器有不同型號，一般人不知道如何選擇。其實沒有最好的，隻有最適合的。醫生根據心電圖和心髒超聲的綜合檢查。選擇心髒起搏器型號的先決條件，是醫生對患者心髒各部位病情的精準檢查和診斷。究竟安置什麽類型的起搏器有以下考慮。
心髒起搏器大致的分類和選擇原則如下：
1。單腔起搏器：僅植入一根電極導線於心腔中。如常見的VVI起搏器，電極導線放置在右心室起搏。如AAI起搏器，電極導線放置在右心房起搏。
2。雙腔起搏器：為DDD起搏器，植入兩根電極導線在心腔中，分別放置在右心房和右心室，進行“心房在先、心室在後”的順序起搏。
挑選以上各種起搏器的原則：
竇房結起搏功能減低的患者，如果房室傳導正常，可選擇AAI單腔起搏器；如果房室傳導不好，則可選擇VVI單腔起搏器。
根據年齡和心功能也可以選用雙腔起搏器（DDD）。有房顫的病人如需植入起搏器時，選擇VVI單腔起搏器即可，不可以用AAI單腔起搏器。
老爸年齡大了，是房撲，又有III度阻滯傳導障礙。所以用VVI起搏器。
3。三腔起搏器：也叫心髒再同步化治療（CRT）。放置三根電極，分別位於右心房和雙心室（左、右心室）進行起搏。三個電極按順序起搏，使得心髒各部位之間的收縮更協調、更有效率。
選擇原則：
心率緩慢，並有明確的心功能不全的患者，最好植入雙腔起搏器（DDD）。因為雙腔起搏器的心房和心室按順序起搏，讓心房的有效收縮，從而增加10-15%的心室充盈量，對保護心髒功能有一定意義。可以作為心功能不全的患者首選安裝起搏器類型。
重度心衰的患者常存在心髒收縮不同步的現象，檢查結果為左束支阻滯或室內阻滯。此時用心髒再同步化起搏器（CRT）是很好的治療方法。其可改善心髒射血分數，尤其是對於射血分數低於35%、心室收縮不同步、以及藥物治療效果差的心衰患者非常適合。
4。埋藏式心髒複律除顫器（ICD）：是臨床上治療持續性或致死性室性心律失常的一個重要醫學儀器，除了像普通起搏器一樣，在心率慢時促使心髒跳動外，還能在幾秒內識別患者心髒出現快速性的惡性心律失常如室速、室顫，進行快速起搏對抗，若對抗失敗，就放電除顫，盡快消除這種惡性心律失常，從而達到預防猝死的療效
選擇原則：
對於有室速、室顫的患者，嚴重器質性心髒病並且伴有發生猝死可能的極高危患者，如心梗、心衰、心功能不全、心髒射血分數低於35%，以及嚴重心律失常、有心髒驟停家族史、已發生過一次猝死的患者，都應植入埋藏式心髒複律除顫器（ICD）。
手術之前注意事項：為了減少術中出血，預防皮下血腫，手術前停用或減少活血化瘀藥物、或抗凝血及抗血小板等藥物。帶幾件柔軟寬鬆的純棉上衣到醫院，以防手術後，衣服硬會摩擦傷口。
手術中關照老爸：手術時人是清醒的，如果感到痛和脹，可以直接告訴醫生，不可隨便移動身體。醫生測試起搏器時候，可能會讓他咳嗽或者深呼吸，請老爸按照醫生說的做。
手術後護理： 1.手術後要平躺一天左右。上半身不能動，但下肢可以輕微活動。為防下肢靜脈血栓，可做輕微按摩。2.時刻觀察心律、心率、血壓等，確保起搏器運轉正常。東北護工有點大大咧咧的，告訴她必須按醫囑認真監護。3.保持傷口周圍皮膚清潔幹燥。密切留意傷口有沒有滲血，有沒有紅腫熱痛，和血腫情況。4，拆線後皮膚可能會有些癢，告訴老爸千萬不能抓，不能推移起搏器周邊的皮膚。5，放起搏器的手臂隻能輕微活動，不要使勁伸展或提重物，以防電極導線移位或脫落。6，吃易消化的高蛋白和適量粗纖維蔬果，保證營養和大便通暢。
