白水麗人
旅行足跡，健康生活，飲食營養
“量身定製” 這個詞匯最開始用於服裝，上世紀70-80年代前，比較講究的人的服裝都是由裁縫店量身定製的。記得我的第一套結婚用的藏藍色西服就是家裏買的料子，送到北京一家著名服裝店做的，雖然是量身定製，但穿到身上並不好看，袖子顯得寬大，看上去像個老幹部，很不喜歡。
後來，量身定製從服裝擴展到其它領域，如很多電影，電視劇的主題曲都是根據故事情節的要求量身定製的。還有量身定製的旅遊產品等等，突顯的是“高上大”和與眾不同。
近來這個概念又擴展到飲食健康領域，叫“個性化營養”（Personalized Nutrition）。具體說，就是由一個注冊營養師或專業人士，根據你的身體特點，專門為你設計的一個飲食計劃，幫助你達到營養健康或減肥或降低某種疾病（如糖尿病）的風險。
科學界越來越意識到“健康”對每個人來說並不意味著做同樣的事情，個性化聽起來很吸引人。但是我們真正了解個性化營養嗎？讓我們來看看這個迅速發展的領域。
為什麽要個性化營養？
幾十年來，營養指南一直遵循一個“一刀切” （one-size-fits-all）的模式。如每天至少吃五份的水果和蔬菜，一半的全穀物等指導方針，來改善大眾的飲食模式。這些對公眾健康盡管很重要，但許多為健康努力的人可能會感到，一般性的建議對改善他們的健康狀況視乎沒有多大幫助，而且研究表明，消費者對食物選擇和營養的混淆是非常普遍的。從“健康飲食”的含義中去掉一些猜測成分，前景是很誘人的。
個性化營養研究
個性化營養基於這樣的理念：通過特殊定製營養建議，我們可能更有動力改變飲食，以改善我們的健康，降低疾病如肥胖症、2型糖尿病和心髒病等風險。個性化營養其實不是一個新概念，它是飲食師或營養師（dietitians or nutritionists）這個職業出現以來，一直在做的核心工作：提供適合個人生理、臨床和情感需要的量身定製的營養谘詢。
最近的情況變得更加具體了。個性化營養涉及到更深層次，包括評估一個人的遺傳、飲食習慣、體力活動、睡眠行為、體內微生物群（microbiome），甚至我們身體產生的小分子代謝組（metabolome）可能對我們行為方式的影響。
關於食物、基因和生活方式之間關係的研究確實令人興奮，而且有了一些結果。在一項研究中，研究人員監測了800多人的血糖、飲食、微生物群和其他特性，由此構建了一個計算程序，來預測一個人吃飯後血糖水平的變化。利用這些信息，他們能夠設計個性化的飲食計劃來控製血糖，而且發現這個計算機方法比營養師的建議更有效。歐洲的 Food4Me項目和 PREDIMED 研究明確的證據顯示，個性化的飲食建議，是預防疾病的一個關鍵因素。
個性化營養局限性
個性化營養的主要問題是：我們對飲食模式和我們基因之間的關係，以及我們的行為和環境的相互作用知之甚少。像肥胖症和糖尿病這樣的疾病是非常複雜的，我們不可能動一個開關就能解決問題。有多種遺傳途徑會使一個人的體重增加或血糖出問題。這還沒有將一個人的生活習慣、腸道微生物組成或環境因素考慮在內。這方麵還有很多事情要做。
另一個缺點是，個性化營養依賴於準確地知道一個人吃了什麽，這對於決定我們的身體對不同的食物和營養的反應是非常重要的。假設你有一個遺傳差異，影響到你的飲食脂肪代謝，醫生可能會建議你多吃有益心髒健康的ω-3脂肪酸來彌補。他們可能會想了解你吃多少三文魚或橄欖油，看看這些食物對你的健康有多大的影響。
很多研究表明，報告飲食攝取有很多疏漏和不準確之處。除了人們通常不能很好地記憶吃掉的東西外，人們也經常不由自主，不誠實地對他人描述自己的飲食習慣，你恐怕不想告訴你的醫生，你經常吃很多垃圾食品，或你根本不喜歡吃三文魚吧？即使一個人盡力公開自己的飲食情況，目前精確評估膳食攝入量的方法也有明顯的缺陷。隻有找到更好的方法來捕捉我們吃掉，喝掉的東西，健康專業人員才能夠提供更好的飲食建議。
盡管一切都還不成熟，但已經有多家公司基於簡單的血液和唾液測試在兜售個性化飲食。這些工作的結果如何，目前還不清楚，但一些信息，似乎缺乏科學依據。2015年的一項meta分析發現，這些試驗背後的證據很少，而且信息充滿矛盾。結論是“不能推薦”，這與營養和飲食學院（Academy of Nutrition and Dietetics）堅持的“消費者直接營養基因學試驗”目前還不適於應用的主張完全一致。
雖然個性化營養方麵的知識和技能在不斷發展，我們不要忘記健康飲食模式的基本原則：富含水果、蔬菜、全麥和瘦肉蛋白的飲食，同時還要控製總熱量。這些建議簡單樸實，但它們經曆了時間的考驗。
