仲學博士談癌症：漫談腸癌的中醫藥治療體會（3）

話說那女患者，罹患晚期腸癌已經飽受煎熬，有突然發生嚴重的帶狀皰疹，欲哭無淚。幸好，我以往治療過不少帶狀皰疹患者，效果很好的。當然，像這位患者，大片的帶狀皰疹從右側腰一直到右大腿，我還是第一次碰到。我同她講，中醫學的治療原則之一，是急則治其標，緩則治其本。現在帶狀皰疹十分嚴重，我們必須先解決這個問題。治療帶狀皰疹，我一般用針刺和中藥內服外用的方法。針刺的方法，主要是圍針法，就是環繞病灶針刺。這個患者皮膚損傷的麵積太大，好在患者不拍針，我就整整用了60多顆針。我給她的中藥處方是：

湯藥處方

基本方劑：清瘟敗毒飲

第一組：生石膏60克

先煮20分鐘

第二組：黃連6克 炒黃芩15克 焦梔子6克

連翹6克 竹葉15克 丹皮15克

赤芍15克 知母15克 元參15克

生地黃15克 生甘草6克

以上合併入第一組，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鐘，煎藥液倒出，分3份，每份約大半杯，早中晚飯後5分鐘左右服用，溫熱服用。2帖。

外用

青黛60克 珍珠粉30克 滑石份30克 冰片粉10克

混合，分2份。用時，將一份藥粉用芝麻油調成稀糊狀，水溫冷卻時，患者左側臥，將薄薄一層藥糊塗到患處，留置至自然乾燥，然後清水輕輕洗去藥糊。每天一次，由患者自己在家進行。

我同患者講，預估這個治療需要半個月左右，可能大部分會控製。我萬萬沒有想到的是，她第三天來複診時，如此嚴重的帶狀皰疹居然幾乎消失！她感謝我，說我的治療太神了。我隻好同她講，這個效果，是我也想不到的。

這裡所用的清瘟敗毒飲，是清代名方，出自於《疫疹一得》這部書。樹的作者名叫餘師愚，當時的著名中醫溫病學家。他的父親死於當時的時疫，在今天說就是病毒性流行病。這激發他下苦功夫研究病毒性流行病，結果發明了這個著名方劑。這個方劑的第一大亮點，是大劑量運用生石膏，大劑量，指的是180-240克；中劑量，是60-120克；小劑量，是24-36克。我所用的處方中，所有成分都是該方的原成分，但原方中的犀角現在屬於動物保護藥，當然不能用；其它成分還有桔梗，我考慮到這個患者的病灶在腰及以下，桔梗是載藥上行的，所以也沒有用。

這個處方的第二大亮點，是對溫病病理深刻的認識。溫病，乃熱病，熱必傷陰，所以方中，從生石膏到竹葉、元參、知母、生地都體現了清熱中養陰的思想；犀角、黃連、黃芩、梔子、丹皮、赤芍則合力清三焦、或者說是全身之熱毒；還有桔梗、甘草，即可以解毒，又可以治療因熱火上炎導致的咽喉腫痛。

臨床上，不僅僅是外感溫病，在疑難雜病中，我體會，凡是熱毒嚴重的病患，用這個方子，往往起到很好的效果，是臨床常用的方劑。

回到腸癌的問題。我治療腸癌，有個經常用的方劑，是張仲景《傷寒論》的經方，叫做葛根黃芩黃連湯，簡稱為葛根芩連湯。現在來看看另外一個男性患者，2011年7月就診時51歲，結腸直腸癌第三期，我把他的英文名字翻成中文，就叫銳傑先生吧。我寫這個連載時，因病例太多，沒有時間一個一個去找、看那個比較有說服力，而是直接從腦海中想到最令我難忘的患者。銳傑先生如何令我難忘？是他的個性和堅持性。他是ABC，也就是美國出生的中國人，不會說國語，但父母親從香港來，所以可以說廣東話。他每次來，都在候診廳安靜等待，無論多長時間，一點不著急。他病情穩定後，每個月來複診一次，風雨無阻。來診前，他會將身體的變化寫在一個紙條兒上給我，然後一言不發。我往往問他，除了這上麵寫的，還有其它問題嗎，他永遠是回答沒有。寫到這裡是2015年9月底了，他還是一如既往。現在來看看他最初的情況。

最初，他的結腸直腸癌侵襲到淋巴了。他找我時，化療剛結束，癌症控製還好，但身體非常虛弱，麵色蒼白，頭髮稀疏，看上去像個七十來歲的小老頭。他最主要的問題，是在患病前，大便就容易稀，受涼、吃涼或稍刺激性食物，都會拉肚子。患病前，他是因為大便有血、膿。現在沒有血、膿了，但大便稀仍然時常困擾他。舌苔白厚浮黃，舌胖大邊有大齒印，質暗紅，舌下靜脈2度曲張。脈象沉滑微數。

給他的辯證分析，是素體脾胃虛弱，複因大病、化療之後，身體氣血大傷，脾胃更虛，濕濁久滯鬱熱，夾有瘀血。

對於他的治療原則，一方麵調養身體、促進復原，一方麵要預防癌症的復發和轉移。給他定的療程是五年。先用湯藥、成藥聯合，大便基本好轉後則隻用成藥。

湯藥處方：

煨葛根15克 炒黃芩15克 薑黃連6克

炙甘草6克 煨木香6克 炮薑6克

炒白術10克 銀花炭6克 劉寄奴6克

荷葉15克 肉豆蔻6克      10帖

製作：

煨葛根、煨木香：我經常給中國大陸患者開處方，現在即便是北京同仁堂，也沒有煨葛根、煨木香。我在美國中藥材公司也從來沒有買到過。所以，都是讓患者自己製作。將葛根、木香10帖的份量分別放到一起，然後讓患者用約各半磅麵粉製作成二個麵團，將葛根、木香分別包入麵團，放入烤箱烘烤，至麵團發黃微黑，然後取出，就成為煨葛根、煨木香。

薑黃連、銀花炭：現在的中藥店也基本沒有薑黃連、銀花炭可以買到，所以也要患者自己製作。將10貼份量的黃連，與10薄片的生薑，一同幹炒至生薑顏色微黑起鍋，去掉生薑，乃得薑黃連。另將10帖份量的銀花幹炒至微炭，即得銀花炭。

將一包藥材放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鍾，煎藥液倒出，分3份，每份約半碗，早中晚飯前半小時各服用一份。每次服用前，將一份藥液溫熱，將9粒天仙草1號放入，攪拌融化服用。

患者服用完10帖，腹瀉情況就大為好轉，精神恢複許多。用這個處方加減變化服用3個月，大便微有不成形，患者感覺基本好了，也恢複正常上班了，也不想再服用湯藥了。我就按計劃繼續用康梭療法的成藥係統給他用，一年後他的大便也基本保持成形了，直到現在。

（未完待續）

微博：仲學博士談抗癌：很多人有大便不成形、容易拉肚子，這在腸癌患者也是個困擾的難題。事實上，中醫對此有很好的解決辦法。有一個張仲景《傷寒論》的經方，葛根黃芩黃連湯，最值得推介。這個方子，對於急性、慢性腹瀉，甚至慢性非特異性潰瘍性結腸炎，都有很好的效果。對於腸癌患者有腹瀉、大便不成形、裏急後重、或夾有膿血的情況，這個處方也十分有效的。當然在具體臨床應用時，要根據患者情況適當進行加減變化。