川普用藥看法點滴

抗體對病毒感染的細胞沒有毒殺作用，對血液中流動的病毒有中和抑製和輔助清除作用；CD8 T 細胞和NK 細胞毒殺被病毒感染的細胞，對血液中的病毒沒有中和作用。有相當部分出現症狀的新冠病人，康複時抗體水平很低甚至基本為零。而且很多病人康複後抗體很快消失。從這些臨床現象看，新冠感染初期，病毒載量低，抗體有作用。病情嚴重時，抗體可能作用有限；毒殺感染細胞的CD8 T 細胞和NK 細胞貢獻更大。血液中的新冠病毒就像出窩遊蕩去建新窩的螞蟻，感染的細胞像正在繁殖螞蟻的窩。抗體追捕四散的螞蟻，而CD8 T 細胞NK 細胞搗毀螞蟻窩。

關於川普總統用藥，我一個外行，冒味說說自己的看法。

1. Regeneron 抗體製劑，早期用，好選擇。
2. 維生素D，總體作用是增強快速的先天性非特異免疫，提高白細胞功能，增強對入侵病原體的快速免疫攻擊；但抑製特異性免疫，抑製CD8 T細胞， NK細胞針對被病毒感染細胞的免疫殺傷力。因此，如無症狀，VD可減少感染幾率。如症狀嚴重， 不用為宜。根據對流感病毒的研究，預先用VD降低發病率；一旦得了，有報道說平均病程從2-18天延長至2-60天。拋開具體機製，從人類活動的大背景看。人室外活動多，病菌病毒入侵機會增加，日曬多，VD高，增強快速的先天性非特異免疫，減少感染，同時抑製耗時的特異性免疫，是合理的進化選擇。人體提供的資源有限，不可能同時增強免疫係統的所有方麵。
3. 現在與其用VD，不如用大劑量VC。以便在特異性免疫發揮作用之前（感染後，約需7～10天），強化中性粒細胞、巨噬細胞等白細胞功能，降低進入重症風險。
4. Famotidine, 安全，值得一試。Famotidine 有輔助抗帶狀皰疹病毒的效應，中國醫生早有報道。此次用於新冠，大概是想起以前的經驗，而且臨床實踐提示可能有效。

參見：

1. Vitamin D supplementation did not prevent influenza-like illness as diagnosed retrospectively by questionnaires in subjects participating in randomized clinical trials，Rolf Jorde, et al. Published online 2011 Oct 25. doi: 10.3109/00365548.2011.621446
2. Modulation of the Immune Response to Respiratory Viruses by Vitamin D，Claire L. Greiller, et al. Nutrients. 2015 Jun, doi: 10.3390/nu7064240

[湯姆爺爺]

你是要外行領導內行嗎？祝好。