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ZT傷寒論附子條文類

(2020-07-15 16:28:24) 下一個

 

 

 

四逆湯的原文及其四易口訣

作者:周禮伯[1] 
單位:周禮伯診所[1]
 

  把《傷寒論》有關四逆湯(附子、幹薑、甘草)的主治條文一共找出來,可以編成為一個總訣。


  通脈四逆湯是四逆湯之大劑、重劑。舉例出來了,編出。


  1、(29)傷寒脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥、咽中幹、煩躁、吐逆者,作甘草幹薑湯與之,以複其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,複加燒針者,四逆湯主之。


  29條 脈浮自汗微惡寒,心煩尿頻腳攣急,不是桂枝證用桂。厥逆心煩小便數,陽虛吐逆幹薑草,厥逆腳溫芍藥草,譫語胃乖調胃承,厥逆陽虛四逆湯。


  (陽虛誤服桂枝湯變局證治。注:胃乖:胃中不和,脾胃不和。脈浮、自汗、微惡寒,心尿頻、腳攣急,這不是桂枝湯證而錯誤地用了桂枝湯,是陽虛誤服桂枝湯出現的變證)。


  2、(61)下之後,複發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔、不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,幹薑附子湯主之。


  61條 下後複汗陽虛煩,夜靜不嘔渴失眠,脈搏沉微幹薑附。此方快於四逆湯。(下後亡陽的證治。幹薑附子湯比四逆湯起效更快)。


  3、(91條)傷寒,醫下之,繼得下利,清穀不止,身疼痛者,急當救裏;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。


  91條 下利清穀要救裏,汗後身痛要救表。救裏四逆救表桂。(救裏用四逆湯,救表用桂枝湯)。(汗下先後逆順)。


  4、(92)病發熱頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當救其裏,宜四逆湯。


  92條  熱痛脈沉四逆湯(脈證不符而應舍證求脈以治)。


  5、(225條)脈浮而遲,表熱裏寒,下利清穀者,四逆湯主之。


  225條  表熱裏寒脈浮遲,下利清穀四逆湯。(表熱裏寒的證候和治法)。


  6、 273條 太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結鞕。


  273條 太陰腹滿吐不食,自利不渴時腹痛,下之胸下必結鞕。脾胃虛寒溫藥功。太陰寒濕化熱燥,轉入少厥三陰重,太陰兼表腹痛黃。虛寒四逆或理中。(太陰中風欲愈的脈證。太陰以中陽虛弱、寒濕阻滯為主要病理特點,屬於裏、虛、寒證。太陰證的預後有太陰寒濕鬱久化熱,從熱從燥轉陽明,或者久久不愈轉入少陰、厥陰而成三陰虛寒重證。太陰兼變證有太陰兼表證、太陰腹痛證、太陰發黃證三者。太陰虛寒證常常選四逆湯或理中湯治之)。


  7、(277條) 自利、不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當溫之。宜服四逆輩 。   

 
  277條 自利不渴脾虛寒,藏寒理中四逆選。(太陰病腹瀉的病機、要點、治法和方藥)。


  (注:四逆輩是指四逆湯、理中湯、附子理中湯、四逆加人參湯等類方)


  8、282條 少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救:若小便色白者,少陰病形悉具;小便白者,以下焦虛有寒,不能製水,故令色白也。


  282條少陰欲吐煩欲寐,自利而渴引水救。下焦虛寒尿清白。陽虛水旺四逆求。陰火細數煩不眠,口燥咽痛苔少有。


  (少陰病虛寒脈證。上盛下虛、上熱下寒:陰火上焦熱而真陽失蒸化津液上承之職則口渴而引水自救;陽虛下焦寒則小便清長色白)。


  9、(317條)少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人麵色赤;或腹痛,或幹嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。


  317條  裏寒外熱腹咽痛,下利清穀厥逆狀,脈微欲絕麵色赤,幹嘔通脈四逆湯。(少陰病陰盛格陽於外的證治)。


  5、(323條)(323)少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。


  323條 少陰脈沉四逆湯。(從脈象決定回陽急治的方法)。


  10、(324條)少陰病,飲食入口則吐;心中溫溫欲吐,複不能吐。始得之,手足寒、脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之;若隔上有寒飲,幹嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。


  324條 少陰飲食入口吐;欲吐不吐手足寒,脈搏弦遲胸中實,不用下法吐法選;     膈上寒飲幹嘔者,應當溫之四逆湯(胸中實要用吐法。膈上有寒要用溫法治療)。


  11、331條(傷寒先厥後發熱而利者,必自止;見厥複利。)大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。

 

  331條 先厥後熱利將愈。厥冷下利四逆湯。(厥熱與下利的關係)。


  12、339條 傷寒熱少微厥,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血。


  339條 熱少厥微指頭寒,煩躁不欲飲食減,數日尿利尿色白,除熱二柴四逆散。厥逆而嘔胸脅滿,熱而煩躁便血患。


  (熱厥輕證的轉歸與辨證。除熱二柴散四逆即熱微者用小柴胡湯,熱盛者用大柴胡湯。


  最適宜的還是用四逆散化裁更恰當。熱少厥微可飲食者能自愈。厥逆而嘔,胸脅煩滿者必便血)。


  13、351條 手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。


  351條 脈細欲絕厥冷寒,血虛寒厥歸四逆。(血虛寒滯厥證的證治)。

 

  14、353條 大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。


  353條 大汗之後熱不去,裏寒拘急肢疼狀。下利厥逆冷惡寒,真寒假熱四逆湯。(陽亡於表,寒盛於裏,真寒假熱的厥利證治)。


  15、(354條)大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。


  354條 大汗下利肢厥冷,陽衰陰盛四逆湯。(大汗、大下而致陽虛厥逆的證治)。


  16、(370條)下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。  

       
   370條 下利裏寒外熱汗,厥逆通脈四逆湯。(陰寒內盛,逼陽外越的證治)。


  17、(372條)下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表;溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。


  372條 下利脹滿身體痛,先溫其裏後攻表;先溫其裏四逆湯,後攻其表桂枝湯(虛寒下利兼表證的治療先後原則。髒寒滿病用四逆湯)。


  18、(377條) 嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。


  377條 陰盛陽虛脈弱嘔,小便複利身微熱,厥逆陰勝陽難治,溫裏助陽四逆湯。(陰盛陽虛而嘔的證治)。


  19、380條 傷寒,大吐、大下之,極虛,複極汗者,其人外氣怫鬱,複與之水以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。

 

  380條 傷寒大吐下極虛,複發其汗傷陽氣,如用喝水發其汗,胃虛水寒而得噦。胃中寒冷陰陽決,五苓理中四逆湯(誤治致噦的病理。以喝水助其發汗,因為中陽極虛,不能運水而水停胃中,使胃更加寒冷,水寒相搏而上逆發呃,是陰陽離決的表現,應當回陽救陰,用五苓散、理中湯、四逆湯、茯苓四逆湯、丁香散等等,均宜)。


  20、385條 惡寒、脈微而複利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。


  385條 惡寒脈微又下利,液脫亡血參四逆。(霍亂病亡陽脫液的脈證和治法)。


  21、(388條) 吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。

  

  388條  吐利汗出惡寒熱,拘急厥冷四逆湯(吐利汗出,亡陽液脫用四逆湯治療)。


  22、(389條)既吐且利,小便複利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。

                             
  389條 嘔利大汗脈欲絕,內寒外熱四逆湯(內真寒外假熱之陰盛格陽證用四逆湯治療)。

(計22條原文用到各種四逆湯)

 

方劑名】四逆湯,出自《傷寒論》. 

【組成】附子一枚,生用,去皮,破八片(12g)幹薑一兩半(9g)甘草二兩,炙(6g). 

【用法】上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,幹薑三兩。現代用法:水煎服。

傷寒論》中用附子者有20方,37條;《金匱要略》中用附子有11方,16條。
 
本經以下:
附子 

味辛溫。 

主風寒咳逆邪氣,溫中,金創,破症堅積聚,血瘕,寒溫,踒(《禦覽》作痿)。躄拘攣,腳痛,不能行步(《禦覽》引雲:為百藥之長,《大觀本》,作黑字)。生山穀。 

《吳普》曰:附子一名莨,神農辛,岐伯雷公甘有毒,李氏苦有毒,大溫,或生廣漢,八月采,皮黑肥白(《禦覽》)。 

《名醫》曰:生楗為及廣漢東,月采為附子,春采為烏頭(《禦覽》)。 

案《範子計然》雲:附子出蜀武都中,白色者善。 

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【釋名】附子,其母名烏頭。

時珍曰:初種為烏頭,象烏之頭也。附烏頭而生者為附子,如子附母也。烏頭如芋魁,附子如芋子,蓋一物也。別有草烏頭、白附子,故俗呼此為黑附子,川烏頭以別之。諸家不分烏頭有川、草兩種,皆混雜注解,今悉正之。

【集解】《別錄》曰:附子生犍為山穀及廣漢。冬月采為附子,春月采為烏頭。

弘景曰:烏頭與附子同根。附子八月采,八角者良。烏頭四月采。春時莖初生有腦頭,如烏鳥之頭,故謂之烏頭。有兩歧共蒂,狀如牛角者,名烏喙。取汁煎為射罔。天雄似附子,細而長,乃至三四寸。側子即附子邊角之大者。並是同根,而《本經》附子出犍為,天雄出少室,烏頭出朗陵,分生三處,當各有所宜也,今則無別矣。

恭曰:天雄、附子、烏頭,並以蜀道綿州、龍州者佳,俱以八月采造。餘處雖有造得者,力弱,都不相似。江南來者,全不堪用。

大明曰:天雄大而長,少角刺而虛;附子大而短,有角平穩而實。烏喙似天雄,烏頭次於附子,側子小於烏頭,連聚生者名為虎掌,並是天雄一裔,子母之類,氣力乃有殊等,即宿根與嫩者爾。

曰:烏頭少有莖苗,身長而烏黑,少有旁尖。烏喙皮上蒼色,有尖頭,大者孕八九個,周遭底陷,黑如烏鐵。天雄身全矮,無尖,周匝四麵有附子,孕十一個,皮蒼色。側子隻是附子旁,有小顆如棗核者。木鱉子是喙、附、烏、雄、側中毗患者,不入藥用。

保昇曰:正者為烏頭,兩歧者為烏喙,細長三四寸者為天雄,根旁如芋散生者為附子,旁連生者為側子,五物同出而異名。苗高二尺許,葉似石龍芮及艾。

宗奭曰:五者皆一物,但按大小長短以象而名之爾。

頌曰:五者今並出蜀土,都是一種所產,其種出於龍州。冬至前,先將陸田耕五七遍,以豬糞糞之,然後布種,逐月耘耔,至次年八月後方成。其苗高三四尺,莖作四棱,葉如艾,其花紫碧色作穗,其實細小如桑椹狀,黑色。本隻種附子一物,至成熟後乃有四物。以長二三寸者為天雄;割削附子旁尖角為側子,附子之絕小者亦名側子;元種者為烏頭;其餘大小者,皆為附子,以八角者為上。綿州彰明縣多種之,惟赤水一鄉者最佳。然收采時月與本草不同。

謹按:本草冬采為附子,春采為烏頭。《博物誌》言:附子、烏頭、天雄一物也,春秋冬夏采之各異。而《廣雅》雲:奚毒,附子也。一歲為側子,二年為烏喙,三年為附子,四年為烏頭,五年為天雄。今一年種之,便有此五物。豈今人種蒔之法,用力倍至,故爾繁盛乎?

時珍曰:烏頭有兩種:出彰明者即附子之母,今人謂之川烏頭是也。春末生子,故曰春采為烏頭。冬則生子已成,故曰冬采為附子。其天雄、烏喙、側子,皆是生子多者,因象命名;若生子少及獨頭者,即無此數物也。其產江左、山南等處者,乃《本經》所列烏頭,今人謂之草烏頭者是也。故曰其汁煎為射罔。陶弘景不知烏頭有二,以附子之烏頭注射罔之烏頭,遂致諸家疑貳,而雷zaozi003之說尤不近理。

宋人楊天惠著《附子記》甚悉,今撮其要,讀之可不辯而明矣。其說雲:綿州乃故廣漢地,領縣八,惟彰明出附子。彰明領鄉二十,惟赤水、廉水、昌明、會昌四鄉產附子,而赤水為多。每歲以上田熟耕作壟。取種於龍安、龍州、齊歸、木門、青堆、小坪諸外。十一月播種,春月生苗,其莖類野艾而澤,其葉類地麻而厚。其花紫瓣黃蕤,長苞而圓。七月采者,謂之早水,拳縮而小,蓋未長成也。九月采者乃佳。其品凡七,本同而末異。其初種之小者為烏頭;附烏頭而旁生者為附子;又左右附而偶生者為鬲子;附而長者為天雄;附而尖者為天錐;附而上出者為側子;附而散生者,為漏籃子,皆脈絡連貫,如子附母,而附子以貴,故專附名也。凡種一而子六七以上,則皆小;種一而子二三,則稍大;種一而子特生,則特大。附子之形,以蹲坐正節角少者為上,有節多鼠乳者次之,形不正而傷缺風皺者為下。本草言附子八角者為良,其角為側子之說,甚謬矣。附子之色,以花白者為上,鐵色者次之,青綠者為下。天雄、烏頭、天錐,皆以豐實盈握者為勝。漏籃、側子,則園人以乞役夫,不足數也。謹按:此記所載漏籃,即雷zaozi003所謂木鱉子,大明所謂虎掌者也。其鬲子,即烏喙也。天錐,即天雄之類,醫方亦無此名,功用當相同爾。

【修治】保昇曰:附子、烏頭、天雄、側子、烏喙,采得,以生熟湯浸半日,勿令滅氣,出以白灰裛之,數易使幹。又法:以米粥及糟曲等淹之。並不及前法。

《頌》曰:五物收時,一處造釀。其法:先於六月內,造大小麵曲。未采前半月,用大麥煮成粥,以曲造醋,候熟去糟。其醋不用太酸,酸則以水解之。將附子去根須,於新甕內淹七日,日攪一遍,撈出以疏篩攤之,令生白衣。乃向慢風日中,曬之百十日,以透幹為度。若猛日,則皺而皮不附肉。

時珍曰:按《附子記》雲:此物畏惡最多,不能常熟。或種美而苗不茂,或苗秀而根不充,或以釀而腐,或以曝而攣,若有神物陰為之者。故園人常禱於神,目為藥妖。其釀法:用醋醅安密室中,淹覆彌月,乃發出晾幹。方出釀時,其大有如拳者,已定輒不盈握,故及一兩者極難得。土人雲:但得半兩以上者皆良。蜀人餌者少,惟秦陝閩浙人宜之。然秦人才市其下者,閩浙才得其中者,其上品則皆貴人得之矣。

弘景曰:凡用附子、烏頭、天雄,皆熱灰微炮令拆,勿過焦。惟薑附湯生用之。俗方每用附子,須甘草、人參、生薑相配者,正製其毒故也。

曰:凡使烏頭,宜文武火中炮令皴拆,擘破用。若用附子,須底平有九角如鐵色,一個重一兩者,即是氣全。勿用雜木火,隻以柳木灰火中炮令皴拆,以刀刮去上孕子,並去底尖,擘破,於屋下平地上掘一土坑安之,一宿取出,焙幹用。若陰製者,生去皮尖底,薄切,以東流水並黑豆浸五日夜,漉出,日中曬幹用。

震亨曰:凡烏、附、天雄,須用童子小便浸透煮過,以殺其毒,並助下行之力,入鹽少許尤好。或以小便浸二七日,揀去壞者,以竹刀每個切作四片,井水淘淨,逐日換水,再浸七日,曬幹用。

時珍曰:附子生用則發散,熟用則峻補。生用者,須如陰製之法,去皮臍入藥。熟用者,以水浸過,炮令發拆,去皮臍,乘熱切片再炒,令內外俱黃,去火毒入藥。又法:每一個,用甘草二錢,鹽水、薑汁、童尿各半盞,同煮熟,出火毒一夜用之,則毒去也。

【氣味】辛,溫,有大毒。

《別錄》曰:甘,大熱。

普曰:神農:辛;岐伯、雷公:甘,有毒;李當之:苦,大溫,有大毒。

元素曰:大辛大熱,氣濃味薄,可升可降,陽中之陰,浮中沉,無所不至,為諸經引用之藥。

好古曰:入手少陽、三焦、命門之劑,其性走而不守,非若幹薑止而不行。

趙嗣真曰:熟附配麻黃,發中有補,仲景麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯是也。生附配幹薑,補中有發,仲景幹薑附子湯、通脈四逆湯是也。

戴原禮曰:附子無幹薑不熱,得甘草則性緩,得桂則補命門。

李燾曰:附子得生薑則能發散,以熱攻熱,又導虛熱下行,以除冷病。

之才曰:地膽為之使。惡蜈蚣。畏防風、黑豆、甘草、人參、黃芪。

時珍曰:畏綠豆、烏韭、童溲、犀角。忌豉汁。得蜀椒、食鹽,下達命門。

【主治】風寒咳逆邪氣,溫中,寒濕痿躄,拘攣膝痛,不能行步,破癥堅積聚血瘕,金瘡(《本經》)。腰脊風寒,腳疼冷弱,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,強陰,堅肌骨,又墮胎,為百藥長(《別錄》)。溫暖脾胃,除脾濕腎寒,補下焦之陽虛(元素)。除髒腑沉寒,三陰厥逆,濕淫腹痛,胃寒蛔動,治經閉,補虛散壅(李杲)。督脈為病,脊強而厥(好古)。治三陰傷寒,陰毒寒疝,中寒中風,痰厥氣厥,柔痙癲癇,小兒慢驚,風濕麻痹,腫滿腳氣,頭風,腎厥頭痛,暴瀉脫陽,久痢脾泄,寒瘧瘴氣,久病嘔噦,反胃噎膈,癰疽不斂,久漏冷瘡。合蔥涕,塞耳治聾(時珍)。

烏頭(即附子母)

【主治】諸風,風痹血痹,半身不遂,除寒冷,溫養髒腑,去心下堅痞,感寒腹痛(元素)。除寒濕,行經,散風邪,破諸積冷毒(李杲)。補命門不足,肝風虛(好古)。助陽退陰,功同附子而稍緩(時珍)。

【發明】宗奭曰:補虛寒須用附子,風家即多用天雄,大略如此。其烏頭、烏喙、附子,則量其材而用之。

時珍曰:按王氏《究原方》雲:附子性重滯,溫脾逐寒。川烏頭性輕疏,溫脾去風。若是寒疾即用附子;風疾即用川烏頭。一雲:凡人中風,不可先用風藥及烏附。若先用氣藥,後用烏附乃宜也。又凡用烏、附藥,並宜冷服者,熱因寒用也。蓋陰寒在下,虛陽上浮。治之以寒,則陰氣益甚而病增;治之以熱,則拒格而不納。熱藥冷飲,下嗌之後,冷體既消,熱性便發,而病氣隨愈。不違其情,而致大益,此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結,用蜜煎烏頭。《近效方》治喉痹,用蜜炙附子,含之咽汁。朱丹溪治疝氣,用烏頭、梔子。並熱因寒用也。李東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒,麵赤目赤,煩渴引飲,脈來七八至,但按之則散。用薑附湯加人參,投半斤服之,得汗而愈。此則神聖之妙也。

吳綬曰:附子乃陰證要藥。凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰,雖身大熱而脈沉者,必用之。或厥冷腹痛,脈沉細,甚則唇青囊縮者,急須用之,有退陰回陽之力,起死回生之功。近世陰證傷寒,往往疑似,不敢用附子,直待陰極陽竭而用之,已遲矣。且夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人參健脈以益其原,佐以附子溫經散寒。舍此不用,將何以救之?

劉完素曰:俗方治麻痹多用烏附,其氣暴能衝開道路,故氣愈麻;及藥氣盡而正氣行,則麻病愈矣。

張元素曰:附子以白術為佐,乃除寒濕之聖藥。濕藥宜少加之引經。又益火之原,以消陰翳,則便溺有節,烏、附是也。

虞摶曰:附子稟雄壯之質,有斬關奪將之氣。能引補氣藥行十二經,以追複散失之元陽;引補血藥入血分,以滋養不足之真陰;引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒;引溫暖藥達下焦,以祛除在裏之冷濕。

震亨曰:氣虛熱甚者,宜少用附子,以行參芪。肥人多濕,亦宜少加烏、附行經。仲景八味腎氣丸,用為少陰響導,其補自是地黃,後世因以附子為補藥,誤矣。附子走而不守,取其健悍走下之性,以行地黃之滯,可致遠爾。烏頭、天雄皆氣壯形偉,可為下部藥之佐;無人表其害人之禍,相習用為治風之藥及補藥,殺人多矣。

王履曰:仲景八味丸,蓋兼陰火不足者設。錢仲陽六味地黃丸,為陰虛者設。附子乃補陽之藥,非為行滯也。

好古曰:烏、附,非身涼而四肢厥者,不可僭用。服附子以補火,必妨涸水。

時珍曰:烏、附毒藥,非危病不用,而補藥中少加引導,其功甚捷。有人才服錢匕,即發燥不堪,而昔人補劑用為常藥,豈古今運氣不同耶?荊府都昌王,體瘦而冷,無他病。日以附子煎湯飲,兼嚼硫黃,如此數歲。蘄州衛張百戶,平生服鹿茸、附子藥,至八十餘,康健倍常。宋張杲《醫說》載:趙知府耽酒色,每日煎幹薑熟附湯,吞硫黃金液丹百粒,乃能健啖,否則倦弱不支,壽至九十。他人服一粒即為害。若此數人,皆其髒腑稟賦之偏,服之有益無害,不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言:滑台風土極寒,民啖附子如啖芋栗。此則地氣使然爾。

 

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四逆湯相關條文之淨口訣

  29條 厥逆心煩小便數,陽虛吐逆幹薑草,厥逆腳溫芍藥草,譫語胃乖調胃承,厥逆陽虛四逆湯。


  61條 下後複汗陽虛煩,夜靜不嘔渴失眠,脈搏沉微幹薑附。此方快於四逆湯。


  91條  下利清穀要救裏,汗後身痛要救表。救裏四逆救表桂。


  92條  熱痛脈沉四逆湯


  225條  表熱裏寒脈浮遲,下利清穀四逆湯。


  273條 太陰腹滿吐不食,自利不渴時腹痛,下之胸下必結鞕。脾胃虛寒溫藥功。


  太陰寒濕化熱燥,轉入少厥三陰重,太陰兼表腹痛黃。虛寒四逆或理中。


  282條 少陰欲吐煩欲寐,自利而渴引水救。下焦虛寒尿清白。陽虛水旺四逆求。陰火細數煩不眠,口燥咽痛苔少有。


  323條  少陰脈沉四逆湯。


  324條 少陰飲食入口吐;欲吐不吐手足寒,脈搏弦遲胸中實,不用下法吐法選;膈上寒飲幹嘔者,應當溫之四逆湯。


  331條 先厥後熱利將愈。厥冷下利四逆湯。


  353條 大汗之後熱不去,裏寒拘急肢疼狀。下利厥逆冷惡寒,真寒假熱四逆湯。


  354條 大汗下利肢厥冷,陽衰陰盛四逆湯。


  372條 下利脹滿身體痛,先溫其裏後攻表;先溫其裏四逆湯,後攻其表桂枝湯


  377條 陰盛陽虛脈弱嘔,小便複利身微熱,厥逆陰勝陽難治,溫裏助陽四逆湯。


  380條 傷寒大吐下極虛,複發其汗傷陽氣,如用喝水發其汗,胃虛水寒而得噦。胃中寒冷陰陽決,五苓理中四逆湯。

 

  388條 吐利汗出惡寒熱,拘急厥冷四逆湯。


  389條 嘔利大汗脈欲絕,內寒外熱四逆湯。


  277條 自利不渴脾虛寒,藏寒理中四逆選。


  317條 裏寒外熱腹咽痛,下利清穀厥逆狀,脈微欲絕麵色赤,幹嘔通脈四逆湯。


  370條 下利裏寒外熱汗,厥逆通脈四逆湯。


  339條 熱少厥微指頭寒,煩躁不欲飲食減,數日尿利尿色白,除熱二柴四逆散。


  351條 脈細欲絕厥冷寒,血虛寒厥歸四逆。


  352條 素有久寒肢厥逆,吳萸生薑歸四逆。


  385條 惡寒脈微又下利,液脫亡血參四逆。

 

  390條 陰竭陽亡汗出厥,嘔吐下利已停止,脈微欲絕肢拘急,通脈四逆豬膽汁。 

  
把以上關於“四逆湯”的全部條文綜合其意,可以編訣為:

四逆湯四易口訣

四逆溫裏附草薑,虛寒厥逆陰盛陽,
脫汗水腫沉細弱,腹痛嘔瀉尿清長。
通脈四逆倍幹薑,溫陽守中血脈暢。
四逆湯再加人參,氣短益氣固脫良。
四逆減草加膽尿,陰盛格陽白通湯。

 
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大江川 回複 悄悄話 烏頭湯及其化裁方

金匱要略10病曆節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。

《外台》烏頭湯 治寒疝腹中絞痛,賊風入攻五髒,拘急不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆。

烏頭湯 5味 治腳氣疼痛,不可屈伸。

麻黃,芍藥,黃芪各三兩,甘草三兩,炙,川烏五枚,?咀,以蜜二升,煎取一升,即出烏頭

右五味,?咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,內蜜煎中,更煎之。服七合,不知,盡服之。

金匱要略17 腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相摶,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉弦(一雲沉緊,一雲弦)者,大烏頭煎主之。

大烏頭煎 1味 烏頭大者五枚,熬,去皮,不?咀

右以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升。強人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

金匱要略19、寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸、刺、諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之

烏頭桂枝湯 1味 烏頭

右一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,得一升後,初服二合;不知,即取三合;又不知,複加至五合。其知者,如醉狀,得吐者,為中病。
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