我是狼

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1

(2020-06-24 21:57:40) 下一個

關於辨證論治的討論 (一) 

請衛星表述1下"證"的概念。請永明表述1下"病"與"證"的關係。
請先在中醫術語層麵上加以討論,再延及到整個醫學層麵。

趁機推出TCM秦三光定理18:TCM由理論醫學與臨床醫學所構成。TCM醫學理論的核心是天地之道,含有原始/自然/科學的屬性。臨床學實務以傳統針灸術,傳統中草藥物治病救人與養生。
提醒全世界銀民正確認知我TCM,方舟子等民科/官科人士鼓吹廢中醫,驗中藥之舉是惡行,是反文明,反科學的反動。
中醫人以"經驗醫學"之名定義TCM,是在毀中醫。中醫人無知,濫解TCM核心理論,也是在毀中醫。而討論,可能漸近我TCM醫學理論博大精深之真。批判,可以俾中西醫學同進步。醫學家者流,必須批判,不批判醫學難以進步

 

一一一一

証,是個相當古老的中國字,証也約等於,或征。言+正,為証(證),1)言是話語,2)正是真實,是征象。追索這個中國字以上意涵,按其形聲,表意,在TCM臨床學中所表達的是:1)患者對病痛的表述,2)醫師診病之所見。這2者,前為患者
的主觀感覺及其它,後為醫師臨證客觀所見及其它,共組病象。而臨床醫學,需要直麵患者,直麵萬千病象,解決患者的病痛。病象萬千,醫師就是觀象者,就是解決問題的人,而病象常常是混沌的,需要醫師去辨識,去辨別,去偽存真,立體把握。。。執大象,天下往。辨證,認證,熟悉證,每天去麵對萬千的證,去攝取,分析,排列,組合,合並同類項,提取公因式,開方,割圓,微分,積分,引用勾股定理,利用3角涵數,打開拓樸學,引入素數與質數,計算,推理,正判,得直,精算,測算,多算勝,少算不勝,何況不算乎?(秦三光)

因此,辨證的過程,是極為挑戰的,主要挑戰中醫師的lQ,旁涉EQ與QQ,常常令人很AQ。。。辨證的過程,常遇和風細雨,有時電閃雷鳴,常遇順證順勢而為,多遇逆證必須腦筋急轉彎。。。而病象萬千,諸證繁雜,醫師辨證與斷病,猶如快刀斬亂麻,亦如抽絲剝繭者。。。但是,生命的哲學意義,不過是個過程,過程有始有終,所以,再高明的醫者,最終都失敗了,也因此,醫師的職業,也是個悲劇職業。。。所以,常常療效並不決定1切,因為病有治愈有不愈還有自愈,個體生命自有其神奇,不可理喻。也因此,醫者辨證論治,需要凝神定誌,所謂持脈有道,虛靜為寶。。。病家或有千求,醫者應當據實相告,即使證有千般疹難不外3條,病痛或可隻能治其1-2,2-3,3-4,4-5,5-6,6-7,7-8,8-9。。。端看病之順逆,胃氣強弱,甚至13日愈,亦可不愈(傷寒論)。
證,對於1個臨床醫師而言,用現代化語言表述詮釋之,到底是何物?
1)它是萬千病象。
2)它是主觀感覺,是患者言說的病痛,或病或痛。
3)它是客觀存在,是醫患皆可看到摸到檢測到,可以訴諸於度量衡的客觀存在。
4)現代醫學臨床學將病象分為2種:A患者的主觀感覺為症狀,B醫患共同可確認的客觀存在為體征。A+B統稱為臨床表現。另有C,為輔助檢查。
5)由吾上述,大致可見:證,是臨床所見,等於臨床表現,證既含有患者的主觀感覺,同時也含有客觀所見。因此,證,這個TCM的臨床學術語,換算成M臨床學術語,則含有症狀,也含有體征,證的臨床學意義與價值變得立體而豐富,本來,病與痛就是難以分開的。陰陽者天地之道。
7)關於證,1個證字的內容過於豐富,但是,當代人類熱愛量化與數字化,所謂循證,所謂以證據說話,這表達了人類對客觀所見的尊重,有科學意義,但是,病痛卻常常是無法客觀量化的,卻堅定地存在著。。。醫師腫麽辦?

站在梯子上,或騎在仲景的脖子上,就好了。
證,是立體3維的病象,含有可測,與不可測,因為病有可測有不可測。而痛是感覺,感覺不可客觀檢測。。。情緒情誌不可客觀量化,這是醫學的瓶頸與黑箱,卻是醫師必須要麵對的存在與挑戰。證,因此是高傲的,傲慢的,神秘的,常常令科學家無奈,常常令大師沮喪而放棄。。。但是,放棄了對證的研究,不會辨證,常常等同放棄了TCMD的職責與生命。(秦三光)
病與證,是名可名非常名。
病由證組成。證,是病象的基本元素,單個元素。1組證,可以構成1個病。
內難傷3部經典之中,記載了多種病名,當代醫學,據稱人類發現了上萬種的病,有的沒有名,比如無名熱,比如無名腫物。。。
世界上最著名的病,應當是"中風",被內難傷記載與密集的討論,並程序化加以有效的應對之,至今依然有效。
因為,風為百病之長,風能生萬物,亦能害萬物。
世界上最偉大的病因是"傷寒"一一一TCM秦定理21。
世界上最偉大的病名是"感冒"一一一TCM秦定理22。
世界上最普及的可測知的證,是"發熱"一一一TCM秦定理23。
世界上最普及而不可客觀檢測的證,是"疼痛"一一一TCM秦定理24。

證是立體的一一一TCM秦定理25。證,既含有可以客觀檢測之病象(比如發熱),也含有主觀感覺(比如疼痛)。

證,是陰陽,客觀存在的病象為陰(比如發熱),主觀存在的病象為陽(比如頭痛)。一一一詮釋TCM秦定理25。

謹回建中兄所問:證,也是我等臨床者每天所要直麵的病象,病象萬千,證有萬千,很難把握,但是,可以將"證"先分陰陽,陰陽者天地之道。所以,可以將客觀可測之證(發熱)命為陽,將主觀不可測之證(疼痛)命為陰。至於兄提及仲景原文,主旨應是以陰陽確認,推斷病因。

現當代國版TCM教材可以推倒1半,應當重新建構,依據應是TCM經典內難傷原文一一一TCM秦定理26。[Smile]

必須堅定地使用"證"這個TCM經典術語。必須加深對"證"的研討。辨證論治,"證"是焦點,是元素,是核心,是TCM臨床學的核心價值終級體現。

證,是病象的元素,病,由證所組成。病,可以由3個證所組成,也可以由更多的證組成。證,也可以用來命名單個的病。

可。但是,邏輯符號應當規範。否則,容易錯亂。比如美式車牌多用英文與阿數,如隨意摻雜中國漢字,可能破壞其邏輯的嚴整,引發識別混亂。。。@李永明,遼美NJ 所以,堅守TCM經典術語原始原文原創對研究有特別意義。

必須堅定地使用"證"這個TCM經典術語。必須加深對"證"的研討。辨證論治,"證"是焦點,是元素,是核心,是TCM臨床學的核心價值終級體現。

證,是病象的元素,病,由證所組成。病,可以由3個證所組成,也可以由更多的證組成。證,也可以用來命名單個的病。

可。但是,邏輯符號應當規範。否則,容易錯亂。比如美式車牌多用英文與阿數,如隨意摻雜中國漢字,可能破壞其邏輯的嚴整,引發識別混亂。。。@李永明,遼美NJ 所以,堅守TCM經典術語原始原文原創對研究有特別意義。

每個熱愛TCM,熱愛臨證與讀書的TCM人皆是我心中的大師,因為生命值得敬畏,醫師不懼挑戰,中醫師不會停止自己的思想與探索,他們永遠麵對滿天繁星,不停地點數,計算,排列,組合,試圖找到1把Key,解開生命之謎,解除患者的病痛,解決問題。。。這滿天的繁星,就是TCM人所麵對的"證"。TCM人永遠在識別,在分辨,在推理,在批判,在力求正判,在尊重權威,也在獨立思索。。。TCM人因此上知天文,下知地理,中曉人事,為了治病救人,可能上窮碧落下重泉,甚至不斷地窮舉。。。為的是求真務實。TCM人類可以因此更加偉大。

 

李燦輝 @秦字懷之,號三光) 對!先討論術語,在逐漸深入,比較容易說清楚。例如“辨證”,字麵上就是說,中醫的診斷是要確立患者的健康狀況是什麽“證”。與之相配的就是一係列標準化的證型,然後對證治療。

李燦輝 @秦(字懷之,號三光) 秦兄按永明兄的問題來討論好嗎

李燦輝 
@秦(字懷之,號三光) 引用鄧老所言:”辨證論治之精神,來源古遠, 但加以提倡宣揚是在解放之後、中醫學院成立之初,第二版中醫學院教材編寫之時“。我們現在探討的是這個。您覺得現在的髒腑辨證與傷寒六經辨證是一樣的嗎?

李燦輝 @秦寶貴 (字懷之,號三光) 大師說話總讓人參不透。似乎說了,又似沒說
潘衛星 大師的密訣就在這裏

李燦輝 @秦(字懷之,號三光) 詔書寫錯了,一片愕然,但都憋著不敢說。疼痛發熱是症不是證。


彭建中 @秦(字懷之,號三光) 如果如您所說“發熱”為陰,那麽,如何解釋張仲景所說:“病有發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也”?


彭建中
@秦(字懷之,號三光) 以下是您的原帖:“證,是陰陽,客觀存在的病象為陰(比如發熱),主觀存在的病象為陽(比如頭痛)。一一一詮釋TCM秦定理25。”

李永明 一種說法:古代文字中“證”與“症”互通,在很多文獻中無區別。二者的嚴格區別,是近代人給的定義。因為符合五十年代提倡的“唯物辯證法”,所以“證”流行起來。@秦(字懷之,號三光)

李燦輝 現代辨證論治以髒腑辨證為主,而髒腑辨證與經絡辨證的重合,出現穴性和藥性相配的傾向,是否有點教條主義色彩?@秦寶貴 (字懷之,號三光)

趙誌宏
@秦(字懷之,號三光) 臨床就是個調色板,就看大師你怎麽調。

 

 

 

 

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