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第二節 焦慮自評量表(SAS)

  焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)由Zung於1971年編製,從量表構造的形式到具體評定的方法,都與抑鬱自評量表(SDS)十分相似,它也是一個含有20個項目、分為4級評分的自評量表,用於評出焦慮病人的主觀感受。

  (一)項目、定義和評分標準

  SAS采用4級評分,主要評定項目為所定義的症狀出現的頻度,其標準為:“1”表示沒有或很少有時間有;“2”是小部分時間有;“3”是相當多時間有;“4”是絕大部分或全部時間都有。

  SAS的20個項目希望引出的20條症狀(括號中為症狀名稱部分)是:

  (1)我覺得比平常容易緊張和著急(焦慮)。

  (2)我無緣無故地感到害怕(害怕)。

  (3)我容易心裏煩亂或覺得驚恐(驚恐)。

  (4)我覺得我可能將要發瘋(發瘋感)。

  (5)我覺得一切都很好,也不會發生什麽不幸(不幸預感)。

  (6)我手腳發抖打顫(手足顫抖)。

  (7)我因為頭痛,頸痛和背痛而苦惱(軀體疼痛)。

  (8)我感覺容易衰弱和疲乏(乏力)。

  (9)我覺得心平氣和,並且容易安靜坐著(靜坐不能)。

  (10)我覺得心跳很快(心悸)。

  (11)我因為一陣陣頭暈而苦惱(頭昏)。

  (12)我有暈倒發作或覺得要暈倒似的(暈厥感)。

  (13)我呼氣吸氣都感到很不容易(呼吸困難)。

  (14)我手腳麻木和刺痛(手足刺痛)。

  (15)我因為胃痛和消化不良而苦惱(胃痛或消化不良)。

  (16)我常常要小便(尿意頻數)。

  (17)我的手常常是幹燥溫暖的(多汗)。

  (18)我臉紅發熱(麵部潮紅)。

  (19)我容易入睡並且一夜睡得很好(睡眠障礙)。

  (20)我做噩夢(噩夢)。

  (二)適用對象

  SAS適用於具有焦慮症狀的成年人。同時,它與SDS一樣,具有較廣泛的適用性。

  (三)評定方法及注意事項

  在自評者評定之前,要讓他把整個量表的填寫方法及每條問題的含義都弄明白,然後作出獨立的、不受任何人影響的自我評定。

  在開始評定之前,先由工作人員指著SAS量表告訴他:下麵有20條文字,請仔細閱讀每一條,把意思弄明白,然後根據您最近一星期的實際情況,在適當的方格裏劃一勾(√)。每一條文字後有4個方格。分別代表沒有或很少(發生),小部分時間,相當多時間,絕大部分或全部時間。

  如果評定者的文化程度太低了不能理解或看不懂SAS問題內容,可由工作人員念給他聽,逐條念,讓評定者獨立地自己作出評定。一次評定,一般可在10分鍾內填完。

  應該注意:

  (1)評定的時間範圍,應強調是“現在或過去一周”。

  (2)在評定結束時,工作人員應仔細地檢查一下自評結果,應提醒自評者不要漏評某一項目,也不要在相同一個項目裏打兩個勾(即不要重複評定)。

  (3)SAS應在開始治療前由自評者評定一次,然後至少應在治療後(或研究結束時)再讓他自評一次,以便通過SAS總分變化來分析自評者症狀的變化情況。如在治療期間或研究期間評定,其間隔可由研究者自行安排。

  (四)結果分析

  SAS的主要指標為總分。由自評者評定結束後,將20個項目的各個得分相加,即得粗分(raw score)經過下式換算,y=int(1.25x);即用粗分乘以1.25以後取整數部分,就得到標準分,或者可以查表作相同的轉換。

  必須著重指出,SAS的20個項目中,第5,9,13,17,19條共5個項目的計分,必須反向計算。

  (五)應用評價

  (1)SAS是一種分析病人主觀症狀的相當簡便的臨床工具。作者對36例神經官能症患者進行SAS評定,同時並用HAMA量表作詢問檢查,兩表總分的Pearson相關法的相關係數為0.365,Spearman等級相關的係數為0.341,結果表明SAS的效度相當高。國外研究認為,SAS能較準確地反映有焦慮傾向的精神病患者的主觀感受。而焦慮則是心理谘詢門診中較常見的一種情緒障礙,近年來,SAS已作為谘詢門診中了解焦慮症狀的一種自評工具。

  (2)對中國正常人1158例常模研究結果,正評題15項單分均值1.29~0.98;反向5個項目均分2.08-t-1.71,20項總分均值29.78+0.46可作為常模總分均值之上限。

  (3)全國部分量表協作組對129例神經衰弱,焦慮症和抑鬱性神經症者進行了檢查,得出SAS的平均總分為42.98±9.94.其中神經衰弱為40.52+6.62分,48例焦慮症為45.68~11.23分。經F值檢驗的結果是無顯著意義,P〉0.05.表明自評性焦慮症狀量表SAS,無法區別三類神經症的嚴重性和特殊性,必須同時應用其他自評量表。如CESD或SCL-90及他評HAMA或HAMD量表等,這樣才能有助於神經症臨床分類。

  
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