【原文】
帝曰:願聞其狀 ①。
岐伯曰:傷寒一日〔1〕,巨陽受之②,故頭項痛,腰脊強〔2〕③;二日陽明受之④,陽明主肉,其脈挾鼻,絡於目,故身熱,目疼而鼻幹,不得臥也⑤;三日少陽受之⑥,少陽主膽〔3〕,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入於髒〔4〕者,故可汗而已⑦。四日太陰受之⑧,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿〔5〕而嗌幹;五日少陰受之,少陰脈貫腎,絡於肺,係舌本,故口燥舌幹而渴;六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮〔6〕。三陰三陽、五髒六腑皆受病,榮衛不行,五藏不通,則死矣⑨。
【點評】本段重點解讀了人體受寒後,寒邪侵擾各個經絡的順序。
【原文通解】
●帝曰:願聞其狀 ①。
岐伯曰:傷寒一日〔1〕,巨陽受之②,故頭項痛,腰脊強〔2〕③;
【1】一日:指疾病傳變的順序,而非日期。
【2】故頭項痛,腰脊強:
頭項痛,指頭和脖子僵硬、痛。
腰脊強,指後背僵硬強直。因為膀胱經主要分布於人體的後背,所以,當膀胱經受寒之時,人體的後背就會感覺痛。
①謂非兩感者之形證。
②三陽之氣,太陽脈浮,脈浮者外在於皮毛,故傷寒一日太陽先受之。
③上文雲其脈連於風府,略言也。細而言之者,足太陽脈,從巔入絡腦,還出別下項,循肩內俠脊抵腰中。故頭項痛,腰脊強。(新校正雲:按《甲乙經》及《太素》作頭項與腰脊皆痛。)
◆◆◆足太陽膀胱經:
1、本經脈腧穴有:
睛明、攢竹、眉衝、曲差、五處、承光、通天、絡卻、玉枕、天柱、大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、 膀胱俞 、中膂俞、 白環俞、上髎、次髎、中髎、下髎、會陽、承扶、殷門、浮郤、委陽、委中、附分、魄戶、膏肓、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、誌室、胞肓 、秩邊 、合陽、 承筋、承山、飛揚、跗陽、昆侖、仆參、申脈、金門、京骨、束骨、足通穀、至陰,共67穴,左右合134穴。
本經共有67個穴位,其中有49個穴位分布在頭麵部、項背部和腰背部,18個穴位分布在下肢後麵的正中線上和足的外側部。首穴睛明,末穴至陰。本經腧穴可主治泌尿生殖係統、精神神經係統、呼吸係統、循環係統、消化係統的病症及本經所過部位的病症。例如:癲癇、頭痛、目疾、鼻病、遺尿、小便不利及下肢後側部位的疼痛等症。
2、主幹與分支
足太陽膀胱經從內眼角開始(睛明),上行額部(攢竹、眉衝、曲差;會神庭、頭臨泣),交會於頭頂(五處、承光、通天;會百會)。
它的支脈:從頭頂分出到耳上角(會曲鬢、率穀、浮白、頭竅陰、完骨)。
其直行主幹:從頭頂入內絡於腦(絡卻、玉枕;會腦戶、風府),複出項部(天柱)分開下行:一支沿肩胛內側,夾脊旁(會大椎、陶道;經大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞),到達腰中(肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞),進入脊旁筋肉,絡於腎,屬於膀胱(氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞)。一支從腰中分出,夾脊旁,通過臀部(上髎、次髎、中髎、下髎、會陽、承扶),進入窩中(殷門、委中)。
背部另一支脈:從肩胛內側分別下行,是通過肩胛(附分、魄戶、膏肓、神堂、譩譆(yixi)、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、誌室、胞肓、秩邊),經過髖關節部(會環跳穴),沿大腿外側後邊下行(浮郤、委陽),會合於窩中(委中)——由此向下通過腓腸肌部(合陽、承筋、承山),出外踝後方(飛揚、跗陽、昆侖),沿第五蹠骨粗隆(仆參、申脈、金門、京骨),到小趾的外側(束骨、足通穀、至陰),下接足少陰腎經。
本經一側67穴(左右兩側共134穴),其中49穴分布於頭麵部、項部和背腰部之督脈的兩側,餘18穴則分布於下肢後麵的正中線上及足的外側部。首穴睛明,末穴至陰。主治泌尿生殖係統、神經精神方麵、呼吸係統、循環係統、消化係統病症和熱性病,以及本經脈所經過部位的病症。
3、本經所主病候
外經——頭、項痛,頭、項強痛,眼痛多淚,鼻塞,流涕,鼻血,痔瘡,經脈所過的背、腰、骶、大腿後側、膕窩、腓腸肌等處疼痛,足小趾不能運用,瘧疾。
內髒——癲狂,小便淋瀝、短赤,尿失禁。
4、本經主治病證
髒腑、頭部、筋病。◆◆◆
▲黃帝說:我想知道傷寒的症狀。
岐伯說:傷寒病一日,為太陽經感受寒邪,足太陽經脈從頭下項,俠脊抵腰中,所以頭項痛,腰脊強直不舒。▲
●二日陽明受之④,陽明主肉,其脈挾鼻,絡於目,故身熱,目疼而鼻幹,不得臥也⑤;
④以陽感熱,同氣相求,故自太陽入陽明也。
⑤身熱者,以肉受邪。胃中熱煩,故不得臥。餘隨脈絡之所生也。
◆◆◆足陽明胃經:
人體十二經脈之一。簡稱胃經。足陽明胃經分布在身體的正麵,從眼部下邊的承泣穴開始向下走,一直到腳部的厲兌穴,貫穿全身。本經一側45穴(左右兩側共90穴合天九之極,應土生金之意,胃屬土,45屬金,90屬金,也可譯為經絡生穴位之觀點),其中15穴分布於下肢的前外側麵,30穴在腹、胸部與頭麵部,胃經有兩條主線和四條分線。在人體經絡當中是分支最多的一條經絡。首穴承泣,末穴厲兌。主治腸胃等消化係統、神經係統、呼吸係統、循環係統某些病症和咽喉、頭麵、口、牙、鼻等器官病症,以及本經脈所經過部位之病症。
循行部位起於鼻翼旁(迎香穴),挾鼻上行,左右側交會於鼻根部,旁行入目內眥,與足太陽經相交,向下沿鼻柱外側,入上齒中,還出,挾口兩旁,環繞嘴唇,在頦唇溝承漿穴處左右相交,退回沿下頜骨後下緣到大迎穴處,沿下頜角上行過耳前,經過上關穴(客主人),沿發際,到額前。、
本經脈分支從大迎穴前方下行到人迎穴,沿喉嚨向下後行至大椎,折向前行,入缺盆,下行穿過膈肌,屬胃,絡脾。直行向下一支是從缺盆出體表,沿乳中線下行,挾臍兩旁(旁開二寸),下行至腹股溝外的氣街穴。本經脈又一分支從胃下口幽門處分出,沿腹腔內下行到氣街穴,與直行之脈會合,而後下行大腿前側,至膝臏沿下肢脛骨前緣下行至足背,入足第二趾外側端(厲兌穴)。本經脈另一分支從膝下3寸處(足三裏穴)分出,下行入中趾外側端。又一分支從足背上衝陽穴分出,前行入足大趾內側端(隱白穴),交於足太陰脾經。
《靈樞·經脈》:“胃足陽明之脈。起於鼻之交頞中,旁納(一本作約字)太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾;其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起於胃口,下循腹裏,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間;其支者,下膝三寸而別,下入中指外間;其支者,別跗上,入大趾間,出其端。”
本經脈腧穴有承泣、四白、巨髎、地倉、大迎、頰車、下關、頭維、人迎、水突、氣舍、缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來、氣衝、髀關、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三裏、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、衝陽、陷穀、內庭、厲兌,共45穴,左右合90穴。
病候腸鳴腹脹,腹痛,胃痛,腹水,嘔吐或消穀善饑,口渴,咽喉腫痛,鼻衄,胸部及膝髕等本經循行部位疼痛,熱病,發狂等證。
◆◆◆
▲二日陽明經受病,陽明 主肌肉,足陽明經脈挾鼻絡於目,下行入腹,所以身熱目痛而鼻幹,不能安臥。▲
●三日少陽受之⑥,少陽主膽〔3〕,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾。
【3】少陽主膽:《太素》《甲乙經》《新校正》“膽”並作“骨”。太陽主皮膚,陽明主肉,少陽主骨,以說明邪氣自表而裏逐步深入的過程。
⑥(新校正雲:按全元起本膽作骨,元起注雲:少陽者肝之表,肝候筋,筋會於骨,是少陽之氣所榮,故言主於骨。《甲乙經》《太素》等並作骨。)
◆◆◆足少陽膽經:
簡稱膽經,是人體十二經脈之一,共四十四穴,原穴為丘墟穴,絡穴為光明穴,少陽是陽氣初生的經絡,所以他能治療發熱病,主要大致在足部以下,他的性質介於陰陽明之間。足少陽膽經的位置:足少陽膽經起於瞳子髎穴、止於足竅陰穴,左右各44穴。
循行路線起於眼外角(瞳子 ),向上達額角部,下行至耳後(風池穴),由頸側,經肩,進入鎖骨上 窩。直行脈再走到腋下,沿胸腹側麵,在髖關節與眼外角支脈會合,然後沿下肢外側中線下行。經外踝前,沿足背到足第四趾外側端(竅陰穴)。有三分支;一支從耳(風池穴)穿過耳中,經耳前到眼角外;一支從外眼角分出,下走大迎穴,與手少陽三焦經會合於目眶下,下經頰車和頸部進入鎖骨上窩,繼續下行胸中,穿過膈肌,絡肝屬膽,沿脅肋到恥骨上緣陰毛邊際(氣衝穴),橫入髖關節(環跳穴);一支從足背(臨泣穴)分出,沿第1~2蹠骨間到大拇指甲後(大敦穴),交與足厥陰肝經。
主要證候寒熱,口苦,脅痛,偏頭痛,外眼角痛,頸及鎖骨上窩腫痛,腋下淋巴結腫大,股、膝、小腿外側疼痛及第四足趾運動障礙。
主治側頭、眼、耳、鼻、喉、胸脅等部位病症,肝膽、神經係統疾病,發熱病,以及本經所過部位的病證。
◆◆◆
▲三日少陽經受病,少陽主骨,足少陽經脈,循脅肋而上絡於耳,所以胸肋痛而耳聾。▲
●三陽經絡皆受其病,而未入於髒〔4〕者,故可汗而已⑦。
【4】未入於髒:指寒邪仍在表,而未入於三陰裏。
⑦以病在表,故可汗也。(新校正雲:按全元起本髒作腑,元起注雲:傷寒之病始入於皮膚之腠理,漸勝於諸陽而未入府,故須汗發其寒熱而散之。《太素》亦作府。)
▲若三陽經絡皆受病,尚未入裏入陰的,都可以發汗而愈。▲
●四日太陰受之⑧,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿〔5〕而嗌幹;
【5】滿:同“懣”,煩悶的意思。
⑧陽極而陰受也。
◆◆◆足太陰脾經:
是人體十二經脈之一。簡稱脾經。循行部位起於足大趾內側端(隱白穴),沿內側赤白肉際,上行過內踝的前緣,沿小腿內側脛骨後緣上行,在內踝上 8 寸處,交出足厥陰肝經之前,上行沿大腿內側前緣,進入腹部,屬脾,絡胃,向上穿過膈肌,沿食道兩旁,連舌本,散舌下。本經脈分支從胃別出,上行通過膈肌,注入心中,交於手少陰心經。
《靈樞·經脈》:脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽,連舌本 ,散舌下。
其支者:複從胃別,上膈,注心中(脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅)。
主要病候
脾經失調主要與運化功能失調有關。中醫認為脾主運化,為後天之本,對於維持消化功能及將食物化為氣血起著重要的作用。若脾經出現問題,會出現腹脹、便溏、下痢、胃脘痛、噯氣、身重無力等。此外,舌根強痛,下肢內側腫脹等均顯示脾經失調。
主治概要:脾胃病,婦科,前陰病及經脈循行部位的其他病證。如胃脘痛、食則嘔、噯氣、腹脹、便溏、黃疸、身重無力、舌根強痛、下肢內側腫脹、厥冷、足大趾運動障礙等。
◆◆◆
▲四日太陰經受病,足太陰經脈散布於胃中,上絡於咽,所以腹中脹滿而咽幹。▲
●五日少陰受之,少陰脈貫腎,絡於肺,係舌本,故口燥舌幹而渴;
◆◆◆足少陰腎經:
簡稱腎經,是十二經脈之一,共27穴,左右合54穴,起於小趾之下,斜走足心,出於然穀之下,循內踝之後,別入跟中,以上踹內,出膕內廉, 上股內後廉, 貫脊屬腎,絡膀胱。
足少陰腎經與足太陽膀胱經相表裏。主治泌尿生殖係統、神經精神方麵病症、呼吸係統、消化係統和循環係統某些病症,以及本經脈所經過部位的病症。足少陰腎經,流注時辰為下午五至七點,即酉時。若小孩身體不好,在三至五歲時,父母可輕輕指壓其脊骨兩側,從頭椎至腰椎,能引導虛熱下降。腎陽不足,水腫病會加強於腎經。腎髒強者才能長壽。
《靈樞·經脈》:腎足少陰之脈:起於
小趾之下,斜走足心,出於然骨之下,循內踝之後,別入跟中,以上踹內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎,絡膀胱。其直者:從腎,上貫肝、膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。
其支者:從肺出,絡心,注胸中。
1.經脈循行:起於足小趾下,斜走足心(湧泉),出於舟骨粗隆下,沿內踝後,進入足跟,再向上行於腿肚內側,出於膕窩內側半腱肌腱與半膜肌之間,上經大腿內側後緣,通向脊柱,屬於腎髒,聯絡膀胱,還出於前(中極,屬任脈),
沿腹中線旁開0.5寸、胸中線旁開2寸,到達鎖骨下緣(俞府)。
腎髒直行之脈:向上通過肝和橫膈,進入肺中,沿著喉嚨,挾於舌根兩側。肺部支脈:從肺出來,聯絡心髒,流注胸中,與手厥陰心包經相接。
2. 主治概要:本經主要治療婦科、前陰、腎、肺、咽喉病證。如月經不調、陰挺、遺精、小便不利、水腫、便秘、泄瀉,以及經脈循行部位的病變。
本經一側27穴(左右兩側共54穴),其中10穴分布於下肢內側麵的後緣,其餘17穴位於胸腹部任脈兩側。首穴湧泉,末穴俞府,主治泌尿生殖係統、神經精神方麵病症、呼吸係統、消化係統和循環係統某些病症,以及本經脈所經過部位的病症。
本經穴位:湧泉 然穀 太溪 大鍾 水泉 照海 複溜 交信 築賓 陰穀 橫骨 大赫 氣穴 四滿 中注 肓俞 商曲 石關 陰都 腹通穀 幽門 步廊 神封 靈墟 神藏 彧中俞府。
◆◆◆
▲五日少陰經受病,足少陰經脈貫腎,絡肺,上係舌本,所以口燥舌幹而渴。▲
●六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮〔6〕。
【6】囊縮:陰囊孿縮。
◆◆◆足厥陰肝經:
人體十二經脈之一。簡稱肝經。
足厥陰肝經,流注時辰為清晨一至三點,即醜時。 足厥陰肝經與足少陽膽經相表裏。
循行路線起於足大趾爪甲後叢毛處,沿足背向上至內踝前一寸處(中封穴),向上沿脛骨內緣,在內踝上8寸處交出足太陰脾經之後,上行過膝內側,沿大腿內側中線進入陰毛中,繞陰器,至小腹,挾胃兩旁,屬肝,絡膽,向上穿過膈肌,分布於脅肋部,沿喉嚨的後邊,向上進入鼻咽部,上行連接目係出於額,上行與督脈會於頭頂部。本經脈一分支從目係分出,下行於頰裏,環繞在口唇的裏邊。又一分支從肝分出,穿過膈肌,向上注入肺,交於手太陰肺經。
本經腧穴主治肝膽病症、泌尿生殖係統、神經係統、眼科疾病和本經經脈所過部位的疾病。如:胸脅痛、少腹痛、疝氣、遺尿、小便不利、遺精、月經不調、頭痛目眩,下肢痹痛等症。
循行部位
足厥陰肝經起於足大趾爪甲後叢毛處(大敦穴),沿足背內側向上,經過內踝前1寸處(中封穴),上行小腿內側(經過足太陰脾經的三陰交),至內踝上8寸處交出於足太陰脾經的後麵,至膝內側(曲泉穴)沿大腿內側中線,進入陰毛中,環繞過生殖
器,至小腹,夾胃兩旁,屬於肝髒,聯絡膽腑,向上通過橫膈,分布於脅肋部,沿喉嚨之後,向上進入鼻咽部,連接目係(眼球連係於腦的部位),向上經前額到達巔頂與督脈交會。
分支
目係分支:從目係走向麵頰的深層,下行環繞口唇之內。
肝部分支:從肝分出,穿過橫膈,向上流注於肺,與手太陰肺經相接。
聯係髒腑
屬肝,絡膽,與肺、胃、腎、腦有聯係。
病機分析
足厥陰肝經之支脈、別絡,和太陽少陽之脈,同結於腰踝下中篌、下篌之間,經氣不利則腰痛不可以俯仰;足厥陰肝脈過陰器,抵小腹,布脅肋,肝脈受邪,經氣不利,則
胸脅脹滿,少腹疼痛,疝氣;肝脈上行者
循喉嚨,連目係,上出額至巔頂,本經經氣不利則巔頂痛,咽幹,眩暈;肝主疏泄,肝氣鬱結,鬱而化火則口苦,情誌抑鬱或易怒。
該經主治
肝病,婦科、前陰病以及經脈循行部位的其他病證。如腰痛,胸滿,呃逆,遺尿,小便不利,疝氣,少腹腫等證。
◆◆◆
▲六日厥陰經受病,足厥陰經脈環陰器而絡於肝,所以煩悶而陰囊收縮。▲
●三陰三陽、五髒六腑皆受病,榮衛不行,五藏不通,則死矣⑨。
⑨死,猶也,言精氣皆也。是故其死皆病六七日間者,以此也。
▲如果三陰三陽經脈和五髒六腑均受病,以致營衛不能運行,五髒之氣不通,人就要死亡了。▲
【譯文】
■黃帝說:我想知道傷寒的症狀。
岐伯說:傷寒病一日,為太陽經感受寒邪,足太陽經脈從頭下項,俠脊抵腰中,所以頭項痛,腰脊強直不舒。二日陽明經受病,陽明 主肌肉,足陽明經脈挾鼻絡於目,下行入腹,所以身熱目痛而鼻幹,不能安臥。三日少陽經受病,少陽主骨,足少陽經脈,循脅肋而上絡於耳,所以胸肋痛而耳聾。 若三陽經絡皆受病,尚未入裏入陰的,都可以發汗而愈。四日太陰經受病,足太陰經脈散布於胃中,上絡於咽,所以腹中脹滿而咽幹。五日少陰經受病,足少陰經脈貫腎,絡肺,上係舌本,所以口燥舌幹而渴。六日厥陰經受病,足厥陰經脈環陰器而絡於肝,所以煩悶而陰囊收縮。如果三陰三陽經脈和五髒六腑均受病,以致營衛不能運行,五髒之氣不通,人就要死亡了。■