文革中美國學者考察中國防製血吸蟲病實況

---- 中國防製血吸蟲病實況（1973年）

原載《留美華裔學者重訪中國觀感集》，香港七十年代出版社出版

中國防製血吸蟲病實況——一九七三年八月在美日兩國寄生蟲病專家會議上的講詞

徐錫藩 李書穎

作者簡介：徐錫藩、李書穎。兩位均為國際上著名的研究血吸蟲病的權威者，現任美國艾荷華大學醫學院疾病預防學係之寄生蟲學正教授。一九七二年十月，徐、李二教授應中國中華醫學會之邀請，赴上海參觀郊區血吸蟲防製工作。一九七三年八月，他們受美國衛生研究所主持的美日兩國寄生蟲病聯合會議的邀請，在加州的Pacific Grove演講中國血吸蟲病防製的情形。本書節錄了他們的講詞。

一、導言

血吸蟲病是中國最嚴重的寄生蟲病症。在中國中南部肥沃地區最為流行。其感染區包括了一個直轄市（上海），十個省份（江蘇、浙江、安徽、江西、河北、河 南、四川、福建、廣東和雲南），和一個自治區（廣西）。全部麵積，達六十三萬五千八百六十平方英裏。按照過去的估計，大約有七百萬人，患有這種病症。並使 極多的農民們的健康受損，以致死亡率提高。在一九四九年以前（解放前），舊政權沒有采取什麽方法，來控製這種病症。解放後，在新的人民政府之領導下，據說 血吸蟲病已經被控製了。我們在一九七二年十月，應北京中華醫學會之邀請，訪問了在上海市西郊華漕血吸蟲病區。因為自一九四九年以來，極少西方血吸蟲病專 家，得有機會訪問中國大陸的血吸蟲病區，又因為血吸蟲病的控製，是世界衛生學術的重大問題，我們此行的結果，是應該向國外華人及世界衛生學者報告的。為了 更好地了解最近在中國血吸蟲病流行區的轉變情形，我們以為我們應該把一九四九年前的情形先行重溫一下。http://wg1966.com/bbs

二、一九四九年前血吸蟲病在中國之流行情形

根據一個最近的報告，在湖南長沙一個埋葬了達二千年的出土女屍中，發現了日本血吸蟲卵。但是這種病症的臨床病例，遲至一九〇五年方始成立。在一九二四 年，Faust和Melenley發表了一本關於中國日本血吸蟲病研究的專論。裏麵有一章，是討論關於這種流行病的控製方法。不幸當時的舊中國政府，沒有 采取控製這病症的措施。

一九三二年，浙江省開化縣池準浜成為一個非常嚴重的血吸蟲病流行地區。池準浜的麵積，為六百畝。一塊非常肥沃的土地。由於血吸蟲病的流行，造成了極高的死亡率，使該地區最後隻剩下了六十五名居民。

同年，南京的舊政府派遣了一個防製血吸蟲病的小隊到池準浜，在該地僅停留了一個短時期。眾所周知，血吸蟲病是不可能在短期內控製的。結果是該地區的血吸 蟲病仍是猖獗非常。在一九四八年，我們訪問該地區時，曾目睹這情形；那裏隻有五個人，腹大便便，分別住在兩座茅舍內，所有的土地，都叢生著亂草，有無數的 釘螺滋生其中。

在另外浙江省一個血吸蟲病症流行之衢縣千坦阪，我們曾重睹這種情景。在一九三四年，舊南京政府，也曾派遣了一防製血吸蟲病小隊到那裏。當一九四八年，我們訪問千坦阪時，防製隊已離去多年。而病症和釘螺，卻甚至比前更猖獗。據說在其他流行省份，亦是一樣的情形。http://wg1966.com/bbs

在另一方麵，中國的寄生蟲病專家，每年發現更多的血吸蟲病流行區。例如福建、四川、廣西和雲南各省。但是由於舊政府對防製病症沒有努力，使各地之該病流行情況，不斷地惡化。

三、一九四九年以來上海之血吸蟲病流行區情況

在上海短期逗留中，我們被邀請參觀了在市內的上海寄生蟲病研究所，及在郊區的華漕病區。

A 參觀上海寄生蟲病研究所

在一九四九年前，舊政府分派南京衛生部中央衛生實驗院寄生蟲病研究室，進行一切與防製寄生蟲病症有關的研究和實驗。該研究室隻有很少的人員和經費，實屬 無米為炊的情形。解放後，前南京寄生蟲病研究室，奉命重組和擴大，成為現在的寄生蟲病研究所。並由南京移至上海。此研究所最初由在北京的中國醫學科學院管 轄。因為該研究所位於上海，最近被重新劃入上海市管轄之下，並改名為上海寄生蟲病研究所。該研究所現有二二〇位人員和五個部門：計為血吸蟲病，瘧疾，絲蟲 病，鉤蟲病，黑熱病等。血吸蟲病部門是該研究所中最主要和最大的部門，分為預防，診斷，臨床和藥物等四個研究室。在該研究所工作的寄生蟲病專家都具備有優 良的素質，和極高的工作能力，同時又有精美的設備，和極好的圖書館。該血吸蟲病部門為全中國所有流行區內的野外防製血吸蟲病小組的最高的技術顧問和谘詢中 心。該部門在防製血吸蟲病的成功表現中，貢獻很大。

B 訪問華漕血吸蟲病流行區

一九七二年十月三十一 日，我們訪問了有一萬四千人口的華漕公社。華漕位於上海市以西十五哩，是典型的平原水網地帶血吸蟲病症流行區。據報導：在一九四九年前，當地居民患血吸蟲 病率為百分之五十六。差不多每一戶有一位至多位患血吸蟲病病人。每一條水道和灌溉溝都有大量的陽性感染釘螺。且墳墓遍野。當我們抵達時，看見了約四十多位 農民，在一農家庭院中，揀選已收獲的棉花。他們都健康快樂。我們跟數位血吸蟲病痊愈者談話。他們非常感激他們所得到的治療；並且聲言，這些免費醫療，在解 放前是不可能的。一位農民，把他腹部因進行脾切除術所造成的疤痕給我們看。在這公社內，“赤腳醫生”們，密切地注意血吸蟲病患者。公社全部居民每年進行兩 次糞便檢查，借以發現血吸蟲蟲卵。檢查的方法，是溫水孵化法。而檢查的結果，是經工作人員反複互驗的。我們參觀了在衛生站內的糞便檢查室。送查的糞便，是 采用毛蚴孵化法檢驗的。血吸蟲病人的醫療，是由每一生產大隊衛生站內的醫生進行。而那些困難和複雜的病例，或需要進行手術的病人，則移至公社醫院或縣醫院 處料理。在較近的農舍牆上，繪有一張“幸福榜”，載有六十七位農民的名字。他們都是在同一生產大隊中獲得痊愈的血吸蟲病人。很多農民，快樂地向我們指出了 他們的名字。我們知悉在這個公社裏有八千二百一十七位病者，已在治療後獲得痊愈，但是仍有八十七位，有治療上困難的病者，還沒有完全康複。這個公社的血吸 蟲病病率，由解放前的百分之五十六降至千分之六。在農舍的牆上，隨處都繪上了一些說明血吸蟲的生活史和傳染過程的簡單圖表。公社中有很多特別建造的公廁。 社員的排泄物，在那裏進行了一種特別沉澱的過程，使寄生蟲卵消滅；但是有價值的含氮物，卻得到保留，以為日後作肥料之用。雖然在農村臥房內的糞桶，仍繼續 準予使用，但均要在公廁內一個特定地方，由特別人員清洗．訂立這條規矩的目的，是在於防止血吸蟲卵汙染了水道和灌溉溝。此公社擁有約二百五十條牛。患血吸 蟲病的牛，也同樣受銻劑醫療。而牠們的排泄物，則用堆肥發酵法處理，借以消滅血吸蟲蟲卵，並保留含氮物。我們在這地區的短暫停留中，看不見任何狗隻。因為 狗是血吸蟲卵的重要保留寄主，所以公社議決，把牠們全部殺掉。

飲用和洗滌用的水，是取自由三合土圍邊的井。井內的水，不致受地麵 水所弄汙。所有的水道和灌溉溝，不是重建，就是經過減螺處理。為了有效地對付在水道裏的釘螺，在進行改造水道減螺工作的時候，居民使用一部巨型的電力抽水 機，把水道的水抽幹，然後改造河道。據稱在過去四年內，在水道中或灌溉溝裏，皆找不到任何釘螺。因為此公社內，已沒有十五歲以下的血吸蟲病人了。以我們以 前在蘇州嘉興地區的實地經驗而言，像這樣的水道和灌溉溝，必會滋生很多的釘螺；但是我們此次在華漕，卻沒有在這些水道中發現任何釘螺的蹤跡。http://wg1966.com/bbs

C 防製血吸蟲運動

以上是我們訪問中在華漕所見到的。我們搜集了遭公社的農民和上海寄生蟲病研究所的技術專家們的資料後，覺得在華漕和上海其它地區的防製血吸蟲病的運動，是基本上按照下列方法進行的：

①計劃、組織和合作

一九五五年，中共中央委員會把消滅血吸蟲病的工作，納入國家農業發展計劃之內。直轄組織和國家血吸蟲病研究會因而成立。並展開了防製血吸蟲病的措施：① 積極地醫療和防止血吸蟲病，②采用綜合防製措施；⑧把科學技術和群眾運動聯合，中西治療結合，防製血吸蟲病與促進農業生產混合；④不斷地努力撲滅病害。為 了有效地貫徹這個運動，在血吸蟲病流行的各省和自治區內，成立防製血吸蟲病實驗所和研究室。此種機構，均隸屬於省衛生處管理之下。如以上所言，上海寄生蟲 病研究所，為各省區的技術總谘詢或總顧問。

中國的血吸蟲防製專家們，顯然強調采取綜合防製措施，而不著重於僅用一種方法，來撲滅 血吸蟲病。彼等發動群眾，使消滅血吸蟲病，成為他們自己的重要的工作，讓農民們明白，這個運動是為了他們自身的利益，而他們應該大力支持。因為農民是自己 命運的主人，農民們應該自己研究和討論消滅蟲害的措施。據報導：駐防在上海的陸軍、海軍和空軍人員，曾幫助農民把城西區的河流抽幹，藉以消滅河中的釘螺。 同時他們更使農民了解消滅釘螺的工作，是很艱巨的，不能一蹴即就的，是需要經過長期的努力才可以成功的。如果他們能繼續努力，情況便會慢慢變好。共產黨使 農民深信：在毛澤東主席領導下，沒有困難是不能克服的。隻要下定決心，不倦和持續的努力，便能成功地消滅血吸蟲。人民從此可得到健康和快樂的生活。

把防製血吸蟲病的工作、農業生產、農業技術三者相聯合，這是“一石殺三鳥”的方法。由於血吸蟲病流行情形及釘螺生態，在不同的傳染區內，可能不同，所以防製血吸蟲病的策略，也因地而異。

②防製的主要方法

以下是在上海地區所實施消滅血吸蟲病的四種主要方法：（a）治療患者，（b）糞便管理及滅卵處理，（c）消滅釘螺，（d）安全用水及個人防護。（描述這 四種方法，會涉及詳細的技術知識，這裏刪去。欲知詳情，請閱英文原著。原著刊於美國中央衛生研究院Fogarty國際研究中心出版之《The Second Anthology of China Medicine》一書。）

四、討論

很明顯的：自一九四九年以來，血吸蟲病在中國的流行情況，有了很大改變。這種重大的改變，是完全由於政府對這種病症的態度的改變之結果．在防製流行病的 運動中，在中國已經證明了一件最重要的事實，這就是：在一個熱誠關懷公共衛生的政府之下，疾病的消滅，是一定成功的。上海華漕血吸蟲病防製的事實，已證明 血吸蟲病在中國已受到控製了。據一九七三年一月三十一日人民日報所載，上海市的金山、青浦，和浙江省的嘉善、平湖四縣之血吸蟲流行區的二十三個公社、一〇 一個大隊中，已有十七個公社、八十七個大隊基本消滅了血吸蟲病。如果繼續努力，血吸蟲病在中國將會被消滅。

仔細研究，中國從一九 四九年所采用控製血吸蟲病的方法，我們覺得它們成功的理由，基於①中國共產黨對掃除血吸蟲病的真誠的願望，和堅定的決心，②人民全心全意的與人民政府合 作；③專家們機智地選擇和利用現存的控製方法，④正確地采取綜合控製措施，⑤不倦的精神，無比的勇氣，使運動竟其全功。在各種的控製措施方法中，當以發酵 沉卵糞池，來控製排泄物，及以土埋法，來殺減釘螺的方法，最為重要。因為前者，把改善農作物和消除蟲害結合起來，而後者，則有效地破壞釘螺的繁殖地。

當公共衛生人員製定消滅血吸蟲病措施時，他們對如何控製釘螺的關注，恒比大量的醫療病人為重視。在中國這兩種措施，顯然是處於同等地位。一個以人民利益 為重的政府，應該不但預防末患病的人不再患病，並應該醫治已患病的人民。我們完全讚同中國的預防與治療並重的政策。雖然在治療上采用了酒石酸銻鉀三天的短 期療法，但醫治七百萬血吸蟲病人，卻是一件巨大的驚人事業。從醫治華漕公社的八千二百一十七位血吸蟲病人所得到的良好結果看來，這證明了中國政府有能力可 完成他們的治療全國的血吸蟲病人的偉大計劃。

我們可以在中國防製血吸蟲病的運動中得到一個重要的教訓。我們的見解是：全世界受血 吸蟲病傳染的國家，不應該隻夢想便宜和有效的減螺藥物的來臨，或祈求國際衛生組織的幫助，才開始消滅血吸蟲病的運動。每個政府，均可以自己的智慧和積極 性，巧妙地利用現成的方法，實行控製血吸蟲病的工作。惟最重要的成功因素，則在於該政府的誠摯的熱心，及鋼鐵一樣的決心。倘如中華人民共和國一樣，則無論 任何國家，均可實行控製血吸蟲病，而得到美滿之結果。http://wg1966.com/bbs

我們相信而且希望，日後能發展一些如疫苗接種法的控製，借以幫助和加強現在中國的血吸蟲病的控製方法。