《糖小強的降糖攻略》。

   我服用降糖藥已經有七年了，算得上是資深糖小強啦。與許多糖友一樣，長期被上竄下跳飄忽不定的糖老妖所困擾。最近體檢，空腹血糖和A1C（血紅蛋白）都有所反彈上升。醫生打電話來與我溝通，是不是考慮要增加藥量？

   以前每次體檢，我都嚴陣以待，提前幾天節食降糖，就象應付考試，臨陣擦槍。因此一直保持良好記錄，醫生滿意，領導放心。最近這次正逢中秋節，家裏做了許多的食物，沒有經得起誘惑，吃了些甜品。哈，爽！得意忘戒，裸奔鴻門，驗血結果一出來傻了眼，又被糖老妖戲弄一把。我趕緊對著電話點頭哈腰，"Yes，yes，yes，I know，I know，I know。I will take care it。現正調整控製，我能搞定滴。。。"。好歹算是混過去了。

   抽空看了看幾年的血糖檢測的曆史，才發現自己的血糖一直沒有完全降下來。記得我剛開始得糖尿病的時候，非常緊張，嚴格遵循醫囑，多管齊下，空腹降到133（7.3)。血紅蛋白7%。記得那時我的空腹血糖與A1C（血紅蛋白）的測試指數有較大的差距，不知如何是好。藥房裏的醫藥顧問對我說，A1C是新增的項目，對二型新患者隻要控製好空腹血糖即可。  我認為有道理。打那兒起我就忽略了檢查餐後血糖，隻專注空腹血糖了。

   年複一年，折騰久了，對這個病有點遲鈍和麻木，頑童心態悄然而生，腦子裏雜念紛呈。"要鍛煉身體，消耗卡路裏，減肥吃素，不吃藥不行"。戴上糖尿病患者的帽子，被貼上終生服藥的標簽，感覺頭上仿佛有個緊箍咒。可人生之福，吃是第一大樂事。沒看見文學城裏美食達人前呼後擁，家裏天天高朋滿座，追尋美食者如車水馬龍？管它，人說糖尿病是富貴病，長壽病。也有人說，二型糖尿病不算病。我超標不多，這病既不疼也不癢，人不見瘦感覺不到暈，沒有什麽特別的症狀。久而久之也就不當回事兒了。由於這種不以為然的心態，與正規治療和主流理念，漸行漸遠。

   有好幾年空腹指標接近正常，奇怪的是A1C卻一直超標。何故降不下來？沒有認真去想。這次體檢我忽然感覺有點不對勁，莫非我的控糖觀念和方法有問題？會不會是被誤導了呢？

   回想起來，七年前剛超過糖尿病警戒線的時候，醫生安排我進行有關糖尿病知識的培訓，我按要求上網做了一些功課。也留意看了不少關於糖尿病的電視專題片，許多專家站在各自專業的立場進行科普，宏觀地講述了各種不同的注解。空腹血糖與A1C（血紅蛋白）是兩個不同的概念。印象中，空腹血糖（GLU）是血液中所含葡萄糖的值，A1C血紅蛋白，則是一兩個月前的血糖平均數。為什麽現在主張要測餐後兩小時的血糖呢？

   我曾經向一些糖友請教，他們大多有多年的降糖經驗，各人狀態不同，看法也不盡相同。對來自四麵八方的建議，我不知所措。各人體質和免疫能力不同。要靠自己摸索，找出適合自己的降糖方法，不能照搬別人。專家說的，可以參照，但不一定符合自己的實際。要以自己醫生的意見為主。否則控糖就會無的放矢，容易走彎路。

   我上網認真查了一查，這方麵的資訊太豐富了。結合自己的狀況，發現單靠控製空腹血糖是不正確的。空腹血糖是反映測試之前四小時的狀況，餐後兩小時血糖指數則反映出全天進食後的狀態。因為一天內吃進肚子裏的東西多達幾十種，什麽時候，吃了多少，很難判定究竟是哪些東西會對自己產生不良的結果。要有耐心，逐一確認哪些是自己能吃的，哪些是不能吃或少吃的。餐後兩小時血糖指數是與A1C直接相關。而這個指數偏高，長此以往，會造成微小血管的傷害。有些症狀已經在我身上有初步顯示，傷口止血慢，很難愈合，傷疤久久不退，甚至留下疤痕。視力迅速衰退。在糖友中聽到最多的就是視力出問題，他們去看眼科醫生，才發現是糖尿病引發的並發症，嚴重的將會導致青光眼，甚至雙目失明。由糖尿病引發的其它心血管病，這裏就不多說了。

   我的心一沉，看來玩世不恭是無益的。對每天一日三餐和所有食物進行了解控製，記錄下所有的食品，是有必要的。食品種類盡可能簡單化，餐後二小時進行血糖檢測。及時剔除推高血糖的食物。服藥時間和藥量作出相應調整。要改變以前隨意的飲食習慣，千萬不能馬虎。管住自己的嘴，這一點最重要，吃對了，甚至不用吃藥，血糖也會正常。

   我把自己當成小白鼠，開始了各種試驗。澱粉類食物對血糖的影響較大，但並不是完全不能吃。我發現應選消化慢的食物。同樣是米飯，幹硬的不易吸收，血糖反應遲鈍，稀飯麵糊爛麵條容易被吸收消化，促發血糖衝高。根據醫生建議，製定自己的食譜。這是某日的單子：
早餐：豆漿煮雞蛋，一匙麥片。
中午：黃瓜炒雞蛋一兩米飯。
晚上：蔬菜，少量魚或肉。
每餐中間少量低糖水果，餅幹。
無糖飲料，可用代糖。
晚上盡量不吃零食。

  一般病人服藥時間在早上和晚上，由於中午不服藥，大多數人中午的血糖是一天裏最高的。我習慣中午去健身房運動後再吃飯，餐後兩小時血糖飆升到320（17.8），而且記錄到運動量大小與血糖上升幅度成正此。因此根據自己的狀況，我將一身大汗的跑步改成半小時蛙泳，再把午餐分運動前後各吃半餐。經醫生同意，把早上服藥改到中午，降糖效果明顯，完全達標。

   我注意到自己的體質，感冒，過敏，炎症，喝酒，吃辣，服某些藥品，都會令血糖異常升高。

  經過一段時間的調整，控製飲食，血糖水平逐步恢複了正常。在血糖穩定的條件下，可將驗血的間隔時間拉長。每周檢查一次空腹，一次餐後兩小時的血糖。每半個月安排一天測定全天七個時點的血糖。即空腹，早中晚三餐前，三次餐後兩小時。

  不少人會問，糖尿病人可以吃水果嗎？

  水果大多味甜含糖，而糖尿病患者理應忌糖。但近些年來，對糖尿病的飲食控製不斷有新的見解，在某些方麵已突破舊的模式。現在有人主張糖尿病病人可以吃水果，允許患者吃水果的首要條件是血糖已得到基本控製。這類病人可以食用含糖量在12％以下的水果，但一天的量在100克以內。對因嚴重感染而無食欲的病人，還可以選擇適當的水果來代替部分主食，例如橘子、蘋果等。凡進食水果者，均宜酌減主食量。病情不穩定、血糖還未控製的患者，則應禁食水果。  

  水果中西紅柿含糖為2％，西瓜、香瓜含糖4％-5％，葡萄、櫻桃、橙子、橘子、枇杷、梨、桃子、李子、石榴、檸檬、柚子、楊梅、蘋果、菠蘿等均含糖在12％以內，香蕉、桂圓、荔枝、柿子含糖14％～16％，甘蔗含糖20％～30％，蜜棗、葡萄幹含糖則更高。糖尿病病人應盡量選食含糖低(含糖12％以下的水果，對於糖度中等的水果不可多吃，應予節製，對於含糖量高的甘蔗、蜜棗、葡萄幹則須禁食。進食水果時間以餐後或兩餐之間較為適宜。

  科學家們對糖尿病起因的研究有最新的論點。認為糖尿病是熱量和脂肪過量堆積，造成胰島功能癱瘓。如果將每天攝入的熱量限製在低於600卡，將在兩個月左右實現逆轉。這種方法聽起來象饑餓療法，不知有多少人能扛得過去。這還在做進一步驗證，大家耐心期待吧。

2017.11.3   於美國加州