文學城裏不知有沒有人從來沒服用過保健品？反正我常經不住“誘惑”，用過不少保健品，什麽魚油，鈣片，葡萄糖氨，複合維生素，維生素D，輔酶Q10，甚至阿司匹林等都用過，不過沒有一種是長期堅持使用的。每次用水吞下這些膠囊，藥片時，都會有瞬間的猶豫：它們真的如宣傳的那麽神奇，有效嗎？
最近在JAMA 雜誌上發表的由哈佛醫學院預防醫學科教授JoAnn Manson和Shari Bassuk聯合編寫的題為：“Vitamin and Mineral Supplements - What Clinicians Need to Know” （維生素和礦物質補充劑 - 臨床醫生需要知道的事）的綜述文章，被業界稱為保健品的“臨床指導方針”（Clinical Guideline）（注：中文通常習慣把 “膳食補充劑” Dietary supplementation統稱為保健品或營養品）。
雖然它是針對臨床醫生的讀物，作為一個普通消費者，知道其中的內容和有關保健品的事實與真相很有必要。
文章摘要說：膳食補充劑（Dietary supplementation）在美國是一個約三百億美元的產業，市場上有超過9萬種產品。在最近的全國調查中，52%的美國成年人至少使用了一種補充劑，10%的成年人至少使用4種補充劑。維生素和礦物質是最受歡迎的補充劑，通常為了保持健康和預防疾病，48%的成年人服用維生素，39%的人服用礦物質。
Manson和Bassuk 審查了多個大型臨床試驗，研究多種營養補充劑在多方麵的效果。得出的結論是，我們的身體更喜歡來源於天然生成的維生素和礦物質。我們的身體能更好地吸收這些天然物質。
由於商業維生素、礦物質、草藥等被歸為類為 “補充劑”，FDA沒有對它們進行實質性監管。當我們攝入加工的、濃縮的和人工包裝的 “補充劑” 時，我們可能正在傷害自己。它們可能有毒性，也可能無效，或可能被汙染，這些情況並不少見。
換句話說，大多數吃健康飲食的人不太可能從營養補充劑中獲益。注意，我們說的是大多數吃健康、均衡飲食的人，不是所有的人。
需不需要維生素和礦物質補充劑？
有些醫學狀況使人們麵臨某些營養不足的高風險，而且有些醫學狀況可以用某種營養補充劑來治療。這很重要，也是作者支持“目標補充”（targeted supplementation）的原因。但誰需要什麽和在哪裏獲得，值得討論。
有針對特定群體，如孕婦的指導方針。葉酸（Folic acid）對胎兒的健康發育特別重要，葉酸缺乏可能導致一種神經係統疾病脊柱裂（spina bifida）。醫生會建議孕期婦女服用含葉酸的維生素或葉酸本身，最好是在他們開始懷孕之前服用。隨著妊娠的進展，媽媽需要給生長的胎兒提供一切需要，這樣她會從產前補充維生素（無論是處方的或有良好信譽非處方的含鐵和鈣等礦物質的維生素）中獲益。
老年人可能很難吸收維生素B12，如果有人服用降酸藥物，他們很可能會缺乏B12、鐵、維生素D和鈣等。這些人會從服用優質的複合維生素中獲益。
當然，有一係列的醫學問題使人們容易患維生素缺乏症。例如，做過減肥手術的人可能需要一些補充劑，包括維生素A，D，E，K，B族，鐵，鈣，鋅，銅和鎂等。患有炎症性腸病（如Crohn氏或潰瘍性腸炎）的人可能也有類似的需要。患有骨質疏鬆症或有風險的人可能受益於維生素D，取決於他們飲食的質量和其他因素，也可能需要補充鈣。
還有其他的醫療狀況可以用香料類補充劑來治療。例如炎症性關節炎（inflammatory arthritis）或其他炎症性疾病。有很多小型的研究以及長期經驗表明，薑黃（turmeric）具有抗炎症特性，一些風濕病專家經常把它推薦給患者來緩解疼痛。還有糖尿病前期/糖尿病，桂皮（cinnamon）具有降低血糖的特性，建議人們在日常的烹調中使用普通香料，而不是經過加工的或濃縮包裝的補充劑。
如何選擇維生素補充劑
這裏要重複另一個要點：Manson建議選擇已經由獨立的實驗室如美國藥典（USP），消費者實驗室（Consumer Lab）和NSF國際（NSF International）測試的維生素，並有正確成分劑量認證的標簽，沒有毒性或汙染從產品。在美國，許多商業補充劑都有這些實驗室認證的標簽。
另外要注意，人們喜歡吃的 “軟糖維生素”（gummy vitamins）通常都沒有認證，也會導致蛀牙。因為它們糖成分很高。醫生不推薦軟糖維生素，尤其是孕婦不適合。
還經常聽說有醫生直接向患者銷售補充劑或其他產品。這屬於利益衝突，是不道德的，同時有各種潛在的問題，請謹慎使用。
營養補充劑的底線
總之，絕對沒有任何東西可以代替均衡的飲食，享受多樣化，豐富多彩，健康的飲食，食物是我們需要的維生素和礦物質的理想來源。如果醫生認為需要或有幫助時可以考慮補充劑，並謹慎地選擇補充劑的來源。
原文參考：
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2672264?redirect=true
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