最近寫了博文《關於胃癌的重要信息 》，從大家的留言裏，發現人們對胃癌的起因之一 – ‘幽門螺杆菌’有很大誤解， 如有評論說： “幽門螺旋杆菌廣泛存在於人類胃腸道，至少在2/3人群中，因此，幽門螺旋杆菌是胃腸道正常菌群的一份子。喝酒，不論白酒還是紅酒，才是傷害胃腸消化道的元凶，也是胃潰瘍胃癌的最危險因素”。 這位網友說對了大部分，但視幽門螺杆菌為 ‘正常菌群’ 的觀念完全有誤。
正常菌群與細菌感染
正如這位網友所說，幽門螺杆菌人群帶菌（感染）率確實很高，有的地區（如東亞）人群帶菌率甚至高達75%以上，帶菌率高並不能因此說它們是人體的正常菌群。
人的身體裏，特別是腸道中存在著不同種類和數量的微生物種群。那些對人類無害，甚至有益的微生物種群。我們稱其為正常菌群。這些細菌，與人類長期相互適應，形成共生關係。它們不僅與人體保持平衡狀態，菌群之間也相互製約。在一般狀態下，正常菌群發揮其營養和免疫等生理作用。
如果某些因素破壞了人體與正常菌群之間的平衡，導致菌群失調，人體可能出現一些臨床症狀，稱菌群失調症。
在一定條件下，如細菌進入身體的其他部位，或當機體有損傷和抵抗力下降時，原來為正常菌群的細菌也可能引起疾病，這時候，我們不再稱其為正常菌群，而稱其為條件致病菌。任何細菌導致身體不適或疾病，我們統稱為“細菌感染”。
判斷和區別什麽是“正常菌群”與“細菌感染”的一個重要標準是該細菌是否“致病”，人們習慣用“好”細菌，和“壞”細菌來區別。用大家熟悉的乙肝為例，中國人患乙型肝炎世界居首，很多人屬於“健康帶毒者”（乙肝病毒檢測陽性，但沒有乙肝症狀），我們不能簡單說這些人的乙肝病毒為“正常”，因為一定條件下，乙肝病毒可能導致肝炎，甚至肝硬化或肝癌。幽門螺杆菌也是這個道理。
‘幽門螺杆菌’是個什麽東西
幽門螺(旋)杆菌（種名：Helicobacter pylori）屬於彎曲菌科（Campylobacteraceae）螺杆菌屬 （Helicobacter），是一種呈彎曲螺旋狀的厭氧（微需氧）細菌，存在於胃部及十二指腸區域。可引起胃黏膜慢性發炎，或導致胃及十二指腸潰瘍與及胃癌。大多數受感染的人表現為無病症的帶菌者。許多人可能終生帶菌而不發病，這也是為什麽有人（包括一些專業人士）認為它屬於人體正常菌群一部分的原因。
澳大利亞科學家Robin Warren和Barry Marshall於1982年首先發現證明幽門螺杆菌是胃潰瘍和胃炎的成因，而非人們一直認為的由辛辣食品、壓力等造成。他們的研究報告於1984年發表在國際權威醫學雜誌《柳葉刀》（The Lancet）上，由此全世界掀起了研究幽門螺杆菌的熱潮。白水多年前在中國有幸參與過類似研究，記得當時缺少厭氧菌培養設備，有人用高壓滅菌鍋改裝成厭氧培養罐用於研究。
據說這位澳大利亞老兄Marshall為了證明他們的發現，自己將含幽門螺杆菌的液體喝下，結果造成嚴重的胃潰瘍，後用抗生素治療成功。2005年這兩位澳洲科學家因此獲得了諾貝爾生理學和醫學獎。
強調幽門螺杆菌是細菌感染的意義
強調人體中的幽門螺杆菌屬於細菌感染而非正常菌群，意義非常重要，如果視它為正常菌群，人們必然放鬆警惕，不以為然。我有一個親戚，多年前胃痛查出幽門螺杆菌，未引起重視，不了了之，最近診斷出胃癌，是一個典型的例子。聽說他患胃癌，雖然非常惋惜，但一點都不覺驚訝，因為他的生活，飲食習慣很不健康，尤其是抽煙。我一直感歎，這樣的人不得癌症，能長壽那是造化，運氣。這也是為什麽我突然寫博文《關於胃癌的重要信息 》的原因。
有人不同意我說的：“生活，飲食習慣直接影響健康長壽”的觀點，會用身邊的實例反駁說，某某人抽煙又喝酒，還不鍛煉，飲食也無所謂，卻健康長壽。這樣的例子生活中確實有，白水的父親就是一個例子。父親今年87歲，與他周圍的老同事相比，確實算長壽，但這是表麵，我很清楚，他能如此，因為他有一個比較好的心髒，可以說心髒健康是身體健康的關鍵。其實他的健康狀況並不理想，經常住院，每次打幾天吊針就出院。前段時間還動過手術，開始在一家對口醫院，醫生說這個年紀，風險太高，不能做手術。但老頭堅持要做，為保險起見，便轉到另一家醫學院附屬醫院，例行檢查以後，醫生說老人家心髒不錯，成功率很高，家屬便簽字同意做了手術。
一個人健康長壽，有遺傳因素，有飲食作用，還有運動和環境因素影響等。現在百歲老人越來越多，我想，如果父親有一個良好的生活，飲食習慣，他應該是一個比現在更加健康的人。
所以我說，很多個案缺少普遍性。人與人之間不能簡單地進行比較，要用流行病學和統計學的數據來說話。
（未完待續）
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