白水之魚：最近剛經曆了親人的離去，網上看到這篇《給生命一個有溫度的結束》文章（本文題目做了修改），宣傳推廣“生前預囑”，旨在讓更多的人了解生前預囑的意義、讓人有溫暖，有尊嚴地離開這個世界。我想說，如果你有機會碰到這樣的醫生，你就是一個非常幸運的人。下麵是原文，希望讀後對你有啟發。
人有生老病死，而作為婦產科醫生似乎對此更是熟諳於心了。以喜悅的心情宣布新生命的來臨，而麻木的對即將逝去的無法挽回的生命進行無謂的搶救，特別是對於疾病晚期無回天之力時，盡一份醫生的義務好像就是心外按壓，氣管插管，靜脈給藥，而患者就像一個模型躺在病床上，各種管子四通八達，各處的膠條橫七豎八，這是所有在醫院中死亡的場景。一群盡職盡責的醫生圍在病人跟前，而一群至親們蜷縮在遠處不知所措，但是這種習以為常的場景就是臨終患者和親屬所需要的嗎？
「生要痛並快樂，死要安靜祥和」前不久一次科普大賽的內容深深的植入我的心。對於醫生和醫學無法治愈的疾病來說，醫生的最好的作用是安慰，是鼓勵，是扶持，幫助患者減少病痛，幫助患者完成心願，幫助家屬了解他們該做的和可以做的事情。而不是進行毫無意義的治療，用極大極痛苦的經曆來換取質量並不好的幾分鍾，幾個小時，甚至於幾天的時間。前些日子的一次夜班真的有機會做這件事情，而我也鼓起勇氣做了，結果令我久久不能忘懷。
一位痛苦的患者
晚上接班的時候得知病房有個卵巢癌終末期的老病人，全身多處轉移無法切除，因為誤吸導致呼吸困難做過氣管插管進了ICU，然後發生了嚴重的感染，搶救回來後人意識不清，因為昏迷長期臥床，經常出現一口痰出不了就要大搶救的地步。聽到這裏值班的大家都感歎道：真是生不如死啊！交班的大夫補充了一句：「家屬經過一趟趟的搶救終於有所鬆動，今天簽了放棄有創治療的字了，像什麽心外按壓，氣管插管統統都免了。」這意味著許多增加副損傷的操作被免除了，但抽血，靜脈給藥，麵罩給氧，甚至是同步呼吸機都可以使用，可是這對於一個疾病終末期的患者來說已經是無回天之力的作為，不過總算強過更加不人性化的有創搶救。交班結束後，大家禱告著別在自己班上折騰，就匆匆回到各自的崗位上去了。
怕什麽來什麽，晚上10點多，病房告急：患者的一口痰弄得血氧像自由落體一樣下降，跟著血壓心率都下來了。當時正在急診會診，所以囑咐二線先去組織搶救，請內科協助。等我半小時後來到病房的時候，隻見病房中燈火通明，心電監護儀不停的報著警，兩個護士固定著麵罩，一個住院醫生在不停捏著吹氣的皮球，一個護士跑前跑後的配藥給藥並間斷地記錄著各種數據，內科三線在一旁指導著。這一套的搶救過程是多麽的熟悉，幾乎每天每夜都會在醫院的某個角落中發生。而誰都沒有注意到在病房某個角落裏蜷局的3個家屬，他們麻木的看著醫生重複著一次次的搶救，無奈甚或是無知，他們想去盡一份力，卻又在權威的醫生麵前蜷縮。我走到患者跟前，因為麵罩的關係已經無法看到她的麵容，但無論是血壓高或低，血氧上或下，她都沒有任何反應，仿佛她的身體和靈魂已經分了家。我習慣性的把手放到她胸前，本想摸摸心率，不料卻摸到肺部洶湧澎湃的痰湧，每一次吹氣都能感覺到滿肺的痰被吹起，然後落下。患者已經完全沒有了自主呼吸的能力，微薄的氧氣通過醫生的皮球，穿過重重的痰海，進入她的肺部，但是這樣的過程她是多麽的痛苦啊。再沒有心情去摸什麽心率了，真的需要去做些什麽了。
這時，患者的老伴和另一個兒子也來到了病房，估計他們也是久經沙場，因為搶救的關係多次被從家裏或是什麽地方提溜到病房的，來後他們也同樣蜷縮在那個角落，隻是說了一句：「又不行了。」就再也無語。
一次勇敢的嚐試
不知是哪根神經搭上了，我輕輕的走到患者小兒子的麵前，對他說：「你媽媽目前的情況非常不好，所有的治療對於她來說除了增加痛苦之外，並不能延長太多的時間，我剛剛摸了她的肺，裏麵都是無法咳出的痰，每一次吹氣都會讓她經曆一次痰和氣的戰鬥。現在她所有的至親都在身邊了，你們要不要和她告個別。」小兒子狐疑的看了看我這個值班醫生，旁邊二線介紹我就是今晚最高級的三線了，他終於點點頭，走到床旁，輕聲地說了一聲：「媽媽，我們來了。」然後就哽噎得說不下去了。我把患者的手交到他的手中，又讓大兒子和老伴也拉著患者的另一隻手。此時家的溫馨回來了，他們在床邊鼓勵著患者，向老人承諾著未來的生活。我繼續征求家屬的意見「我們把時間給你們好不好，把麵罩去掉，讓她能看到你們。」神奇的事情發生了，去掉了麵罩的老人竟然動了動腦袋，家屬把枕頭給她墊在腦後，把床頭抬起。臨終的老人似乎在用力想抬起手，似乎要抬頭說話。但她真的沒有氣力再作任何的動作了，能感覺到的是她麵容中糾結在逐漸褪去。
突然心電監護的警報再次想起，心率，血壓，血氧都陸續下降，生命即將離我們遠去，患者的老伴和兒子嘟囔著「要不要再給她點藥，給她點氧氣。」他們轉而看著我，我知道此時隻有我才能給家屬已最大的支撐，他們明知死亡即將到來，卻又害怕死亡的到來，我說「你們做得很好，我看到她現在非常舒服，比我們之前給了所有藥都舒服，就讓她更舒服一點吧，安安靜靜的離開吧。」短短的幾分鍾，家屬似乎把所有的話都說完了，眼睜睜的看著監護儀上熟悉的數據無疑是一種煎熬。我讓護士撤掉所有的監護，關閉了晃眼的燈光，留了一盞昏暗的廊燈。然後請一位女家屬，用熱毛巾給患者擦洗了臉，手和腳。所有的家人都忙碌起來，為了最後一程的溫暖而忙碌，沒有了監護儀的鳴叫聲，也沒有醫護人員焦急的喊叫，隻聽到喃喃的細語和天堂中依稀可聞的鍾聲。
一個有溫度的結束
急診室的電話又響起了，我拍了拍在床頭拉著患者手不肯鬆開的小兒子的肩膀，輕聲地說了句「謝謝你，你們的決定讓你媽媽有了一個有尊嚴的離開，她會感謝你的。我們醫護人員都從病房撤出去，把最後的時間留給你們，我們就在病房外，隨時可以叫我們。」他抬起頭，對我點點頭，但我能感到此時此刻他平靜的麵容下波濤洶湧的心緒。
當我走出病房時，手裏捏了一把冷汗，而心中卻是從未有過的釋然。顯然，我的冒進決定並沒有錯。雖然我隻是一位值班醫生，雖然我似乎越位管理了一個不是“我”的患者，似乎完成了一件似乎不是醫生而是牧師需要做的事情。其實這就是舒緩醫學的理念，告訴大家如何麵對死亡，甚至是如何與死亡過招。作為醫生，「希波克拉底誓言」讓我們全力以赴去麵對病痛，但更應該將醫生的作用是「有時是治愈，多數是緩解，常常是安慰」銘記在心，應該將溫暖給與每一位患者，特別是即將離去的無法醫治的患者。無論是從醫護人員的角度，還是從患者家屬的角度，選擇一個有溫度的生命結束都是一件偉大而艱巨的事情，但為了患者的尊嚴真的需要做這件事情。
如果我是這位患者，我要感謝這位醫生，她讓我能夠在走的時候有我最親的家人陪伴；如果我是這位患者的家人，我要感謝這位醫生，是她讓我們知道：除了驚慌、流淚，我還可以用這種方式為我的至親之人送行，當我握著母親的手，跟她說那些讓她放心、平安的話，我心裏踏實了...；如果我是那天的值班醫護，我要感謝這位上級醫生，她讓我看到我們可以這樣對待一個正在離去的生命......我以後也會學著她的樣子去做......
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