經過這次與ICU病房近距離接觸，雖然時間不長，但感觸良多。
據說，凡是進入ICU重症監護的人，除了一些突發事件，如車禍導致受傷進行搶救的病人外，能從裏麵出來的比例大概是50%。
幾年前，母親在中國過馬路，發生意外車禍，被送進了ICU，在裏麵呆了兩天。萬幸隻是一些皮肉傷。因為難受，加上老太太對護工不滿意，在裏麵受不了，強烈要求離開，結果第二天就被轉到普通病房了。
大家知道，ICU病房是嚴格限製家屬進出的，更不可能有家屬陪護了。這一點很多人不太理解，其實這樣做完全是為病人負責。因為這裏的人，都是危重病人，抵抗力都比較弱。一方麵要確保病人不會被外來人可能帶進的病菌“二次感染”，二方麵要保證病人的休息，另外還要避免醫務人員的正常工作不被家屬打擾。
醫患間的溝通問題
博文《中國ICU病房見聞：八卦與真相》裏提到，醫患之間的坦誠溝通很重要，特別是跟危重病人的家屬的溝通尤其需要。通常ICU病人命懸一線，家屬本來就擔憂，又不了解裏麵發生的情況，這時侯最需要的就是醫生的“溝通”。這一點中國的醫院很欠缺。比如中山大學這家附屬醫院ICU病房，根本沒有一個固定的醫患家屬見麵程序，每次探視時間隻有30分鍾，看完病人，馬上去見醫生，沒有任何安排。每次都是我們主動去找醫生，醫生隻有1-2個，病人多達一二十個，如果每個病人家屬都想跟醫生了解情況，結果會是什麽樣？
也許，很多人會為醫生說話，新聞裏也經常報道說，醫生連續做手術十幾個小時，出了手術室就累倒在地下了。我不肯定這是不是真的，但我會問，一個累的快要倒下睡著的醫生，繼續給病人做手術應不應該？手術質量能保證嗎？
我覺得，中國的醫生一定很辛苦，相比於西方發達國家，中國人口多，醫生少，中國醫生的負荷肯定比西方大很多。醫生整天忙於患者，剩下與患者家屬溝通的時間必然少了。這也是我這次回國，為“醫生不考慮家屬感受，家屬被忽略，缺少溝通”找到的最好理由。
如果是這樣，那中國“醫患關係緊張”的根源就不是醫生的問題，當然也不是病人和家屬的問題，應該是中國的醫療體係出了大問題。
有人會說，白水之魚你太“白”，太天真了，隻要你有“關係”，給“紅包”，就不會有上麵你說的困惑了。我相信是這樣，因為醫療資源有限，有限的資源當然要用在“刀刃”上。可難道沒有關係的普通老百姓隻能這樣嗎？到頭來患者和家屬隻能把心中的積怨撒在醫生身上嗎？
這次幾天的經曆，還注意到一些令人費解的現象：
病人的生活用品
ICU病人的全部個人“供給”要由家屬來準備，讓我很驚奇。如果是普通病房，還好理解一些，但在ICU這個“人命關天”的特殊之地，這樣做，真的讓人費解。難道這時候，醫院就不擔心家屬從外麵帶來的“生活用品”會汙染病房嗎？這方麵的可能性，一點也不比家屬探視帶來的風險低。
在ICU病房外的牆上，有一個說明和清單，告訴你要準備哪些東西。飲食不必說，需額外購買“飯卡”，個人用品應有盡有，包括：肥皂洗發水，衛生紙尿片，牙刷牙膏等，凡是病人需要的日常用品，都要家屬來準備。
從外麵也可以帶飯進來給病人吃，當然前提是你的親人有能力吃。嶽母進來後大概第三天就開始昏迷，靠藥物維持，所以這方麵也沒有太多感受。
ICU病房的費用已經很高了，為什麽還要家屬來打理這些事？
現在什麽都有”友“，有“戰友”。“驢友”，還有“病友”。2-3天的功夫，交了幾個病友的家屬，是不是該叫“屬友”。一個屬友說，這是她媽第二次進ICU，在廣州這個一線城市，ICU病房的費用平均每天一萬元左右，有“醫保”的可以報銷差不多50%。為什麽，不是70-80%嗎？她說，有些大的檢查項目要自費，有些進口藥也要自費，總共差不多一半要自己承擔。
“屬友”說的挺準，嶽母在ICU住了9天，花費10萬多。想想ICU病房還真的不是“久留之地”……
相比巨大的住院費，醫藥費，個人用品花不了幾個錢，醫院為什麽要這樣做呢?
想想，可能前麵提到的“資源有限”是其中的一個因素。醫院將購買病人個人用品的責任，轉移到家屬身上，不單是錢的問題，應該是醫院人手短缺和管理上問題，這樣做可以減輕醫院這方麵的壓力。另外，這是一個“老傳統”，以往的幾十年，中國醫院一直都是這樣做的，不管是醫生還是家屬，每個人都覺得天經地義，應該如此。也許ICU的概念在中國曆史不長，中國人照貓畫虎，把虎畫成了貓。
醫院的繳費問題
記得一部抗日戰爭題材的電影還是電視劇，名字忘了，講述一個留洋回來的中國醫生為一個快要死的日本兵療傷，旁邊的女護士不解，為什麽要給敵人治病？醫生回答，在我眼裏沒有敵人，隻有病人。看到這裏，我在想，導演為什麽要安排一個留洋的醫生說出這番話？是不是在影射當下，我們中國人已經完全喪失了這種所謂的“人道主義”呢？
免費為敵人看病可能是天方夜譚，但“不見兔子不撒鷹”已經成為中國所有醫院的繳費製度。不先交錢，醫生不會為你診治，不交錢，不會讓你住進醫院，這個比較容易理解。我最大的疑問是如果病人已經進了ICU，臨時又湊不夠錢，或欠費不繳，會怎麽樣？醫生真的會停止用藥，眼看著病人死去嗎？
上篇博文《中國ICU病房見聞：八卦與真相》 提到，一次從醫院出來，準備吃午飯，突然接到醫院電話，說賬上費用快用完了，快來繳費。我們問能不能等到下午再交？反正下午要去醫院，回答說趕緊來交吧，如果欠費，可能會停藥，影響治療，後果自負。
這叫什麽話? 醫院有沒有一個透明的繳費程序，我們不知道，但我們每天被醫院牽著鼻子跑是事實。銀行卡就在身上，我們在醫院的時候，為什麽沒人提繳費的事？
好吧，立刻返回醫院去交費，到了醫院，趕卻是中午休息時間不辦公，要等下午兩點半開門才能辦。既然這樣，你電話裏就不能不提醒一下中午不辦公的事嗎？
大家說說這是什麽問題？難道你非要把病人家屬也統統逼進醫院才肯罷休嗎？為什麽很簡單的事，要搞得如此複雜？有人說，這是因為醫院財務部門與病房各自獨立，各行其事所致。中國醫院不是幾十年前就電腦聯網了嗎? 廣州這樣一線城市，中山大學附屬醫院這種醫院都是如此，全國各地2-3線，5-6線的城市鄉村醫院情況又會怎樣？
我的肝火和虛火一起上升，2-3天的功夫，我的嘴開始起泡了。
從買飯卡到退飯卡，從交費到“結賬”，從入院到太平間，病人家屬就像掉進了迷宮，無時無刻不被各種各樣“無厘頭”的問題所困擾和糾纏。難道就是因為我們沒“送紅包”，“找關係”嗎？
我知道國內好多同學和朋友的父母都是70-80歲的多病老人，有的人幾乎天天要跟醫院打交道，他們是如何嫻熟應對這些不可思議的事情的？我現在由衷產生對他們的敬佩。也更理解和感激家裏的兄弟姐妹常年照顧年邁的父母，是多麽的不容易… …
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