吸煙是公認的肺癌殺手。很久以前，肺癌曾經是男性煙民的失足領域，可是近數年來，女性非吸煙者的肺癌率正在升級。甚至在亞洲女性的肺癌率與吸煙的關係中 還有一些＂脫節＂現象：中國女性的肺癌率，比女性吸煙率較高的歐美國家還要高！我的周圍(除了病人之外)就有不少這些不幸的人。

基於這種現象，一個專門為亞洲女性肺癌的聯盟組織(Female Lung Cancer Consortium in Asia) 已經成立，也促使我去了解一下究竟有什麽原因?

眾所周知，癌症的發生是多因素的。我的目標，不是尋找亞裔非吸煙女性的肺癌的＂頭號殺手＂，而是作一比較廣泛的文獻資料收集和整理後，給予自己的一個總結(節省你我的時間)，也算是對大家一個小小的＂貢獻＂或者交個卷吧。歡迎大家討論。

首先要提出的，是我認為在這個研究領域裏作出重要貢獻的兩位亞裔女學者：美國國家衛生局(NIH）的Qing Lan(藍青)，和新加坡國立大學的Adeline Seow。她們在流行病學，遺傳學，環境醫學，代謝和營養方麵的研究成果給這個領域的貢獻很大。我的很多文獻學習，都帶有她們的名字。大家可以從下麵的參考資料中詳細地查詢她們的研究成果。

Reference: Lan Q, et al. Genome-wide association analysis identifies new lung cancer susceptibility loci in never-smoking women in Asia. Nature Genetics. November 11, 2012. doi: 10.1038/ng.2456.

https://dceg.cancer.gov/about/staff-directory/biographies/O-Z/lan-qing

https://www.sph.nus.edu.sg/about/faculty-directory/seow-adeline

因為這篇小文是針對亞洲非吸煙女性的，所以，吸煙這一頭號種子殺手，就不在本文討論的重點。

1  環境因素。盡管這種女性肺癌患者沒有吸煙史，研究發現，她們當中很多人的周圍有吸煙的人(所謂的二手煙)。所以，＂非吸煙＂者，隻是一種假象。

2 某種遺傳基因的改變，使這些患者對肺癌的致癌因素(如煙塵和汙染)特別敏感。現已發現，第六號和第十號染色體的變異，可能是促進因素之一。還有，亞裔女性非吸煙者的肺癌患者，很多人都有一種EGFR的變異，是靶心療法的靶子，已經有多個藥物在臨床上使用。

3 煤炭煙。在中國的雲南省，有一個地區叫宣威。這個地區的肺癌率在全國高居首列。奇怪的是，整個雲南省的肺癌率較全國的平均發病率還低。而且，宣威的婦女肺癌患者，有相當一部分是不吸煙的。研究人員發現，那個地區的婦女燒的是一種未加工過的＂煙煤＂。由煤煙散發出的化學微粒，加上室內爐灶的不透風，加速了肺癌的發生。通過教育工作(加強透風處理，和不用這種粗製的煙煤)後，肺癌的發病率有所控製。

4 烹飪油的揮發。深炒，深炸，深煎?, 使油變性，產生致癌物，如PAH及其衍生物。

5 女性激素。這一方麵研究還在初期階段。有資料提示：女性激素也許會影響致癌物質的代謝過程，比如說PAH，或者影響GGFR的變化或表達等等。這個猜想遠沒有定論。

我們應該做什麽呢？在自然條件下，我們不能改變我們的遺傳，性別。看來，我們隻能做一些＂基本功＂了：

遠離煙草，那怕是二手、三手煙！

不燒煤。

室內通風。

不過度煎炒炸。食物輕煮。

最重要的，是要改變我們的生存環境！這個題目太大了，但絕對不隻是政府的事。人人有責！而在這個領域裏做的非常用心的媒體人，我推舉柴靜和她的＜蒼穹之下＞ 

祝大家健康！