如何看待八國近億人大型研究支持新冠疫苗接種後的格林巴利綜合征及其他並發症增加？

一般接種疫苗後都有少量人患格林巴利綜合征，或心肌炎，這是神經內科醫生都知道的事實。所以神經科醫生在看到疑似格林巴利綜合征時，都會問及疫苗接種史。除疫苗外，病毒感染本身也會引起類似的感染後並發症。

對於新冠病毒感染也不例外，有增加心肌炎， 心包炎，大腦靜脈栓塞和格林巴利綜合症的危險。那麽接種新冠疫苗本身是不是也有這種風險呢，答案是肯定的，目前，在接種新冠疫苗之後，心肌炎， 心包炎，大腦靜脈栓塞，和格林巴利綜合症也出現增加。

一項剛發表的針對新冠疫苗的新研究確認了疫苗與某些不良反應風險增加之間的聯係，包括心肌炎和格林-巴利綜合征等。 這項研究研究了近1億疫苗接種者，研究人員在分析中指出，不過新冠感染比疫苗更有可能引發這些同樣的並發症，這一因素在評估免疫接種的風險與利益比時應予以考慮。研究結果發表於《疫苗雜誌，Journal vaccine》。是迄今為止最大的研究。

這項研究由全球新冠疫苗安全項目主導進行，涵蓋了8個國家的近一億名接種者，這8個國家分別是阿根廷、澳大利亞、加拿大、丹麥、芬蘭、法國、新西蘭和蘇格蘭。

報告特別關注了接種輝瑞、莫德納和阿斯利康疫苗後的不良事件。研究人員觀察到阿斯利康疫苗接種者在接種後42天內格林-巴利綜合征病例的“顯著增加”。

他們還注意到，接種莫德納疫苗首劑後急性播散性腦脊髓炎病例的發生率高於預期。然而，研究指出，在急性播散性腦脊髓炎方麵，接種疫苗或接種後的時間沒有“一致的模式”，較大的流行病學研究也未證實任何潛在關聯。

輝瑞和莫德納的mRNA疫苗均與心肌炎症的發生有關，該症狀在研究中發生的次數超過預期，且在首劑、第二劑和第三劑後，觀察到實際與預期比例有顯著的統計學差異。

此外，在接種莫德納疫苗的首劑和第四劑後，觀察到心包炎症狀的發生率也高於預期。

研究人員認為，“應在其稀有性、嚴重性和臨床相關性的背景下評估本研究中確定的安全信號。”“此外，接種疫苗的整體風險-利益評估應考慮與感染相關的風險，因為多項研究表明，與疫苗接種相比，感染新冠病毒後發生格林-巴利綜合征、心肌炎或急性播散性腦脊髓炎等事件的風險更高。”

不過對於這種群體大流行，病毒感染的風險，並發症和死亡率那都要比接種疫苗而引起的並發症要高，所以接種疫苗整體來說還是一個應該的選擇。對於臨床醫生，特別是神經內科醫生來說，應該清楚的認識到這種關聯，對與診斷極有幫助。