三歲看老

睡眠，絕對有其先天的素質。我從小就是個夜貓子，任憑家人怎麽哄，不到11點，決不會入睡。這顯然遺傳了我母親的體質。而我的妹妹則遺傳了我爸爸的體質，在嬰兒期，就早睡早起。 我們兩姐妹的女兒們 ，又都是遺傳了各自母親的睡眠體質。在嬰兒期，就可以看出差別。我的外甥女中午累了就用頭不停地蹭床。把她抱上床，頭碰到床不用人哄就睡著了。晚上睡覺，也一樣。而我的女兒從來不喜歡午睡。明明累了，但是，不到把最後一絲精力用盡是不會睡的。印象裏，午睡時從來沒有在搖籃裏睡著過。不是抱著哄睡著，就是坐在電視機前看著看著睡著了。我自己則是一向對睡眠的外界條件要求很高。除了不能有光、不能有聲音外，和我妹妹同睡一床時，我還要求她在我睡著前不能翻身不能動。

據我的體會和觀察，從小就難以入睡的人，在成人期更易於得失眠症。我在大學一年級時，期末考試時，失眠症首次發作。 考試前的那個晚上，到了淩晨三點還是不能入眠。以後也斷斷續續發作過。而我的女兒，現在還是高中生，有時已經在抱怨不能入睡了。

我的失眠絕對是來自我的母親這一支係。我的外祖母老年時患上失智症；我的母親年輕時被診斷神經衰弱症；而我母係的表妹則患有情感型精神障礙。所有這些疾病都伴有睡眠障礙。

虛實有別

人到中年後，我有過兩次失眠大發作。兩次發作間隔有兩年的緩解期。這兩次發作的特點較年輕時有很大差別。年輕時發作，晚上睡不著，白天能補覺。一般能自行緩解，或是短期服用安眠藥就能糾正。也沒有其他軀體症狀。但是，步入四十後的發作和以前的發作明顯不同。

1. 白天晚上都不能睡。四十後的第一次發作，就是以兩天兩夜不能睡著起病。

2. 服用安眠藥也隻能維持短暫的睡眠。到早上三點多就徹底醒了，再也不能入眠。

3. 沒有睡好後，緊接這就出現以下軀體症狀。

*心悸：心跳不一定快，但異常的有力，仿佛要從胸腔裏跳出來，有時有早搏。但是體檢和器械檢查都未見異常。使用β阻滯劑剛開始有效，但很快就不能控製症狀。

*潮熱：背後生熱，一下子湧上來。我以為是更年期症狀，但是，所有實驗室檢查都不支持更年期的診斷。

*出汗：表現為自汗和盜汗。即使掃地這樣簡單的勞動也會讓我背後沁出汗水。夜晚，睡眠中也會汗出。

*煩熱: 中醫所謂的五心煩熱，我真是深有體會，雖然我隻有三心熱：心情煩燥，兩手心自覺燙得不能忍受，而腳又是覺得冷。盡管自覺手心發燙，但是旁人摸來，卻是溫度正常。

祖國醫學認為睡眠的發生是陽入陰。以此理論，我體會到年輕時的失眠傾向以實症為主：陽亢而浮於陰外。中年後失眠則以虛症為主：陰虛而不能斂陽。

專科治療

當時，我不得不病休兩個多月在家休養。因為家庭醫生在給我換了無數安眠藥後，直到出現嚴重的軀體症狀還是不能解決我的問題後，我不得不尋求專業精神科醫生的幫助。排除器質性疾病後，她給了我兩個藥物：一個是鎮靜安眠藥，另一個則是SSRI類抗精神病藥。在我的堅持下，鎮靜安眠藥她給了我安定。在這次發作後，我的家庭醫生讓我試過的無數種鎮靜安眠藥中稍微有點作用的就是Ambien. 她也給過我其他安定類藥物，但正如我告訴她的，其他安定類都沒有安定效果好。不知為什麽我的家庭醫生就是不願意給我安定。

精神科醫生醫生的策略是以SSRI類抗精神病藥穩定我的情緒，並同時逐步替代鎮靜安眠藥。因為鎮靜安眠藥有依賴性和成癮性。痊愈並非一夜之間，但是進步是迅速的。藥物起效後最早的變化是情緒變得穩定，盡管那時睡眠還沒有明顯進步。也就是說，焦慮—失眠，失眠—焦慮的壞循環開始打破。同樣是隻睡了兩三小時，但原來醒來時的失望、憤怒、挫折感的情緒不再有了。藥物大概一周左右起效。在這一周裏，白天有疲倦和恍惚感覺。藥物起效後，疲倦恍惚的感覺也自然而然得消失了。隨著，藥物的起效，每晚睡眠的時間越來越長，每周使用鎮靜安眠藥的天數越來越少，或者使用的劑量逐漸減輕。完全恢複時，我的睡眠情況是這樣的：完全無須使用鎮靜安眠藥；基本上頭碰到枕頭就睡著了；一覺睡到天亮。當然隨著睡眠的改善，軀體症狀也消失了。

自我調節

通過這兩次發病，對於戰勝失眠我最大的體會是：無論敵人來勢有多凶猛，自己一定不能先慌了手腳。也就是說，不要對失眠本身產生焦慮情緒。對於戰勝精神性疾病，藥物的功勞占70%，其餘30%靠的是自我調節。我采用以下的方法來克服焦慮情緒。

建立信心

樹立戰勝疾病的信心是成功的第一步。治療開始後，我就向神禱告。禱告以後，我的內心相當平靜。我知道痊愈隻是個時間問題。我把在每個階段要達到的目標寫下來向神祈禱。這些目標都是比較實際的。比如在下一周裏，希望比上一周少用幾天鎮靜安眠藥等等。當自己看到進步時，就會更有信心。這樣，讓正麵的情緒逐步替代負麵的情緒。漸漸地，就會忘記去想失眠這個問題。換句話說，失眠對自己已經不是一個問題了，盡管可能那時失眠還沒有痊愈。我第二次失眠發作時，病情其實比第一次輕，所以工作沒有中斷。但恢複卻沒有第一次快。其中有一點就是我的期望值比第一次高。這個期望值其實就是焦慮，一種負麵的情緒。

自我說服

盡管慢性失眠會對人體產生負麵的影響，但也不像宣傳的那麽可怕。隻要白天精神還可以，能夠應付日常生活和工作，就沒有必要太擔心。如果不是器質性疾病引起的失眠，人體有自我糾正的能力。有研究表明，雖然有時自我感覺沒有睡著，但睡眠監測的數據則提示大腦其實已經偷偷打過一個盹。換句話說，大腦會在你感覺不到的情況下，偷偷休息片刻。當我開始為失眠焦慮時，我就有意識的用上麵的道理來說服我自己，讓自己不再為失眠而焦慮。

親情幫助
在恢複的過程中，有時疾病偶爾還會有反複。這時候，也需要有正確的態度對待病情反複。我第二次發作後，因為還正常上班，所以安眠藥使用的策略和第一次稍不同。安眠藥每天都和SSRI類藥物同時服用，隻是劑量逐漸減量。在減量過程中有幾天會出現入睡難。我當時也不知道是不是該在回到上一個劑量。我的妹妹和媽媽都主張先不加量，再觀察觀察。她們用“正常人偶爾幾天睡不好也是常有的”來說服我，打消我對病情反複的焦慮。在我的這兩次發作中，我媽媽、爸爸都不遠萬裏來陪伴我。他們的陪伴在不僅家務上幫我有所分擔，更重要的是精神支持。幫助我分散注意力，減少對失眠的焦慮。

拿走鍾表
失眠時，把所有計時器都從身邊拿走。讓自己沒有機會看到時間，就不會因為啊，都幾點了還沒睡著產生焦慮情緒。晚上，不看iPAD這一類的電子產品。一來，這些設備都會發出幹擾睡眠的藍光。更主要的是它們都帶有計時裝置能顯示時間，讓人不自覺地看了後，產生焦慮情緒。因為沒有鍾表，在這段時間裏就麻煩家人到時把自己叫醒。

困了才睡

在失眠的日子裏很難做到按時睡覺，因為即使按時睡覺也睡不著。然後躺著睡不著更難受。我的經驗就是不要到點了就睡，該幹嘛就幹嘛，隻要精神還好，就看看書，看到困了才睡。書的選擇很有講究，既不能讓人讀起來欲罷不能，也不能太枯燥讓人沒有讀的欲望。我選擇《聊齋誌異》這本書。因為這本書的題材比較有趣，而且是一個個獨立的小故事組成，寫作又用了比較淺顯的文言文，讀起來稍微要費點勁。讀書時不會去想我怎麽還沒睡。一般讀了幾個小故事後，就有倦意要睡了。看書的燈光暗一點對入睡更有幫助。

其他方法

我也嚐試過針灸、鍛煉、聽催眠的音頻製品或自我催眠等方法。老實說，在嚴重失眠時這些都效果不明顯，至少我沒有體會到直接的效果。尤其是聽催眠的音頻製品或自我催眠這兩種方法，偶爾一兩天的短暫失眠時用用效果不錯。但是，慢性嚴重失眠時不僅效果不佳，有時更是適得其反。當使用這些方法時，仿佛潛意識裏在自我提醒我是個失眠症患者。唯一比較喜歡的是按摩。雖說不一定直接讓你入睡，但是能讓人感到放鬆。不太燙的熱水澡也同樣使人得到放鬆。我發現回味曾經做過的夢有助於入睡。睡不著時，想想曾經的夢境，不知不覺就進入了夢鄉。

當睡眠變得脆弱的時候，除了情緒的調節，良好的睡眠環境也很重要。用厚重的窗簾來阻擋外麵的光線；臥室隔音要好；調低室溫但是寢具要暖和；去除一切可能幹擾睡眠的因素。例如暫時不要和寵物睡在一起，有時甚至一件不舒適的內衣也會使人難以入眠。

在藥物的幫助下同時進行心理調節，克服焦慮情緒，再加上改善睡眠環境，慢慢地，我克服了失眠的問題。現在，即使做不利睡眠的事也不會幹擾到我的睡眠，比如睡前看看iPAD。隻是還是不能上網和人討論問題，這特別容易讓大腦興奮。所以，睡前隻潛水，不發貼，也不回帖。