花粉過敏症中西醫治療分析及根治方案(三)
文章來源: 矽穀中醫2014-03-14 16:07:36
上篇談到花粉過敏的發病原因和免疫學基礎,以及各種西藥治療花粉過敏的藥理學及免疫學機理。相信我已經解釋了,隻要你還在使用上述的藥物治療,你就談不到花粉過敏病的根治。如果不理解這一說法,您可以再看一遍上篇。
 
但花粉過敏沒有根治的可能性嗎,當然不是。我們還是回到花粉過敏病的發病機理來看根治花粉過敏病的理論基礎。

1,花粉過敏病根治的療效標準

談到花粉過敏根治性的可能,當然要了解花粉過敏病發生的免疫學基礎。簡單而言,就是患者的免疫係統對於某種或多種花粉誇張性的、過度的反應。這裏大家需要注意兩點,其一是花粉過敏病“患者”才有這種反應,而世界上有更多非花粉過敏症的人,因此,本病的根本病因是患者的免疫係統的某種失調。其二是患者免疫係統的過度的和誇張的反應,重點在“過度”和“誇張”。換言之,任何人的免疫係統在遇到花粉時,都會發生免疫反應,但隻要不是過度的和誇張的,就是正常的。不要覺得我太囉嗦,隻有這個道理搞清楚了,才可以談到根治花粉過敏的療效標準和治療方案。


我們先來談談根治花粉過敏的療效標準,當然這是對花粉過敏症的患者而言。即患者在經過治療之後,每年在以前會發生花粉過敏的季節,不再有人體過度反應的症狀,不需要任何治療,不需要吃藥,就可以正常工作、生活以及呼吸通暢,不影響睡眠,在臨床醫生看來,這就屬於臨床治愈。


但要知道人體一定還會對花粉產生免疫反應,隻要不是誇張的、過度的反應,就屬於正常的。所以,即便是臨床治愈的患者或者說任何正常非花粉過敏症的人,在遇到花粉濃度高的日子裏,一般也都還會打幾個噴嚏。就如同任何人走入一個粉塵多的房間也一定會打噴嚏一樣。這是人體免疫係統的正常反應,世界上在任何環境下都不打噴嚏的,估計隻有有免疫力極度低下 的病人如晚期HIV病人或死人。

 2,根治花粉免疫學理論的可行性

我們先來看看實際情況,很多關注花粉過敏的人,可能都遇到你自己周圍的同事、親朋好友中有不少已經痊愈的花粉過敏患者,各個臨床中西醫師遇到的治愈患者當然更多。就如同上篇中有讀者留言,說他自己在幾年前爆發過一次花粉過敏,但不治而愈,以後再也沒有發作過。而這些現象,恰恰說明,花粉過敏症在現實生活中完全痊愈現象的存在,不論是經過治療或自己痊愈的。

既然現實生活中有這種痊愈現象的存在,理論上就必然有可行性,因為理論上的可行性要比臨床實際容易,很多在理論上可以治療的疾病往往在臨床實際中很困難,甚至不能治療。其原因在於,病情是千變萬化的,很多人生病沒有按教科書來生,這也就是為什麽醫生這個職業需要經驗,過去上醫學院老師說過一句話叫“學醫三年,覺得天下沒有不治之症;行醫三年,覺得天下無病可醫(啥病都治不好)”。說的就是這個道理。
 
理論上來說,如果能夠使患者免疫係統對過敏原產生耐受性,那麽,人體在接觸這些過敏原時,就不會產生過度和誇張的反應,那麽,花粉過敏病就可以得到根治。

到目前為止,前麵所說的都屬於“道”的部分,即基礎理論部分,而在以下,我們就要開始談談“術”的部分,即治療方案了。

看了我前麵兩部分的很多人,可能都期待我能給個藥方,大家一吃就根本解決花粉過敏。正如有位讀者留言,如果我的藥裏不加西藥,如果可以根治花粉過敏的話,就可以得諾貝爾獎,說這話的人忘記 了一個前提:世界 上得有這麽一種可以根治花粉過敏的西藥才 行。我目前為止我還完全沒有談到中醫的部分呢,就有人在說我們中醫在賣藥了。您要是以為我們加州的中醫還靠賣藥謀生,隻能說您需要update您對中醫的成見了。

我這一個係列的題目是“花粉過敏症中西醫治療分析及根治方案”,什麽是方案?方案用英文來說類似於a
package of solution,這其中就包括個性化的治療方法,相關問題的管理(management),相關問題的對策(strategy)等。花粉過敏患者的情況複雜:有剛犯的、有多年花粉過敏的;有從沒有用過西藥的,也有常年吃過敏藥的;有隻對花粉過敏的,也有對任何粉塵乃至於對溫度變化都過敏的;有成人過敏的,有兒童過敏的。因此,在治療方案上,不可能一個方案解決所有人的過敏。然而,隻要我們搞清楚了上述基礎理論,在現有的醫療方法下,選取一個個性化的治療方案,那麽,花粉過敏才有可能根治。在以下治療方案中,我將盡可能的把我在臨床上遇到的過敏症患者情況加以分類,希望對廣大患者有所幫助。

如前所述,隻要是能夠使患者的免疫係統對花粉發生耐受,不再產生過度和誇張的反應,那麽,花粉過敏症就可以得到根治。那麽,有這種方法嗎?答案是肯定的。
 
一,西醫的脫敏方案————打過敏針(allergy
shot

上一篇談到花粉過敏的西醫治療方法時,介紹了西藥的治療,但留了一個尾巴是關於打過敏針的。先來解釋一下過敏針的作用原理。

所謂過敏針就是醫生把患者有過敏反應的過敏源,包括各種花粉、粉塵甚至黴菌等等的提取物,很小劑量地注射入患者皮下,讓患者的免疫係統接觸到這些過敏源,同時劑量又非常小,不至於產生過度的變態反應(免疫反應),通過連續幾周、甚至幾個月的注射,使患者的免疫係統認識到花粉等過敏源並沒有大的危害,等到花粉過敏季節來臨時,免疫係統雖然接觸到大量花粉,但因為對其已經產生耐受(即不把花粉當成有危害的敵人),因而不產生過去的那種過度的,誇張性的免疫反應,進而達到根治花粉過敏的目的。過敏針的治療往往需要連續注射
35年,我也見過有患者打了8年過敏針的。

從機理上說,西醫的過敏針就是一種可以根治花粉過敏的方法,很多人得以根治花粉過敏。但也有不少人打了好幾年過敏針卻還是沒有根治過敏。還有很多患者根本都沒有聽說過這種過敏針,既然有這個方法,他們的醫生為什麽不給患者打過敏針呢?
為什麽在機理上可以根治 而實際上 又有很多患者在治療之後沒有辦法根治呢?(待續)
 

非常對不起大家,本想這周寫完這個主題,但還是沒能完成。這原創的網上灌水還真沒那麽容易。這個周末得去continue education, 最早能在下周一完成。謝謝大家的耐心。


 


另外,最近寫的這些文章讀者來信還不少,主要是想要谘詢醫療上的問題,希望來就診。我在這統一回一下:開這個博客純屬個人興趣,不是為了我診所的業務,我希望我寫的東西保持客觀真實,希望給大家呈現一個臨床中醫師的真實想法、真實的臨床故事等。一旦告訴大家我診所的名字和電話,大家會以為我是在打廣告,那麽,大家會懷疑文章的真實性,這樣會有違我的初衷。如果哪天您恰好到我診所就診,那是我們有醫患緣,和這博客無關。而就我所知,灣區好的中醫師多如牛毛,有時確實需要一點醫患緣分。謝謝大家理解。