據可靠信息，美國衛生保健越來越糟糕，越來越亂麻，實際上已經成為一個爛攤子。嚴格說來，兩個變法各有優劣，但是美國健康和醫療保健問題積累太深，傳統勢力太過頑固，加上富豪集團勢力壟斷了美國的政治，經濟，金融，傳媒，甚至教育和藝術界，真正為下層說話的人數不多，也不夠賣力。民主黨也是表麵光鮮，背後一樣有財團慫恿及控製。

川普的口號是為了那些已經被忘記了的人們，他們從此將不再被忘記了！可惜，一開台就不是那麽一回事了。共和黨出台的東西，盡管是比以前有些讓步，考慮了基層民眾的一定利益。但是還是沒有奧巴馬的“扶貧”醫改那麽為窮人著想。這也許是兩個政黨打造的不同方案的至本區別吧。本文應該屬於前言，簡單報告最新動態。追根究底，一時三刻根本解決不了問題，說不清楚，還要分別介紹左右兩派的人們對奧巴馬和川普醫改的正反麵評價。

2015年世界衛生組織報告，美國人平均要比世界經合組織任何其他成員國付出更多的醫保開支。比如據WHO資料，孕產婦保健美國甚至不如伊朗、 土耳其和利比亞。想不通，世界最大最強的美國內部，病人十分可憐，他們麵臨著錯綜複雜的官僚體製和計費結構。

唐納德 ·川普當選總統的一個重要承諾就是"廢除並且取代"奧巴馬醫改方案 — 奧巴馬引以為自豪的最大成就就是這個保健方案。川普旨在徹底改變美國人獲得更好的醫療支持，想成為世紀偉人，而且良心大大的好哇！

川普先生最為爽快了，剛剛完畢了就職典禮，就立即簽署了第一項行政命令。即廢除並替代似乎“臭名昭著”的奧巴馬醫改方案。經過白宮和共和黨國會議員們的艱巨的努力，於3月6日，共和黨人終於推出了他們用於替代奧巴馬醫改的新計劃。

本周星期一眾議院議長保羅 · 瑞恩莊嚴的宣告：奧巴馬醫改方案已完全失敗。在31個州保險費已經上升了兩位數，選擇保險公司大幅度下降，大約有三分之一的州隻有區區一個保險公司提供醫療保險。

但是，奧巴馬醫改法案的支持者指出，該法案曾向2100萬以前沒有醫療保險的人提供健康保險。他們滿懷戒心的說，川普先生的計劃將嚴重傷害最貧窮美國人的生活，所以人人忐忑不安，個個憂心忡忡。

川普醫改法和奧巴馬醫改方案之間的區別是什麽？應該有五點。共和黨支持者說，川普醫改法實際名字叫作：美國衛生保健法，她將使用的是市場機製，而不是政府的控製來為醫療服務。

1) 川普醫改法將引進一種新機製--退稅優惠，根據一個人的年齡和收入，幫助購買保險。如果人們雇傭公司不付醫療保險。30 歲以下人士得到 2,000 美元一年。超過 60 歲可以得到4,000 美元。批評者指出，這意味著稅務局將要開出支票，寄給那些不買保險的人(不用繳納這筆稅的人)。當然，最富裕的階層的社會人士(比如億萬富豪川普和他的許多幕僚們)都不可能得到稅收優惠。

新川普醫改法鼓勵美國人節省醫療儲蓄賬戶裏的錢，而奧巴馬醫改法案限製它的存放。後者是方便人們看病，前者是讓人多省錢。各有利弊，看你喜歡哪一種吧了！

2) 按照新川普醫改法，美國人不再被迫買保險了。大雇主也不用擔心必須為雇傭人員買單，(奧巴馬時期)否則要罰款。川普醫改法宣布，要廢除對大公司罰款項目。但是，如果某人63天以上時間沒有醫療保險，保險公司可以收取 30%的額外費用。

3) 新川普醫改法，保險企業將有更多的自由來規定保險價格，比如年紀大的人可能要付年輕消費者金額的五倍。奧巴馬醫改方案設置了限製，價格最多不超過3 倍。這一點是非常有利於保險公司不利於窮人的。當然，普通人認為奧巴馬醫保，讓保險公司虧損不已。近乎破產！

4) 新川普醫改法，擴大醫療補助方案，使用聯邦和國家資金支持保險那些最需要保險的人士，如殘疾人和那些最貧困的底層人士。

5) 新川普醫改法，聯邦政府的資金將會提供計劃生育費用，婦女衛生保健(包括墮胎、 避孕，生育和癌症篩檢)， 將會適當得到經費開支的補助和優惠。奧巴馬醫改方案也是含有對婦女的權宜，而且對於無醫療保險孕婦等人未付的賬單必須注銷。不讓婦女因為生育等原因陷入赤貧如洗。

那麽，兩個方案中什麽項目沒有改變？

A) 26 歲的年輕成人仍然能夠由父母的計劃。B) 保險公司不能剝奪任何人的保險權利，包括以前患有疾病或某些疾病高危人群。C) 各保險公司必須至少10項基本身體保健條目，包括產婦護理和預防服務。D) 禁止保險公司在必須花錢保險人士買計劃時人為設置障礙和限製。

費用多少？問題就在這裏，目前無人知道。因為沒有具體數字。

能不能通過涅？一句話，玄！假設所有民主黨都投反對票，共和黨在參議院失去兩票在和眾議院失去22票就會難產。目前可能是民主黨人會全部投反對票，但不少共和黨人也表達了不滿。其中包括人物：眾議院自由派，大約 30 強硬派已經發起了抗議活動。代表人士是自由主義參議員蘭德 · 保羅(肯塔基州)。

保守的智囊團和協會包括人類優秀遺產基金會、友誼增長協會、 自由夥伴協會，還有強大的科赫兄弟大力支持的美國人繁榮基金會，都極力反對該計劃。美國退休人員協會(AARP)-為美國的老年人的運動也站出來反對這項建議。