05/08/12

打電話給Y醫生office，告訴他們說我決定不跟他們做了。那個前台兼醫生助理兼coordinator立刻問道為什麽？我說我的second opinion醫生的治療理念是建立在謹慎人性的前提下的，要先做淋巴切片，如果結果出來淋巴有癌細胞感染就要先化療後手術，通過化療縮小癌腫，給病人充分的考慮時間和選擇是做全切還是部分切。她一聽就樂了，說哪有這樣不看是否需要就做化療的？我們做化療是在不能做手術的情況下才化療的，你的胞快不大，完全可以直接手術，全切又很徹底為什麽要再做一次淋巴切片，切出來是感染怎樣，不感染又怎樣？這跟你直接手術根本沒關係。我們也做過先化療再手術的，那是什麽情況？那是胞快太大，或癌腫晚期無法手術剝離才先做化療的，你到了那個程度了嗎？再說你現在要做淋巴切片，隻是切那一個有觸覺的淋巴，那裏麵有多少個感染都無法切到活檢，而我們在術前將采取核子造影，四小時後根據顯像結果立即實行淋巴切片活檢，這樣不是摘除得更準確？

她一口氣跟我明確闡述了一大通他們直接手術的原因，中間不斷有電話進來都被推掉。這通說辭似乎對我非常有說服力，最後口氣稍稍輕鬆緩和了下來說，手術你選擇跟誰做都是一個緣，這個緣就是trust，你知道富士康老板郭台銘嗎？他的一個高管太太就是我們給治療的，這不僅僅是手術先後的問題，手術中切除淋巴本是也是一個技術掌控非常精細準確的考驗，做不好都會引起手臂的麻腫，嚴重的要留下終生後遺症。

經她那麽一說好像也很有道理，真是有點疑惑難決了。信息資源，參考選擇多了也會有幹擾。還有半小時就要去做淋巴切片了，猶豫之中還是給先生打了電話，他那裏正是夜裏一點半。昏睡中被我叫醒，聽我給出兩邊的治療方案，也不知咋辦了。不過聽我的表述他覺得我更傾向直接手術，就歎了一口氣說，其實你也沒那麽嚴重，都是要做化療的，何必術前術後分兩次做呢？你就跟Y醫生做吧，他也開業三十年了，又在那個醫院做過幾年的外科主任，還是美國Board certified的外科手術醫生，應該不會有錯的，就這麽定了吧。兩個醫生不同方案的出發點不同，各有各的考慮，好在我和先生沒有分歧，一致選擇了直接手術。

05/10/12

術前再次去見Y醫生，他的診所和本人形象都不能跟S醫生那裏的Medical Foundation大樓和S醫生的英俊帥氣相比。簡陋矮小的平房看似一個老民房，前台身兼數職，既是前台，又兼醫生助理，還是秘書，既沒什麽paperwork，也沒什麽team一起製定治療方案和coordinator聯絡溝通各方，給人感覺就是Y大醫師，國手一把刀，無須繁文縟節，一把刀橫遍天下。當然他和我的腫瘤醫師，Dr .L溝通過多次，可是並沒有形成文字的東西可以show給我看，可以和我討論，更不用說跟家屬商量製定治療方案，征得病人和家屬的同意並簽字生效。這讓我很難接受，總感覺沒有章法。

前台安排我先進了診室等候Y醫生來診查，聽得幾聲輕輕的敲門聲，他笑容可掬地進來了，不高的個頭，和藹可親的麵孔讓人覺得十分親切，他似乎看出我的疑慮，首先告訴我說你的癌腫沒有那麽嚴重，完全沒有必要先經曆化療，其次我們用Nuclear medicine來檢測，其精確程度很高，可以同時檢測到多個淋巴，而淋巴切片隻能對已經觸診到的那一個淋巴切片，裏麵究竟有多少還得在手術中找，那樣病人既挨了切片一刀又沒解決手術中迅速摘除淋巴的問題，再說我們醫院的tumor board每周都會有board meeting的，我得在board 上present我的治療方案，得到board的認可才能實施手術的，雖然我主刀，但是也是要board應許才可行的。他的解釋化解了我所有的疑慮和糾結。接著他又為我查查胞塊和淋巴，裏麵血腫消失，感覺size都有所縮小，確定手術可以如期正常進行,心裏終於踏實了一些。

有時候有選擇也就有了糾結和掙紮，有比較也就有了取舍的疑惑和煩惱，有參考也就有了遲疑和幹擾，而在這生命攸關的抉擇時刻，我隻有依靠信心，對自己的選擇和對選擇的醫生有信心，對自己和醫生微笑，為自己也為醫生鼓勵。