作者  哈利  哈弗考斯

飄塵 編譯

1983年，法國巴黎巴斯德研究所的一個研究團隊，在呂克蒙塔尼的帶領下從一位病人的淋巴結中分離到了一種新的逆轉錄病毒。這就是眾所周知的人類免疫缺陷病毒， HIV。兩年後，美國藥品食品管理局FDA批準了第一個HIV的診斷測試產品，一種用來篩查捐贈血液和血液製品中HIV的抗體測定和檢驗方法。

 

1987年，FDA批準了第一個抗艾滋病病毒的藥物在美國上市。它是一種疊氮胸腺嘧啶核苷，又叫AZT。 它具有抗HIV病毒逆轉錄酶和病毒脫氧核糖核酸鏈終止的雙重作用。從那以後，FDA批準了30多種抗HIV的藥物在美國上市，如蛋白酶抑製劑， 逆轉錄酶抑製劑， 整合酶抑製劑，HIV融合抑製劑。它們作用於HIV病毒複製和增殖周期的不同的環節。值得一提的是， 90年代出現的“雞尾酒”療法，或艾滋病的聯合化療，在臨床上能夠有效地降低病人血液中的病毒載量，增加CD4細胞數目，延長病人生存時間。HIV感染的預防性用藥也有了革命性的突破，接觸HIV病毒以前或者接觸後用藥能夠使感染率降低50%。盡管如此，是藥三分毒，HIV的化療是有毒性的，而且價格昂貴。由於現在還沒有發現根治艾滋病的方法，HIV的化療是長期的，終身的。化療的時間，劑量，以及藥物組合選用不當，還可能導致耐藥性的產生。

2002年，喬治布什總統製定和推動了一項艾滋病緊急救濟計劃 （PEPFA），並承諾在五年內向資源匱乏國家和地區的兩百萬HIV感染人群提供HIV化療，總值達150億美元。該計劃的目標是到2010年，受保護不被感染的人數為七百萬人。

艾滋病的重點在預防，尤其是通過改變行為，實現預防新感染的目的。然而，在這一方麵，我們還未取得實質性進展。CDC最初的舉措是鼓勵人們減少性伴侶的人數，要求當地衛生部門關閉公共浴場場所。行為改變的舉措包括推薦安全套的使用，避免共用注射針頭。一些新舉措包括男性包皮環切，接觸前後預防用藥，以及預防性化療。不幸的是，預防疫苗的開發仍然遙遙無期，前途渺茫。

盡管我們在艾滋病治療和預防上取得了長足的進步， 艾滋病仍然在嚴重的威脅著人類。3900多萬人死於艾滋病。世界衛生組織估計，全世界有3500萬人感染艾滋病病毒。僅2013年一年就有210萬人新感染艾滋病。如果我們要在全球範圍控製艾滋病，我們必須付出加倍的努力。我們需要更多預防和治療艾滋病的策略。我們必須要在兒童根除艾滋病新感染，加大兒童艾滋病治療的力度和廣度。我們必須擴大和改善在HIV關鍵人群的醫療保險的覆蓋，創新和開發進一步的HIV預防。

無論未來我們會遇到任何的挑戰，在人類抗擊艾滋病的戰鬥中有了這樣一個事實：那就是，今天，接受抗病毒化療的HIV感染者的平均壽命已經接近了未感染的，健康人的平均壽命。（全文完）