中醫治療便秘與西醫不同，中醫能夠根治便秘，尤其是慢性便秘，而不僅僅是緩解症狀。中醫把便秘分成幾種類型：胃腸積熱型，陰血虛型，氣虛型以及脾虛寒型。這是臨床上比較常見的幾種類型，其他的比如止痛藥吸毒旅遊等等引起的便秘就不在這裏討論了。

胃腸積熱型便秘，大便幹結，難以排出。譬如感冒引起的陽明腑證，腑滿疼痛，大便硬結。這種類型的便秘一般用寒涼瀉下劑。這種治法是應急的短暫的，中病即止，如果長期使用這類藥物，會對胃腸造成損害。這類便秘中西醫治療基本相同，一般情況下病人會去看西醫或者服用瀉藥自行治療，所以這種類型的便秘我治療的並不多。

我在臨床上經常見到的是另外三種類型便秘：陰血虛型，氣虛型和脾虛寒型便秘，基本上都是長期便秘，西醫沒有應對的好辦法，中醫的治療效果卻很好。

陰血虛型便秘，常見於更年期女性和老人。此種便秘大便幹硬，不易排出。原因是陰血虧虛，津液不足，腸壁不能提供足夠的水分濡潤腸道，所以大便不易排出。陰血虛的病人可以同時出現失眠，潮熱盜汗，皮膚幹燥，五心煩熱等症狀。治療這種類型的便秘需要滋陰補血，充盈腸壁津液。腸壁濡潤，便會滋潤腸道。好比是地下的泉水，源源不斷地湧出。腸道水液充足，大便就會順利排出。

氣虛型便秘，老人以及身體虛弱的人比較常見。注意這種類型的便秘大便通常都不是堅硬的，排出的大便正常甚至稍稀。這種便秘不是因為腸道內的水液不足，而是因為腸道蠕動的動力不足。治療這種類型的便秘需要補氣，大腸的動力足了，蠕動能力增強，就可以排出大便。

脾虛寒型便秘，這類便秘可以出現在任何年齡段，大便也不是堅硬如石。這種便秘是因為腸道內有寒，大便排出有障礙。就好比冬日的河流，冰封的河水流動緩慢。大便在這種寒涼的狀態下，不容易排出。中醫用溫裏的辦法溫暖腸道，治療便秘。

這裏提到脾虛寒，所以我要不厭其煩地再說一次蔬果汁，盡管因為蔬果汁寒涼的文章我被很多人痛扁，但是仍然要說。很多蔬菜水果屬性寒涼，長期飲用生的蔬菜和水果榨成的汁會損傷脾胃，造成脾虛寒。飲用蔬果汁一般不會立刻表現出症狀，可是從量變到質變，一旦出現症狀，為時已晚。脾虛寒病機可以以不同的疾病形式出現，比如腸梗阻、腸粘連、乳糖不耐受、腹脹腹痛腹瀉、IBS、克羅恩病，C diff,  橫結腸下垂，結腸癌等，還有我們現在討論的便秘。蔬果汁現在非常流行，沒有人把它與對健康的傷害聯係在一起，更沒有人敢質疑它，但是時尚的東西未必是正確的。我在臨床上治療很多因為飲用蔬果汁引發的疾病，不是一例兩例，而是很多例。它已經不是個案，而是一種普遍現象。看到一種異常現象出現，我們應該去思考它，研究它，探索它，這就是中醫一直倡導並追求的科學精神。有些人因為蔬果汁是主流推崇的，就對它引發的傷害視而不見，甚至打壓質疑者，人身攻擊質疑者。這些人張口閉口都是科學，但實際上科學隻是他們的借口，他們並不具備真正的科學精神，而是盲聽盲從的迷信者。