何勇，年僅３６歲的浙江大學數學係教授、博士生導師，因患“晚期彌漫性肝癌”於８月５日與世長辭。人們正在惋惜之中，又傳來新的噩耗：著名影視演員傅彪又被肝癌奪去了年僅４２歲的生命。人們不禁要問：生命為何如此脆弱？肝癌為何如此凶險？怎樣才能防止肝癌的發生？

肝癌死亡率高是因為肝髒是個“沉默”的器官。患肝癌的人早期並沒有明顯的症狀，而待到有症狀確診時卻已多為中、晚期。從臨床上看，９０％的原發性肝癌是由肝硬化發 展而來的。這些病人即使在早期被發現患了肝癌，可他們中的大多數人也難以耐受手術治療帶來的傷痛。有些患者的肝功能較好，尚未出現黃疸和腹水的症狀，且能 耐受肝癌根治或肝移植手術，其術後５年的複發率也高達６０％以上。盡管如此，肝癌也並非是不治之症。近年來，我國的肝病專家就提出了“肝癌的預防勝於治 療”的新概念。

●熟悉導致肝癌的高危因素，是遏製肝癌發生的前提

１．病毒型肝炎的慢性感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）的慢性感染易誘發肝癌的發生。在我國，乙型肝炎病毒是誘發肝癌的主要因素，而乙肝表麵抗原陽性者發生肝癌的危險比乙肝表麵抗原陰性者發生肝癌的危險高約２００倍。世界衛生組織在１９８７年曾指出，４０％以上的未成年乙肝病毒持續感染者，成年後會因乙肝導致的肝硬化或肝癌而死亡。

２．黃曲黴毒素Ｂ１（ＡＦＢ１）我國流行病學調查報告提示：肝癌高發區是糧食易受黃曲黴毒素Ｂ１汙染的東南沿海溫濕地帶，尤其是經常食用被黃曲黴毒素汙染的玉米和花生油的人群。美國學者也發現，黃曲黴毒素Ｂ１是目前所知的強致癌物質。

３．飲用被有機化合物、藻類毒素汙染的水 肝癌高發區的調查表明，飲用汙染嚴重的溝、塘水者，肝癌死亡率高於飲用井水者，其中飲用深井水的人群肝癌的死亡率最低。另外，在我國很多地區的水中都含有微囊藻毒素，而微囊藻毒素也有明顯促進肝癌發生的作用。

４．微量元素目前在微量元素與肝癌關係的研究中發現，肝癌死亡率與生活環境中硒含量成反比，也與患者的血硒水平成反比。動物試驗表明，硒能阻斷黃曲黴毒素誘發大鼠和鴨子發生肝癌。

５．遺傳在對肝癌高發區的研究中發現，肝癌有顯著的家族聚集性，尤其是有血緣關係的近親和共同生活的家族中肝癌的發生率高。目前，醫學界普遍認為，肝癌是具有主基因效應的多基因遺傳病。

●針對高危因素的預防是關鍵

肝癌是多因素協同作用的結果，它的發生呈多階段性。因此，預防肝癌就是要針對其生物、化學等因素，采取相應的措施，遏製其發生與發展。目前，預防肝癌的主要措施有：

１．接種乙肝疫苗世界衛生組織（ＷＨＯ）在肝癌預防會議上指出，乙型肝炎病毒與肝癌的相關性高達８０％，乙肝病毒僅次於煙草，是人類已知的第２種致癌因素。因此，乙肝疫苗被看成是第一個抗肝癌的疫苗。所以，乙肝疫苗的接種是預防肝癌的重要措施。

２．控製丙型肝炎在我國乙肝表麵抗原陰性的肝癌病人中，有２８．５％的患者抗丙肝病毒陽性，這說明丙型肝炎病毒也是重要的致癌因素。從目前的臨床患者中發現，８０％～９０％的丙型肝炎是經血液及血液製品傳播的。因此，嚴格控製輸血源，盡量減少輸血或應用血液製品是減少丙型肝炎、控製肝癌發生的有效措施。

３．禁食黴變食品已知黃曲黴毒素是超劇毒物質，其致癌作用比二甲基亞硝胺高７５倍，是３?４－苯並芘的４０００倍。它可誘使所有的動物發生肝 癌。國際癌症研究機構已將黃曲黴毒素Ｂ１列為人類致癌物。黃曲黴毒素Ｂ１也是肝癌發生的啟動因素之一。因此，要拒食黴變或疑有黴變的食品，尤其是黴變的玉 米和花生。

４．適當補硒低硒人群可適當多吃含硒酵母、硒多糖、富硒鹽等食物來補充硒元素，提高人體內硒的含量，進而有效地預防肝癌的發生。

５．其它防止水源汙染、講究衛生、改善營養、堅持勞逸結合、增強免疫功能、杜絕濫用藥物和摒棄不良習慣等，也能有效地防止肝癌的發生。

６．提高對肝癌的認識凡患有乙肝或丙肝的患者，應及時地進行徹底的治療，以防止肝硬化的發生。部分肝炎治愈者及有肝癌家族史者，應堅持每年做一 次肝髒的全麵檢查，包括甲胎蛋白的檢查，以便及時發現癌變。大量研究表明，直徑小於３ｃｍ的肝癌手術的成功率達９０％，術後五年的生存率可達８５％以上， 甚至有個別病人可長期存活。

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