有位朋友，42歲就患了腸癌。

這位朋友，她總是早晨5點就起床去晨跑，每天五公裏長跑。她一般都是沿著自行車道跑。因為早晨車輛和行人都比較少，所以很安靜。跑步的時候，她喜歡聽歌，這樣可以使自己放鬆。

她對飲食也挺注意，吃蔬菜最多，偶爾吃一些瘦肉，吃米麵類食物都隻吃一點。她幾乎沒有患過病，連感冒都很少。她的大便也挺正常的，每天1~2次，不稀不幹，很少拉肚子或者大便不成型。她每年都會去體檢，體檢指標一直都很好。高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等，都沒有。

有一次體檢時，腫瘤五項中的癌胚抗原（CEA）高了一倍，其餘四項都很正常。CEA的正常值為＜5ng/ml，她的剛好為10ng/ml。醫生跟她說：癌胚抗原是最常見的一種腫瘤標誌物，它存在於各種腫瘤裏。肺癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、甲狀腺髓樣癌、卵巢癌、泌尿係腫瘤等都可以升高。但是CEA升高並不代表就是腫瘤。有時吸煙、結腸炎、息肉、肝炎、胰腺炎、糖尿病等也會升高。

她問醫生：那我怎樣確定是不是腫瘤？

醫生說：你已經做了體檢，其中包括胸片、腹部B超等，都沒有發現問題。你可以再做胸腹部、盆腔增強CT。如果沒有發現問題，再做胃腸鏡檢查。

醫生說：之所以建議你做增強CT，是因為有時腫瘤在普通CT上看不出來。比如胰腺癌，普通CT就比較容易漏診。

她按照醫生的建議做了增強CT檢查，沒有發現任何問題。醫生建議她繼續做胃鏡和腸鏡檢查。她雖然每年體檢，但她從來沒有做過胃腸鏡，因為她聽說胃腸鏡檢查可難受了。

她問醫生：我每年做大便隱血試驗，都是陰性的。我的CT檢查也沒有問題，是不是可以不做胃鏡和腸鏡？

醫生說：CT雖然分辨率很高，但是看胃腸的效果不好。較小的腫瘤，是不看出來的。現在還沒有特別好的檢查，能夠完全代替胃腸鏡。

她問醫生：我聽說有無痛胃鏡，有沒有無痛腸鏡啊？這兩個檢查可以一起做嗎？

醫生說：當然有無痛腸鏡，我們經常建議無痛胃鏡和無痛腸鏡一起做，這樣麻醉一次就可以了。

她說：那太好了，您就幫我預約無痛胃腸鏡吧。

做胃鏡前兩天，要吃易消化的食物。第一天晚上不能吃太飽，第二天早晨要空腹；做腸鏡前要喝瀉藥，把腸道內的大便都瀉幹淨。原來都是喝甘露醇和糖鹽水，現在一般都是喝聚乙二醇電解質散。電解質散雖然難喝，但是不容易出現電解質紊亂。在做腸鏡前兩天，她就不再吃有籽、有渣、紅壤的食物了。這些食物吃多了，容易排不幹淨，影響腸鏡觀察。

檢查前晚，吃過晚飯後1小時，需要喝1000ml瀉藥。第二天早晨還要再喝1000~2000ml瀉藥，喝到大便為清水樣為止。她覺得瀉藥實在是太難喝了，都把她喝吐了。她真的是捏著鼻子喝下去的，感覺有點鹹、有點澀，還有點滑。也不知道具體是什麽感覺，反正喝過一口就不想再喝第二口。

她上午10點做的檢查，檢查前需要禁食水6~8小時。檢查前，她還做了心電圖，並簽署了一份知情同意書。簽字的時候，醫生說：無痛胃腸鏡，要比普通的相對危險一點。檢查前，醫生給她往血管裏注射了一支丙泊酚。這種藥是做無痛胃腸鏡時用的麻醉藥，乳白色的，特別像牛奶。藥物進入血管後，她瞬間就睡了過去。先做胃鏡，隻用了五分鍾。後做腸鏡，用了20分鍾。進境很快，退鏡很慢，醫生觀察得很仔細。這兩個檢查都沒有發現癌症、息肉之類的病變，僅僅發現輕度的淺表性胃炎和結腸炎。很多沒有症狀的人，檢查都有輕度的炎症。畢竟人吃五穀雜糧，有點炎症也正常。

醫生看過胃腸鏡檢查報告後，跟她說：所有檢查都沒有大問題，你可以暫時觀察。如果CEA持續升高，可以再進一步檢查PET-CT，不過這種檢查比較昂貴，不作為常規推薦。醫生還說：各種腫瘤標誌物，在作為腫瘤術後的監測指標時，意義比較大。手術之後腫瘤已經切除了，如果腫瘤標誌物突然升高，往往提示腫瘤複發或轉移。常規體檢的時候，輕度升高意義並不大。

醫生建議她第二年體檢的時候，如果CEA還升高，可以再次複查腸鏡。因為CEA升高，最常見的腫瘤是大腸癌。之後連續三年體檢，她的CEA都是升高1倍左右，但是她都沒有再次複查腸鏡。因為她實在是不想再喝瀉藥，太難喝了。另外，她的大便潛血都是陰性，而且排習慣也一直都挺正常，她不認為自己會患腸癌。

直到第四年，在體檢的時候發現她的CEA升高到了4倍，而且大便隱血試驗變成了陽性。

她問醫生：我的大便隱血是陽性，有沒有可能是因為我昨天剛剛吃了鴨血的原因？醫生說：你做的是免疫法大便隱血檢查，這種檢查一般隻對人血有反應。後來她又複查了一次腸鏡，結果發現降結腸有一個潰瘍性腫物，病理為：腺癌。

後來她做了手術治療，萬幸的是術後沒有發現淋巴結轉移。五年過去了，她依然健康。總之，腫瘤標誌物輕度升高，並不一定是癌症，但是該檢查還是要檢查。另外，如果通過戒煙、改善生活習慣等方式，腫瘤標誌物仍然不降低，該定期複查，還是要複查的。

點評：

1，首先了解一下什麽是腫瘤標誌物：癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是1965年由Gold和Freedman首先從結腸癌和胚胎組織中提取的一種腫瘤相關抗原，是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在於內胚層細胞分化而來的癌症細胞表麵，是細胞膜的結構蛋白。 在細胞漿中形成，通過細胞膜分泌到細胞外，然後進入周圍體液。

生命科學發展至今，腫瘤檢測已經普及，這個事件當然是好事，就比如本案。但另一方麵，腫瘤標誌物的發現，並不一定會有腫癌的發生。疾病的診斷，需要對個體有一個綜合分析，比如遺傳疾病、家族史、生活方式、飲食結構、環境因素、精神因素等等；

2，體檢：這是健康長壽最關鍵的義工工具，每個人都要學會應用，同時，如何解讀體檢報告，如何為自己做長期的健康管理，那就是健康管理師的專項，不要相信醫生有這個能力。另外，體檢是現代科技的產物，不是西醫的專項，而且西醫常規體檢會有很大誤差或誤診。因此，要尋求多方位的體檢項目，而不是某一家醫院、某幾種體檢方式；

3，手術：是最後的裁決，這個也表明：醫生耽誤了病症的早期診斷和治療，或患者對自己太自信，忽視了早期的種種症狀。腸癌早期症狀包括：排便習慣與糞便性狀的改變；排便次數增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或黏液；腹痛：常為定位不確切的持續性隱痛，或僅為腹部不適或腹脹感，出現腸梗阻時則腹痛加重或為陣發性絞痛；腹部腫塊：多為瘤體本身，有時可能為梗阻近側腸腔內的積糞。當然，手術成功是最好的結局。術後恢複，還是需要中醫調理，或者營養醫學的營養管理，再加上康複醫學，健康管理；

4，生活習慣：除了運動與音樂，本案例並沒有介紹患者其它方麵的生活習慣，也不知道職業、生活環境、生活方式等等問題。唯一了解的，就是吃蔬菜最多。多吃蔬菜本應是很好的飲食習慣，但有一點要注意：蔬菜大多數是寒涼性的，需要注意食材搭配和烹飪方式；有些蔬菜還有農化殘留、天然毒素等等，這些有沒有注意到，不清楚。但本案的關鍵，沒有提供家族史；我們隻能確定患者的腫癌問題，大概率屬於先天性的或遺傳性的（先天缺陷某些健康基因的調控）。

因此，對於一直都很健康的人士，一定要了解自己的家族史和遺傳疾病，對自己的健康管理，要有一個長期的合理的計劃。