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椎間盤突出是一種常見病，包括頸椎間盤突出和腰椎間盤突出，腰椎間盤突出遠多於頸椎。椎間盤突出是由於椎間盤髓核突出（disc protrusion)壓迫其周圍的脊髓或神經根而引起的。
症狀：腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前，也可二者同時 發生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。
診斷：主要是 MRI (核磁共振），MRI對椎間盤/韌帶/脊髓/神經根的分辨率要好於CT。
治療：在美國，神經外科(Neurosurgery)和骨科(Orthopedics)都治椎間盤突出，也都做手術。在美國治療主要分非手術治療和手術治療。
非手術治療包括保養（避免腰/頸部過度用力，帶護腰-waist brace，臥硬板床休息等等），針灸和按摩，physical therapy, and chiropractic。再有可以做epidural steroid injection （lumbar or cervical)或是其他的針對性的 nerve root block。這些都是injection,不是做手術。在美國一般在做手術之前都常規做一個療程的injection,如果無效下一步就是手術。
手術治療主要是discectomy,這個手術並不複雜，一般一個level的discectomy一個小時左右應能完成。如果椎間盤突出嚴重並伴有spinal stenosis則可能同時做laminectomy切掉脊椎後側的骨環，以減輕對脊髓或神經根的壓迫（decompression)。術後還要作係統的physical therapy, 在這方麵美國的條件比國內強多了。
by老道 |
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