對老年人缺啥補啥的思考

前一段時間網上傳出一對居住在北美的退休夫婦，86歲的醫生，和84歲的前食品安全分析專家，和他們的幾集健康分享經驗。其中的一集分享了他們堅持吃了25年的營養成分，包括多種維生素，微量元素，抗氧化劑，等等。數了一下，一共25種。

https://www.youtube.com/watch?v=4pJt82FEdc0&list=PLetkPhUrnLa0fb0n4rmr5_9rJdjORa-TR&index=5

其他集裏，他們還分享了其他可以影響健康的因素，包括心態，家庭，飲食習慣/食物挑選，運動，人生哲理......。大家可以從上麵的Link 繼續尋找觀看其他的。

從YouTube 來觀察，這一對夫婦確實比他們的同齡人要顯得年輕和健康。衷心的祝福他們。相當一些人士對他們堅持攝入的25種食物添加成分感興趣。YouTube主人把它們全都顯示出來。

我基本上同意他們所有其他的健康理念，但對於攝入多種食物以外的添加成分這一健康觀點，我持保守的看法。

很可惜，我不知道老人提到的是哪一篇哈佛文章。

一位哈佛學者（公共衛生學教授，TH Chan) 對於另一位柏克萊學者所提出的一組維生素（41種）對於人體壽命（longevity）的重要性。但他的語言很軟，沒有肯定（Possible）。英文原文：It does not claim that there are proven benefits of this package of minerals and vitamins, but it does provide a strong body of evidence that benefits on longevity are possible and even likely for many of these.”  見下鏈接。

https://www.hsph.harvard.edu/news/hsph-in-the-news/vitamins-mineral-longevity/

另一報道則是互相矛盾：多種維生素吃上20年會減少44%心血管疾病危險，但在對18530名男醫生追蹤12年的結果發現沒有好處（我不太認為12年 和 20年有什麽差別）， 見下鏈接。

https://www.nutraingredients.com/Article/2016/05/03/Long-term-multivitamin-use-linked-to-fewer-heart-problems-Harvard-study/

有趣的，今年發表在美國醫學協會（JAMA， June 26， 2024）的一篇文章，對390124名健康成人的追蹤研究，得到的是“陰性結果”：每天攝入多種維生素並不帶來好處（motality benefit and improvement of longivity is not supported). 見下鏈接：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820369

過去多年來，一直對這一問題有著很多的探究和臨床試驗，可惜至今為止，都沒有很好的定論（有些反而有負麵的結果）。作為一個癌症/血液專科醫者，我僅在這總結一下（因為文獻多，不一一摘錄，大家可以網上大關鍵詞：vitamins and cancer prevention,  比如：vitamin A and lung cancer prevention,  vitamin E,  selenium and prostate cancer prevention,  fiber and colon cancer prevention).

1. 維生素A對肺癌預防，2. 維生素E， 硒和前列腺癌預防，3. 纖維和大腸癌預防，都是陰性結果。而1 還有負麵結果（肺癌危險反而有說增加）。

沒錯，人隨著年齡，會出現這樣過那樣的缺乏，還會萎縮。比如缺鈣和維生素D會變矮了變小，皮膚缺乏膠原蛋白會出現皺紋，等等。但這隻是問題的一個方麵。老年人身體某些部位應該“缺鈣”的卻偏偏有鈣沉積（主動脈和冠狀動脈的鈣沉積，是導致動脈硬化的一個主要原因，腎的鈣沉積，導致腎結石），老年人不該萎縮的地方萎縮了（像胸腺， 脫發），但該”萎縮“的地方卻長出來不該長的東西（眉毛的外側過長，俗稱“林彪眉”， 鼻毛，骨關節卻長出刺來.....。如果單純地用“老人缺啥補啥”的觀點，會出現兩個沒法解答的問題：1.  吃了就一定會吸收？ 2.  吃下的這些東西，就一定會“走到”該去的地方（治病）？而不會沉積到（上述）不該去的地方（造成麻煩）？而且，把營養添加成分（幾十種）當飯吃（天天服用>20 年），好像有點“反自然”？

所以說，老人的“代謝紊亂”，比老人“缺啥”更加確切。 簡單的用“缺啥補啥”的思維恐怕行不通。對於這個難題，恐怕隻有將來的“再生醫學”才有辦法。

也許有人問，為什麽這對老夫妻那麽健康呢？別忘了，他們是從醫的，已經有一套非常健康的飲食運動生活方式，加上心態好。這些都是大前提。

我並不反對使用食品添加成分。隻是覺得要有針對性。比如這對老夫妻提到的，維生素C（抗壞血酸）缺乏導致的壞血病，補充C就可以糾正。還有添加維生素D對於骨質疏鬆的好處等等。

祝大家身心健康。