很多人看不起中國老人把錢給小孩然後去住養老院，但是....

第一，Medicaid Spend Down

住老人院花自己的錢，這個叫做medicaid spend down，到一定窮的地步就可以申請medicaid long term care。

如果家裏有一個病人一個健康的人，健康的人可以留存款=Community Spouse Resource Allowance (CSRA），外加自住房和一輛車 ，家裏窮到這個地步，病人就可以申請medicaid long term care。

CSRA也沒有多少，最多隻有15萬，因為medicaid是各州管理，各州還有不同的限度，自己去查本州。

關於CSRA的計算:  https://www.agingcare.com/articles/medicaid-spend-down-for-spouses-158628.htm

2. 如果家庭財產有多餘15萬的，需要做medicaid asset protection trust (MAPT)。

但是這個trust需要提前五年設置。這個和中國老人把錢都給小孩然後去住養老院是一個概念。隻不過錢不是直接給小孩，而是放在一個小孩管理的信托裏麵。 如果沒有小孩，那麽這個MAPT讓一個律師或者銀行管也不是不可以。因為這個trust也是要每年報稅的。很多人的小孩也搞不清楚。

https://www.sjslawpc.com/practice-areas/what-is-a-medicaid-asset-protection-trust-mapt/

其實這個做法和中國老人把錢給小孩然後去住medicaid 養老院是一個思路。你要是看不起那種做法，就不去做，把錢花掉。

MAPT 的壞處是保護不了401K/IRA，401K/IRA必須兌現才能進MAPT，這樣要交好多稅。