認識強迫症：想起一個不能停止洗手的男孩子

淺聊強迫症

強迫症(Obsessive Compulsive Disorder；簡稱OCD)在西方的發病率為百份之一到三，其症狀可說是五花八門。美國有個心理醫生在一九九一年出版了一本題為《一個不停地洗手的男孩子》的書。作者在書中詳細描述了強迫症的診斷和治療方法，並以自己接觸過的病人為例，生動描述了OCD的多態性和病人的痛苦掙紮心理。

書裏令人難忘的一章是關於一個年輕的OCD患者在高速開車途中的一段經曆。那天他要去參加一個麵試，心情也還好。可開著開著，他毫無理由地感覺到自己好像撞了人。他對自己說，見鬼，我誰也沒有看見，這是多麽的荒唐，簡直令人不可思議。但是，他卻不能把自己撞到了人的“罪惡感”從腦子裏除去。這種罪惡感的強度在不斷地提高，讓他逼問自己，“媽的，我確實撞人了了。我不光撞了人，還把他撞死了。”

於是他不能控製自己的思緒，開始幻想自己坐在被審判的位置上，他祈求陪審團的成員將寬恕他。他幹脆把車掉了頭，回到了他幻覺中的那個出事地點。所幸的是，他既沒有看見警察，也沒看見地上有血跡。於是他又把車掉了頭，向他原來的目的地開去。

當他感覺好轉後，更可怖的念頭出現了：也許狡猾的我已經把那個被軋死的屍體扔到灌木叢中了，我應該走出車門，仔細查看一下，那個屍體還在不在？這麽想著，他第二次掉轉車頭，回到了“出事地點”。隨後，他第三次地回到這個地方。他看見了警察，警察不慌不忙，笑眯眯地看著他。他的腦子突然清醒起來，告訴警察自己患有OCD, 今天有個麵試。可是一上路就老覺得自己撞傷了人。警察沒有對他表現出特殊的興趣，友好地他笑笑，並祝他好運氣。他放心地上路了，又覺得那個警察看著太年輕，再次折了回來。就這樣，他耽誤了自己的麵試。而那個撞了人的假想折磨了他很多天，還讓他噩夢連連。後來他父親找到一個比較有經驗的醫生，開始了行為治療。他也結識了其他的OCD病人。這種新的認同感使他不再對自己感到恐懼。

在OCD發病的早期，症狀一般不會像書裏寫得那麽嚴重。當這個病人是個孩子的時候，他唯一與眾不同的地方是一天要洗手二十到二十五次。類似的孩子還有一種常見的伴隨症狀：對被細菌或病毒感染的恐懼心態。這種心態使得他們不敢碰家裏的門的把手，不敢上公共廁所，甚至不敢坐公車上的凳子。這些擔憂甚至使他們產生睡眠障礙，並且很不合群。

據我的一個朋友說，他看過的一個最小的病人才四歲半。朋友還說，和二十年前不同的是，所謂的的認知行為治療法似乎在一些年輕的病人中生效。要治愈OCD顯然還是一件難事，但醫生要教會病人的是“與它共存”。在他接觸過的病人中，有不少是有家族史的。他的藥物治療的前景並不看好。但認為如果病人的焦慮或者壓抑症狀嚴重的時候，可以用藥物壓一下。他本人更相信糾正病人的強迫症狀的行為治療。

他說自己認識一個七歲時發病的男孩子，經過七年的治療後，開始認為自己可以控製那種強迫性的症狀了。一個有趣的標記便是他現在可以一邊坐在馬桶上，一邊吃著嘴裏的熱狗紅腸。不過，醫生告訴他，那種艱難的感覺似乎還會回來。但這個孩子說， “I'm going to fight this.”

以我的非專業眼光來看，我們多多少少會對每件事情癡迷。如果癡迷的尺度適當，事業又有所發展，人們會把這種癡迷叫做“激情”，或者“執著的激情”；如果這種癡迷沒有帶來正麵的成果，卻嚴重影響了自己或家人的生活狀態，那就成了所謂的“強迫症。”

如果一個人活得夠久，總有個什麽病症吧？和強迫症共存也許不是那麽不好？也許還是個體化的一個標誌？