武漢新型冠狀病毒應對方略之三十一--香港團隊發現的無症狀新型冠狀病毒攜帶者對防疫決策具有重要指導意義

來源: Justness 2020-01-29 06:42:57 [] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (12839 bytes)

武漢新型冠狀病毒應對方略之三十一--香港團隊發現的無症狀新型冠狀病毒攜帶者對防疫決策具有重要指導意義

我個人非常欣賞多個香港研究團隊最近所發表的一係列優秀工作, 下麵這篇柳葉刀就是最有代表性的例子。

對於轉染病,流行病學家關心的一個重點是傳播模式, 最嚴重的就是空氣傳播。 從這篇文章看來,基本可以排除空氣傳播模式,飛沫轉染的模式最大,另外排除了糞便和尿傳染的可能,同時也證明血液傳播的可能性很低。

 

了解了傳播模式,就能夠更好的預防疾病並降低人們的恐懼心理,下麵是數據。

這一家人從深圳到武漢探親,呆了幾天返回深圳,隨後家裏幾個人發病,檢測後發現感染了新型冠狀病毒,並且確認這是唯一的病原體。注意6號病人,這家第三代的孫女沒有症狀也不是攜帶者, 5號病人沒有症狀但是是病毒攜帶者,第一代和第二代都是新冠病毒肺炎患者, 老人的症狀最重。

 

如果是空氣傳染,6號病人很難逃過一劫, 根據目前這個結果判斷,飛沫傳染或者近距離接觸傳染的可能性最大。

 

另外下麵的結果顯示血漿,尿液和糞便中都檢測不到病毒,一個病人的血清中有極低的新冠病毒RNA, 所以我目前傾向於認為血液中也沒有病毒。另外兩個病人的痰裏麵檢測到病毒的RNA,喉部拭子在痰裏有病毒的病人才能檢測到病毒,而且含量比痰低很多。 從數據來看,鼻咽拭子用於病毒核酸檢測的效果最好。

從這個結果來看,對於新型冠狀病毒的核酸檢測,應該統一使用鼻咽拭子作為檢測樣本才最合適, 不過這個結論需要通過更大樣本的病人驗證後才能向全國推廣。

 

附帶說一下,深圳這家人拜訪的武漢親戚也是多個染病住院, 見下圖,但是沒有做核酸檢測確診, 要不然證據鏈會更完整。

 

武漢封城, 停止公共交通,禁止私家車上街, 為了避免走親訪友拜年造成的交叉傳染,就是為了避免這樣的情況發生。

 

下麵也是世界衛生組織關心的一個結果,新冠病毒的演化有多快。

在兩周的時間內這家人感染的病毒發生了兩個堿基的突變,一個是同義突變, 一個是錯義突變, 這證實了新冠病毒確實在變異, 這也是非常重要的一個結果。接下來隻有對更多的病人進行測序才能準確的預測新冠病毒突變的速度, 這個結果會影響到疫苗的開發決策,所以非常重要。

 

最後感慨一下,香港團隊發表的這篇柳葉刀文章有很強的臨床指導性和防疫指導性, 我舉兩個例子:

 

家裏一個人確診,即使康複以後,全家都需要進行核酸檢測, 避免有無症狀的病毒攜帶者傳播病毒, 這意味著武漢市需要的核酸檢測試劑盒的數量需要是確診病人數目的3-5倍左右。 根據這一點,武漢市需要對病人的數量有一個精確的估計。對病人數目的估計過低, 疫情再次爆發的風險就會相應的升高,所以需要找到一個平衡點。

 

由於存在無症狀的病毒攜帶者, 這意味著武漢市乃至湖北省的新冠病防疫監控需要堅持一段時間。 沒有新的病人出現,不代表沒有病毒攜帶者的存在。由於不可能對武漢市每一個人進行核酸檢測, 所以疫情結束以後武漢市民需要繼續提高警惕性, 百步亭萬家宴這樣的萬人大型社區活動盡量避免舉行,免得出現疫情的再次爆發。

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