美國當醫生也越來越苦越來越難越來越掙不到錢

就我們當地的列子， 絕大多數醫生就就職於大醫院， 絕大多數是指95%以上。尤其是年輕醫生， 自己開業基本為零。

首先， 自己開業成本高， 我們當地的房價已經不可能給醫生提供任何可以負擔的診所。 自己開業還需要雇人， 大量的paper work, 以及和保險公司的合同和filing。算上設備，成本很高。

其次， 自己開業頭幾年的收入很不穩定， 因為沒有建立起顧客群體和reputation。

第三， 到大醫院上班， 基本可以不考慮房租， 請人， paperwork, 保險公司等問題，但是大醫院對醫生管理嚴格， 醫生對門診的安排沒有自主權。 醫院可以通過很多技術手段監控醫生的工作， 有的醫院除了病人的survey以外， 可以監控醫生給病人的郵件和電話， 醫生可以自己支配的時間基本沒有。 

第四， 在大醫院工作的醫生收入一般穩定， 但是並不像我們想象的多。 自己開業的醫生才有可能掙得更多。 

和一個同事聊天， 他是美國人， 來自一個不大的town。 據他介紹， 當地醫生不多， 但都是自己的診所， 當地的人和這些醫生基本是終生朋友， 非常信任。 不像現在醫生大家都一直換， 醫生壓力也大， 也不想和病人有任何情感聯係， 看病都像是集成化的過程。