花學費上私立大學再上醫學院投資太大，回報不見得好

看子壇比較私立大學PREMED 哪個好，我就覺得我大概是低於此壇貧困線，所以計較私立大學和醫學院學費。

我家娃申請BS/MD 項目的時候，都是州大或能給MERIT-BASED 獎的私立大學，這樣本科學費會低，再付個醫學院學費還可以接受。要是私立大學加醫學院，讀下來要花80萬刀拿個MD, 真不值。

自從OBABAMA醫改開始，越來越多的醫生變成雇員。醫生的地位和收入都不如以前了。Obama本意要抑製醫療開支，製定了繁瑣的條條框框。沒想到它造成了醫療係統的官僚和浪費。看看醫生的收入，過去十年增長非常有限。增長最快的是醫療管理專業。大批人學這個專業，然後來管理醫生。他們總是對醫生說：YOU JUST NEED TO FOCUS ON PATIENTS, LET US DEAL WITH BUSINESS FOR YOU. 當醫生失去管理權，甚至失去對護士的領導權的時候，基本上就是個技工，還被上頭催著幹活。管理層人員可以喝著咖啡開開會，寫寫報告。醫生是一個接一個看病人，空隙裏要回病人電話電郵，開藥開檢查要跟保險公司做PRIOR AUTHORIZATION。如果單位好點，配的staff好，可以幫著幹很多。但是很多醫院在CUT COST，消減支持人員。消減staff的後果，就是醫生幹雜活。一天排看病人7-8 小時，實際工作10小時的有的是。 官僚了，就會有政治。慢慢地，米國醫生地地位收入跟大國一般醫生靠近了。

米國醫生跟大國醫生不一樣地地方有： 大國大城市三甲醫院醫生，基本上是有名有利。但是在米國，去大名鼎鼎地醫院做ACDEMIC， 基本上是比去社區醫院醫生收入低，可能低很多。越是窮鄉僻壤，醫生收入越高，因為找不到人。城市越大，醫生收入越低。我一個猶太醫生同事，好想做ACADEMIC 醫生，JHU 要她，但是給的工資低得沒法生活加付學貸，所以還是到社區醫院來。就是一個大學醫院係主任，收入可能低於社區醫院同專業醫生。當然在大學裏幹有意思，跟有成就感。我認識幾個醫生，培訓完後在頂級醫院做了2-3 年，回家鄉開業了。

醫生專業對收入影響很大。光看病開藥不怎麽賺錢，要有操作。就是動手的比動嘴的醫生收入高很多。家庭醫生，內科醫生，兒科醫生，內分泌科醫生處於底端，一年20多萬居多。心髒科癌症科收入可以翻倍或更多。但是就算是操作醫生，保險給的付費也在降。要維持收入，就要多看病人。這裏說的是受雇醫生，不是說自己開業的。自己開業的，就像開飯店一樣，賺多少看運作的本事。頂級醫院頂級大教授出名了，那如果要掙錢，給藥廠做CONSULT 可能拿很多。但是這條路也漸漸被醫院規矩堵死了。

 

至於上醫學院，真沒必要糾結排名前後。名牌醫學院牌子有一點作用，但是主要還是看學校裏的成績，有沒有對一個專科顯示持續的持久的興趣，跟教授醫生的關係和推薦信。一個州立大學醫學院畢業的，進好專科不比哈弗醫學院畢業的難多少。如果以後確定要做學術醫生，那醫學院的牌子還有點用。但要是那樣的話，還可以加兩年讀個MD/PHD，就免醫學院學費了。

如果孩子上了私立大學，以後自己很想當醫生，那也就去吧。可以加入軍隊後備役。軍隊付學費加生活費。如果一上醫學院就加入，拿四年補貼，那畢業後要為軍隊服役4年。如果拿了3年，就服役3年。服役是去軍隊駐地當醫生，收入比地區醫生低，但福利好。很多美國醫生走了這條路。

 

要不要學醫，請三思。從一方麵來講，沒什麽其它職業這麽穩定高薪。但是如果你不愛，或者喜歡挑戰自由，醫生不見得適合。想想胃腸科醫生收入高吧： 但那是捅鏡子一個一個做出來的，重複重複，每天每月每年做同樣的事，你會喜歡嗎？