一名澳洲免疫學家的反思：從感染新冠患上心肌炎說起

Chris Goodnow
Friday 29 July 2022

Professor Chris Goodnow from the Garvan Institute of Medical Research.

作為一名在抗體研究方麵擁有四十年經驗的免疫學家，我一直覺得我對新冠有著相當好的了解。

但是當我在今年五月份感染了這種病毒時，我的狂妄自大很快變成了謙卑。

新冠病毒讓我患上了嚴重的心髒並發症，2%的感染者會出現這種情況，而這種風險並不會因為免疫或之前的感染而降低。

這是一次可怕的經曆，也清醒地提醒我們，病毒與我們並沒完呢，即使我們如此絕望地不想與它再牽扯了。

以下我會分享對最近數據的一些看法，這些數據揭穿了有關新冠的三個錯誤認識，我們中的許多人，包括我自己在內，對此自以為是的程度超過了應有的程度，這也是為什麽我和其他許多人正在努力工作，以阻止無休止的一次又一次感染新冠。

謬誤一：現在它就像感冒一樣，趕緊得了就完事了

和所有人一樣，我已經厭倦了疫情大流行以及它對我們生活的各種顛覆。

“現在我已經完全接種了疫苗，可能更好的做法是得新冠，然後就完事了？” 我曾經想。

畢竟，在完全接種了疫苗的人身上，這不就像感冒一樣嗎？一旦我得了新冠，我不就獲得了免疫力，意味著如果我再次感染，也不會再生病了嗎？

這當然是我從四十年來對T和B淋巴細胞的一線免疫學研究中所提出的假設。

但是對於新冠病毒（SARS-CoV-2），這些假設似乎是有缺陷的。

上個月，美國研究人員分享了一項初步研究結果，該研究調查了超過550萬名美國退伍軍人感染和再次感染新冠的影響。

研究人員檢查了超過25萬名感染過一次者、3.6萬名感染過兩次者以及2000名感染過三次者的健康記錄。

他們發現，對於所測量的每一個健康結果，危險比，即衡量某件事在一個群體中與另一個群體相比發生的頻率，隨著每次新冠感染而增加。

例如，心血管疾病的風險在一次感染新冠後增加，但在感染兩次的人中增加了一倍，而在感染三次的人中增加了兩倍。

這些數字轉化為每1,000名感染過兩次新冠的人中就有50個額外的心髒疾病病例。

不幸的是，接種疫苗似乎沒有幫助：當研究人員把接種過兩次及以上新冠疫苗的人和那些根本沒有接種過新冠疫苗的人分開來看時，心髒病的累積風險是沒有區別的。

研究人員發現，每次再度感染新冠後，肺部疾病、凝血和血液疾病、神經係統疾病、精神健康問題、腎髒疾病、肌肉骨骼疾病以及疲勞等疾病的累積風險相似。

這些問題最經常發生在感染後的第一個月，但也可能在六個月後出現。

我們知道，新冠引起的心髒問題也不是退伍軍人獨有的。

由於心肌炎症患者有心髒猝死的風險，美國10所大學在新冠檢測中呈陽性的競技運動員，被係統性地篩查是否有新冠誘發的急性心肌炎。

研究人員發現2.3%的運動員出現了心髒問題，嚴重到足以讓他們停賽3到6個月。

從數據中得到的信息是明確的：新冠不像感冒一樣，得過新冠並不能從此高枕無憂。

謬誤二：完全接種了疫苗就可以阻止感染

如果你接種了疫苗，最近又打了加強針，就能阻止你被感染新冠了......對嗎？

這是我持有的另一個傲慢想法，直到最近才改變。

今年五月，我已經打了四針，包括前一個月剛打的一針，所以我大腦中感性的一麵想讓我相信我終於可以扔掉口罩，像以前一樣繼續生活了。

我這樣做了，然後很快就感染了。

可悲的是，在德爾塔那波疫情中幾乎是現實的事情隨著奧密克戎變體的到來成為了過去。

英國衛生安全局的現狀數據顯示，麵對這個去年12月出現的最新且最具免疫力的變體病毒，當前的疫苗阻止人們被感染的能力已經大大降低。

在接種了兩劑阿斯利康疫苗和一劑輝瑞加強針的人中，對接種者免於感染的保護力度（接種後10-14周）已經從對德爾塔變體的95%下降到對奧密克戎的僅45%。

到20周時，數據顯示你對奧密克戎的感染保護為零。如果你接種了兩劑輝瑞疫苗外加莫德納的加強針，也是如此。

我們還必須記住，最初的奧密克戎病毒（B1.1.1.529）現已成為澳大利亞去年夏天的一段不堪回首的記憶。

因為之前的感染和疫苗接種並不能阻止病毒的傳播，奧密克戎已經產生了一個變異更嚴重的後代，即BA.5，它在逃避我們身體的防禦方麵能力要強三倍。

你應該認為你現在的保護能力較差，雖然接種加強針很有必要，但不要錯誤地不帶口罩或不保持社交距離。

謬誤三：打了專門針對變種病毒的疫苗就沒問題了

跟上新冠病毒變種的步伐，就像在玩打地鼠遊戲。

為什麽我們不能用新的mRNA疫苗技術來調整疫苗以專門針對奧密克戎這樣的變種？

技術是很快的，但病毒動作更快。在最初的奧密克戎變體出現後的七個月裏，我們向前走兩步，又往後退三步。

六月，莫德納發布了一項初步試驗結果，調查其專門針對奧密克戎的加強針在之前已經接種並打了加強針的人群中表現如何。

試驗中的一半人接種了專門針對奧密克戎的疫苗加強針，而另一半人則接種了莫德納的原始加強針（基於武漢菌株）。

該試驗表明，在已經接種過疫苗、接種過加強針及被感染過的人（我們中的很多人）中，專門針對奧密克戎的加強針將中和抗體提高到原始加強針的兩倍。向前邁出了兩步。

但試驗還發現，平均中和抗體水平在對抗BA.5時降低了三倍。退了三步。

雖然我們在疫苗方麵取得了進展，但我們並沒有跟上病毒的“抗原漂移”速度。

這種進兩步退三步的困境可能會無限期地重複下去，直到我們設計出一種方法，通過研發一種持久的、防止變異的、阻斷傳播的疫苗來戰勝病毒。

這能做到嗎？沒人知道。

但是在世界各地，像我這樣的科學研究小組正開始看到可能成功的方法，並且正在全力以赴地爭取實現。

讓預防新冠成為個人行為

你可能會發現上述所有內容有點枯燥和壓抑。我明白。我們都厭倦了疫情大流行對我們的影響，並且準備繼續前進了。

而當你看到圍繞心血管風險的數字時，這甚至可能看起來概率不錯。

如果隻有2.3%的運動員不得不因病停止訓練，而且隻有1.5%的退伍軍人第一次感染後最終出現心髒問題，那麽97%以上的人將完全沒事。那為什麽還要擔心呢？

我就是這1.5-2.3%中的一員，這些對我來說不枯燥，也不抽象。

我很幸運，我的心肌炎屬於輕度的。但它足以放慢我對所有重要醫學研究工作的貢獻，並阻止我做我生命中其他重要的事情，如衝浪、遊泳、騎車和徒步旅行。

隨著心肌的修複，我的預後良好，但恢複需要時間。

既然我知道第二次或第三次感染時心髒問題和其他不良健康後果的風險同樣很高，而且沒有阻止BA.5感染的疫苗，那麽我有什麽計劃？

我放棄了我對新冠病毒的傲慢，戴上了口罩。

想一想吧。

Chris Goodnow教授擔任比爾和帕特裏夏·裏奇基金會主席，是加文醫學研究所免疫基因組學實驗室的負責人，也是悉尼分校醫學院新南威爾士大學細胞基因組學未來研究所的教授和主任。

原文鏈接：

https://www.abc.net.au/chinese/2022-07-29/covid-19-three-myths-challenge-lies-ahead/101283386

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