我的專業是糖尿病和內分泌代謝，經常看肥胖，原因待查。
很多病人到我這裏，懷有一個希望，就是自己的肥胖是內分泌原因引起的，但是當我review他們的生活方式，做了一些檢查以後，實話告訴他們，很遺憾我沒有一個很fancy的診斷給他們，他們就是需要改善生活方式，病人會很不滿意，覺得我沒有給他們一個magic answer，解決所有的問題。
上個星期有個病人在電話裏大哭大鬧，說我和其他醫生一樣，就指責她亂吃東西，而不願意好好查一下她的內分泌。我耐著性子解釋說，我沒有指責你，不如你這兩周把所有吃的東西都記錄一下，然後我們再分析一下。她大怒地掛斷電話了。讓我鬱悶不已。
很多內科醫生和病人都狂熱地尋找內分泌引起肥胖的證據，我常常對他們說，對，腎上腺和垂體疾病確實會引起肥胖，但是那個幾率是多少？百萬分之十都不到。美國現在的肥胖率是多少？將近40%。這麽大的gap？是什麽？不是內分泌疾病，而是我們的生活方式。
比如我上麵的那個病人，每天吃西瓜，吃拉麵，喝星巴克咖啡，從來不運動，不胖你胖誰？可惜，不認識到這一點，就不會下決心做出根本的解決。
我自己就是一個很好的例子。
我騎車多年，然後打鐵兩年，我的有氧運動量，大概在普通的同齡女性中應該是算很高的了，大鐵訓練的時候，一天要運動兩到三次，遊泳跑步加騎車，有的時候是跑步三次，除了一天三餐還要加餐，這樣才能replete我的肌肉和糖原消耗，為下一場運動做準備。我的飲食，不是為了腹肌，而是為了我的大鐵目標。如果這個時候去追求cut，追求lean，我就無法保證訓練量。
所以不同體型，是不同的需求決定的。我知道自己很fit，很有力量，可以出門遊泳兩小時然後騎車6小時，再跑步四個多小時。但是這些年，我也從沒見過自己的腹肌。過了四十歲，更是不希冀看到自己的腹肌了，因為我的目標完全不是這個。
我自己這個例子，真正說明，運動alone是不能塑造大多數女性想要的lean的身材的，塑造身材，最最關鍵的，是飲食。
疫情開始之後，我的大鐵比賽和馬拉鬆比賽改期的改期，取消的取消，遊泳館關閉，長途騎車和跑步也開始變得困難，一時讓人無法適從。為了防止體力下降太快，我在教練的建議下，開始focus力量訓練，同時開始減脂，利用這個機會好好打磨一下身體，讓身體可以充分從這兩年艱苦的大鐵訓練中恢複一下，然後進入一個更好的階段。以前我也知道力量訓練的好處，但是大鐵訓練對體力要求太高，我無法也不願意把精力花在力量訓練上。
這次的疫情，反倒給我一個最好的機會，生活給你一個檸檬，必須要榨檸檬汁啊。
五周的嚴格飲食控製，所有的nutrients全部要記錄，吃到目標以後多一口我都不吃了，蛋白質，脂肪和碳水化合物都要嚴格按照教練的布置執行。
對我來說更大的挑戰，是我還要堅持有氧，遊泳池開了以後，恢複了每周三到四次的中長距離遊泳，同時還保持了跑步和騎車的強度，所以什麽時候吃，對我來說特別關鍵。運動前要吃碳水化合物，運動後要吃蛋白質，否則總量到了，但是運動前後的養分和恢複就會做得很差。
對一個老司機來說，其實減脂要比一個不運動的人更難，因為我們的身體已經習慣了大量的運動，很難刺激到身體產生變化，同時還要保證體重不能掉的太快，muscle loss會影響我的訓練。
anyway，上麵的對照，是我五周來的對比，體重掉了8磅，腰圍瘦了5cm，但是最要緊的是大腿和臀圍沒有掉，臀圍還增加了2cm，說明力量訓練保持了肌肉，掉的是脂肪。
當然，在力量訓練中，我還是菜鳥中的菜鳥，隻是很高興看到通過自己的例子，證明its doable.
