中國回國要求的雙陰性所帶來的的問題, 打了疫苗外派人員怎麽回國？

中國回國要求的雙陰性是核酸（病毒抗原）和IgM抗體陰性, 這是有問題的。因為打了疫苗後所產生的IgM和IgG抗體的滴度取決於疫苗的好壞, 時間是一樣的。

IgM抗體在體內維持時間短，SARS患者的IgM抗體持續時間在3個月以內.  7月22日，中國正式啟動了新冠疫苗的緊急使用，麵向高風險人群，包括醫護人員、防疫人員、邊檢人員、外派人員等。那麽，打疫苗以後出國人員IgM抗體陽性了，他們的回國也會成問題，隨著國外開始打疫苗，這個問題會更加突出，所以有必要盡快修改這個規定。

由於抗體產生滯後（於感染5-7天後），所以造成部分假陰性，這是抗體檢測新冠的缺點之一，另一個抗體檢測新冠感染的缺點是敏感度比核酸檢測低。

"一、新冠病毒特異性抗體的動態變化特征

1．抗新冠病毒特異性IgM抗體動態變化特征：

IgM抗體被認為是新冠病毒感染後機體最早產生的特異性抗體之一。與SARS病毒、中東呼吸綜合征（middle east respiratory syndrome，MERS）病毒等冠狀病毒感染類似^[27,28]，多數新冠病毒感染者的血清抗體陽轉發生在症狀出現後第2或3周，現有研究表明新冠病毒感染確診病例特異性IgM抗體陽轉的中位時間為發病後10～12 d^[11,12]。

多項研究發現，部分新冠病毒感染者（含確診病例和無症狀感染者）在發病後（或首次核酸檢測陽性後）1周內就可以檢測到特異性IgM抗體，陽性率約為11.1%～50.0%；發病後第2周，特異性IgM抗體水平上升達到或接近峰值狀態，陽性率增加至59.7%～86.7%；自發病後第3或4周開始，特異性IgM抗體水平開始下降，但陽性率達到最高水平（約70.0%～100.0%）^{[2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14]}。通常IgM抗體在體內維持時間較短，既往對SARS患者的研究顯示，特異性IgM抗體持續時間在13周以內^[15]。目前，盡管新冠病毒感染誘導的特異性IgM抗體在體內維持時間尚未能充分闡明，但現有研究顯示，新冠病毒感染者在發病第4～5周後，特異性IgM抗體陽性率開始明顯下降，降低10%～40%不等^[4,9,14,29]。

2．抗新冠病毒特異性IgG抗體動態變化特征：

通常病原體感染機體後產生的特異性IgG抗體晚於IgM抗體。多個研究均顯示，新冠病毒感染確診病例特異性IgG抗體血清陽轉的中位時間為發病後12～14 d^[2,11,12,18]，幾乎與特異性IgM抗體同時產生。值得注意的是，個別研究中抗新冠病毒特異性IgG抗體血清陽轉的時間要早於IgM抗體，Long等^[8]的研究顯示，對26名新冠病毒感染確診病例的血清抗體水平進行隨訪，發現其中7名感染者的抗新冠病毒特異性IgM抗體陽轉早於IgG，10名感染者的抗新冠病毒特異性IgG抗體血清陽轉早於IgM抗體，9名感染者的特異性IgM和IgG抗體血清陽轉時間基本相同。以往對SARS的研究也曾觀察到類似現象，病毒感染後特異性IgG抗體血清陽轉時間比IgM抗體略早（1～3 d）或同時發生^[20,30]。

多個研究發現，新冠病毒感染者特異性IgG抗體在發病後第1周的陽性率較低（3.7%～42.9%），第2周的陽性率逐漸上升到43.5%～76.0%^[11,13,14]。但也有研究報告，特異性IgG抗體陽性率在第2周能達到90%以上^[3]。抗新冠病毒特異性IgG抗體水平在發病後第3～4周迅速上升並達到峰值^[4,5,6,7,9]，陽性率為80.0%～100.0%^{[9,11,12,13,14]}。在第5～7周特異性IgG抗體陽性率可維持在100%左右^[4,14,29]。多數研究中抗新冠病毒特異性IgG抗體水平達到的峰值高於IgM抗體^{[2,3,4,5,6,7,9,10]}；然而也有個別研究顯示抗新冠病毒特異性IgG抗體水平的峰值低於IgM抗體^[11,12]，盡管兩項研究均使用了同一個廠商的同一種檢測試劑，但其研究結果不能排除檢測試劑的影響。IgG抗體通常能維持較長時間，既往研究顯示，抗SARS病毒特異性IgG抗體能在發病240 d後陽性率仍維持100%^[20]，平均能維持2年左右^[17]，是保護患者免於感染SARS病毒的主要抗體。然而，當前一項對新冠病毒感染者的研究中，超過90%的感染者（包括確診病例和無症狀感染者）在出院8周後（約發病2個月），特異性IgG抗體水平明顯下降（下降約70%），且無症狀感染者下降幅度比有症狀者顯著^[16]，與既往對SARS患者特異性IgG抗體水平變化規律的認識完全不同。"