急問:38歲倆個孩子的媽媽患三陰性乳癌關於放療和手術的問題

替國內一個朋友問關於三陰性乳癌的問題:

女性，38歲，兩個小孩，今年7月被疹斷為三陰性乳癌。病理報告為:

侵潤性癌伴壞死，部分為侵潤性導管癌III級部分為伴內分泌特征的癌。

ER(-)， PR(-)， CerbB2(-),Top-2(+), CK5(-),E-Cadherin(+), Ki-67(50%),

PI20(+), P63(-),pS2(-), CK8(+),Syn(>50%+), CgA(-).

她的BRCA2 也是 +。

目前在國內西安醫院進行化療。她有一些問題:

1) 目前白蛋白紫衫醇單藥單周方案已經做了11次化療，12 次以後醫生會采取手術，術後再4次璁環類化療。請問這個治療方案是否妥當?

2)她的腫塊在右乳，還有一個多發灶，是否需要全切?

3)因為有BRCA2基因，是否應該對左乳預防性切除?

4)如果雙乳全切將來如果轉移，是否更易向頭，肺，肝等處轉移?

5)美國是否有更好的治療三陰性乳癌的方法和藥物?

6)是否要做乳房重建?

再次感謝朋友們的建議和幫助，這個朋友孩子隻有5歲和2歲， 為了她的孩子們，她會很堅強。