沒有保險公司（或者HMO）的年代，是醫生的黃金年代。

那時候的醫生收費模式是fee for service，也就是一手交錢，一手交貨。對醫療服務，醫生定價不還價。
但是1950-1970年代，為了控製醫療費用，美國逐漸過渡到HMO模式。“保險公司”對病人統一管理，代表病人利益，與醫生討價還價，（有點模特經紀人的趕腳，嘿嘿），達成一個批發價。
但是幾十年下來，發現這個模式並沒有為米國人民省錢。
所以最新開始流行08模式。
至於它是否能解決問題，不好說。