關於那兩個變態基因，幾個網友給予了很好的指教。感謝。
前幾天看到個關於乳腺癌手術比不手術好的文章，我也有幾點疑問，發來請高手指點一二：
“Patients’ Refusal of Surgery Strongly Impairs Breast Cancer Survival” from
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1357734/ ”
事先說明，我一直以為，對乳腺癌患者，尤其是早期的患者，手術治療應該沒什麽大問題。不過，這篇文章反而讓我對此產生了些疑慮。
疑問：
1. 文章有強烈的目標導向，其文章的目的是為了給說服婦女做乳腺癌手術治療尋找證據。
2. 文章說，近期沒有關於乳癌不手術的預後情況的研究。本文是首次定量研究手術與非手術對比的文章。手術師說服病人手術隻是主觀地勸服，沒有客觀證據。（我奇怪了，沒有客觀證據，卻勸病人接受手術治療，這還是客觀嚴謹科學的西醫嗎？）
3. 所謂大樣本，時間跨度1975-2000，長達25年，卻隻有70個非手術病人被納入統計。對比組有5269人。與此同時，卻有133個沒有接受手術的人被排除在統計之外。原因是他們本人沒有拒絕手術。文章還聲明，此研究不是隨機的。
4. 這70個非手術的人裏麵，隻有37人，即53%未接受任何治療。（作者說53%是大多數）
5. 非手術組的平均年齡68歲。手術組隻有58歲。（相差10歲！讓兩組健康人群比5年存活率，你覺得是68歲組獲勝，還是58歲組獲勝？既然手術組有大大多於非手術組的人數，為什麽不可以隨機抽取相當於非手術組年齡的人群做對比呢？）
6. 非手術組的病人多是偶然發現腫瘤的（5倍於對照組），多屬於晚期的大塊的腫瘤。
7. 非手術組裏麵，5年和10年存活率分別是72%和36%。其中接受放化療和荷爾蒙治療的亞組，5年和10年存活率分別是81%和28%。沒有接受任何治療的亞組，則分別是64%和39%。顯然，不接受任何治療的10年長期存活率，還要高於放化療11%。作者說，這些百分比沒有顯著性差異。如果39%和28%相比沒有顯著性差異，那麽，整篇文章的各種差異可能都可以忽略了。當然，你可以說是樣本太少，導致結果不可靠。可是你為什麽還要大量削減非手術組的人數呢？既然結果不可靠，你還宣布什麽結果呢？
8. 文中討論中提到，非手術組的人更老（身體更弱，更大的自然死亡率），更多單身（更少關愛），更多在公立醫院就醫（基本衛生保健的條件差），這樣子和年輕10歲的手術組對比，結果可靠嗎？
9. 作為非手術組，T0和T1（小尺寸腫瘤）占15%，T4（晚期轉移）占23%。而手術對照組，T0和T1（小尺寸腫瘤）占40%，T4（晚期轉移）占4%。這樣子來對比5年和10年存活率，說非手術組的存活率低，客觀嗎？
前幾天看到個關於乳腺癌手術比不手術好的文章，我也有幾點疑問，發來請高手指點一二：
“Patients’ Refusal of Surgery Strongly Impairs Breast Cancer Survival” from
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1357734/ ”
事先說明，我一直以為，對乳腺癌患者，尤其是早期的患者，手術治療應該沒什麽大問題。不過，這篇文章反而讓我對此產生了些疑慮。
疑問：
1. 文章有強烈的目標導向，其文章的目的是為了給說服婦女做乳腺癌手術治療尋找證據。
2. 文章說，近期沒有關於乳癌不手術的預後情況的研究。本文是首次定量研究手術與非手術對比的文章。手術師說服病人手術隻是主觀地勸服，沒有客觀證據。（我奇怪了，沒有客觀證據，卻勸病人接受手術治療，這還是客觀嚴謹科學的西醫嗎？）
3. 所謂大樣本，時間跨度1975-2000，長達25年，卻隻有70個非手術病人被納入統計。對比組有5269人。與此同時，卻有133個沒有接受手術的人被排除在統計之外。原因是他們本人沒有拒絕手術。文章還聲明，此研究不是隨機的。
4. 這70個非手術的人裏麵，隻有37人，即53%未接受任何治療。（作者說53%是大多數）
5. 非手術組的平均年齡68歲。手術組隻有58歲。（相差10歲！讓兩組健康人群比5年存活率，你覺得是68歲組獲勝，還是58歲組獲勝？既然手術組有大大多於非手術組的人數，為什麽不可以隨機抽取相當於非手術組年齡的人群做對比呢？）
6. 非手術組的病人多是偶然發現腫瘤的（5倍於對照組），多屬於晚期的大塊的腫瘤。
7. 非手術組裏麵，5年和10年存活率分別是72%和36%。其中接受放化療和荷爾蒙治療的亞組，5年和10年存活率分別是81%和28%。沒有接受任何治療的亞組，則分別是64%和39%。顯然，不接受任何治療的10年長期存活率，還要高於放化療11%。作者說，這些百分比沒有顯著性差異。如果39%和28%相比沒有顯著性差異，那麽，整篇文章的各種差異可能都可以忽略了。當然，你可以說是樣本太少，導致結果不可靠。可是你為什麽還要大量削減非手術組的人數呢？既然結果不可靠，你還宣布什麽結果呢？
8. 文中討論中提到，非手術組的人更老（身體更弱，更大的自然死亡率），更多單身（更少關愛），更多在公立醫院就醫（基本衛生保健的條件差），這樣子和年輕10歲的手術組對比，結果可靠嗎？
9. 作為非手術組，T0和T1（小尺寸腫瘤）占15%，T4（晚期轉移）占23%。而手術對照組，T0和T1（小尺寸腫瘤）占40%，T4（晚期轉移）占4%。這樣子來對比5年和10年存活率，說非手術組的存活率低，客觀嗎？
