急等各位治療建議： 多發性骨髓瘤， IGA 型 中期， 選萬珂和來那度胺哪個？療效？利弊?

多發性骨髓瘤， IGA 型 中期， 77 歲， 身體狀況： 消瘦， 心肌缺血， 發過心梗， 胃下垂， 消化吸收不好，醫生給出治療方案：

1。Bortezomib （Velcade）萬珂+地塞米鬆：注射，  醫生說主要副作用有 ：發生末梢神經炎，
 

2。 Lenalidomide 來那度胺+地塞米鬆：口服， 主要副作用有皮疹， 需打保骨藥。 有10mg 和25mg的選擇，

醫生偏向方案 2 （感覺極力推薦）


請教各位：

a. 選擇哪一個？除了 上述說的 還有什麽療效的差別？利弊？

b. 如方案 2， 哪個計量的？ 有什麽區別？如果從小計量 開始， 以後可以換大計量的麽？對療效的影響？

c. 在國內， 這 兩種都很貴， 來那度胺25mg最貴， 醫生也推薦， 不知是不是利益的關係。有誰知道麽？



謝謝