吃藥或不吃藥的底線 --- 有沒有臨床症狀?!

譬如, 無症狀的糖尿病(II型), 要服用降糖藥嗎?

除了強化降糖治療的ACCORD研究, 另外兩項針對糖尿病患者的大型隨機對照的研究, 即英國前瞻性糖尿病試驗(UKPDS)和大學群體糖尿病項目(UGDP), 都不能夠證實有顯著的降低心血管事件的結果, 即使是在血糖控製良好的情況下!

長期以來, 血糖控製一直是II型糖尿病幹預措施的中心!  十幾年來, FDA批準了不少注重於持續降糖的新藥物, 其主要的指標是糖化血紅蛋白!

但是, 對於II型糖尿病患者的心血管事件, 糖化血紅蛋白的變化隻是一個比較差的觀察標誌物! 上述研究數據表明, 它不能代表療效的終極觀察指標 ---- 臨床結局!

既然如此, 與膽固醇高的情況相類似, 無症狀而血糖高, 還要服用降糖藥嗎?