目前應用的消炎藥有三類:
1.非甾體類消炎藥NSAIDs (阿司匹林,COX-1和COX-2三大類)
按照化學結構又細分①甲酸類:也稱水楊酸類,代表藥物為阿司匹林;②乙酸類:代表藥物為雙氯芬酸、吲哚美辛(消炎痛)等;③丙酸類:代表藥物為布洛芬、 萘普生等;④昔康類:吡羅昔康、美洛昔康等;⑤昔布類:塞來昔布、羅非昔布等;⑥吡唑酮類包括安乃近、氨基比林、保泰鬆、羥基布他酮。⑦其它,如尼美舒利。
表現在對粘膜表麵的直接損害、前列腺素合成的抑製增加胃酸分泌、抗血小板凝集效應,因而可導致或加重胃出血的發生,有時甚至是致命性的。
NSAIDs腎髒副作用:表現在前列腺素合成抑製可以導致腎髒灌注和腎小球濾過率的下降,致使體液和電解質紊亂,可發生水鈉瀦留、高血鉀,甚至導致急性腎髒功能不全。
需要指出的是這種急性腎損害是功能性的、完全可逆性的,及早發現,甚至不需要任何治療,就能在短期內恢複正常。
2.腎上腺糖皮質激素
根據血漿半衰期分為短、中、長效三類:短效激素包括:氫化可的鬆、可的鬆。中效激素包括:強的鬆、強的鬆龍、甲基強的鬆龍、去炎鬆。長效激素包括:地塞米鬆、倍他米鬆等藥。
其不良反應,包括:
- 皮質功能亢進綜合征(類庫欣氏綜合征):滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。
- 誘發或加重感染。
- 誘發或加重潰瘍病。
- 誘發高血壓和動脈硬化。
- 骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。
- 誘發精神病和癲癇。
另外長期應用後如果驟然停藥又常發生停藥反應,表現為反饋抑製性腎上腺皮質萎縮或功能不全,和反跳現象。雖然這些不良反應嚴重限製了這類藥物的臨床 應用,但是它對於很多疾病的治療作用,尤其是自身免疫性疾病的治療作用具有不可替代性。這就需要醫生權衡利弊、嚴格掌握應用指征、遵循應用規範。
3.選擇性抗炎免疫衍生物質(ImSAIDs):
ImSAIDs是近年應用生物工程技術開發的一類針對具體炎症介質的多肽類生物製劑。目前用於臨床的主要有腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素(IL1、IL6)拮抗劑,顯示出良好的抗炎作用,尤其是對於以慢性炎症為主要表現的自身免疫性疾病的治療。