生活方式改變對奧茲海默症的影響（轉）

我是神經科醫生——我懇請每個人做這四件事來降低患阿爾茨海默病的風險

原創 Laura D. Baker 腦科臨床研究

 

2025年07月30日 00:19

一、研究結論：生活方式可以逆轉大腦老化軌跡

 

在美國，我們完成了一項曆時兩年的隨機對照臨床試驗，研究對象是2111位年齡在60至79歲之間、認知尚未衰退但存在高風險的老年人。

 

我們的核心發現是：隻要堅持4件日常小事，就可以在兩年內顯著提升大腦認知能力，延緩阿爾茨海默病的發生。

 

這項研究結果剛剛發表於《JAMA》（IF:55.0），第一次驗證了多維生活方式幹預在美國多樣人群中的有效性。我們發現結構化、帶指導的幹預效果顯著優於“自我摸索”式的改變，這意味著預防認知退化，需要科學引導，而不僅僅是“靠自律”。

 

二、為什麽我們要做這項研究？

 

在老年人中，認知功能下降並不罕見。我們知道，阿爾茨海默病並不是一夜之間發生的，它的前期可能持續10年以上，是多個因素長期作用的結果。

 

目前，已有的藥物治療效果有限，而越來越多研究表明，運動、飲食、社交、腦部鍛煉等行為幹預可以通過影響心血管健康、炎症水平、代謝狀態和神經可塑性等機製，延緩甚至逆轉認知衰退過程。

 

全球種族、文化、生活方式高度多樣，這些幹預策略是否適用？我們決定進行這項名為 US POINTER 的研究來找出答案。

 

三、我們是怎麽做的？

 

我們招募了2111名老年人，他們都具有認知退化的高風險特征，包括久坐不動、飲食不健康、家族病史或代謝指標異常（如血壓高、血糖高等）。

 

他們被隨機分為兩組

一組接受結構化幹預：每周有指導的鍛煉計劃、飲食管理、認知訓練、社交活動及定期健康監測，持續2年。

另一組為自我引導幹預：我們為他們提供資料和建議，但不做任何幹預引導，由他們自行決定怎麽做。

 

四、四件小事，真的有效！這是實打實測出來的

 

在這項研究中，我們讓2111名60到79歲的美國老人堅持做那四件小事，持續兩年。

 

結果非常清楚

那些堅持鍛煉、健康飲食、動腦、社交的人，大腦在兩年後“變得更靈活”，記憶力、注意力、反應速度都明顯提升了。

 

研究中發現

1、結構化幹預組（有專業帶隊）：分數每年都在漲，進步更明顯；

2、自我摸索組（靠自己練）：也有進步，但漲得不如第一組快；

3、平均下來，第一組每年多進步了一個“小台階”；

 

雖然這個“多進一個小台階”看起來不大，但長期來看，就可能是“還能自理”與“開始認不清人”的分水嶺。

 

更關鍵的是：效果在所有人群裏都有效，包括有遺傳風險的人（攜帶APOE ε4基因），也都有效果。

 

我們得出的結論是：結構化的“認知幹預組合拳”比隨便自己做要有效得多。

 

五、降低認知退化風險的“四件小事”——詳細執行指南

 

1、規律運動

 

建議：每周至少4次有氧運動 + 2次力量訓練 + 2次柔韌/平衡練習

 

怎麽做？

 

類型	推薦項目	時長/頻率
有氧運動	快走、騎自行車、遊泳、慢跑	每周至少4次，每次30–35分鍾
力量訓練	啞鈴操、彈力帶訓練、爬樓梯	每周2次，每次15–20分鍾
柔韌與平衡	拉伸、瑜伽、太極、站立平衡	每周2次，每次10–15分鍾

 

為什麽規律運動這麽重要？

運動能提高腦供血量，刺激“腦源性神經營養因子”（BDNF），這是大腦的“生長激素”。有氧運動尤其有助於執行功能（如注意力、決策力）提升。研究中，運動是認知改善幅度最大的幹預因素之一。

 

開始建議

從每天快走20分鍾開始，逐步增加時間；

找朋友結伴，或加入社區鍛煉小組更易堅持；

可用手機APP記錄運動時間，形成正反饋。

 

2、MIND飲食：吃對東西，養腦比吃藥還快

 

建議：采用“MIND飲食”原則——是地中海飲食+DASH飲食的融合版

 

重點吃這些

綠葉菜（菠菜、生菜、羽衣甘藍）——每周6次以上；

全穀類（糙米、燕麥、全麥麵包）——每天3次；

堅果（核桃、杏仁）——每周5次；

藍莓、草莓等漿果類水果——每周至少2次；

橄欖油、豆類、魚（尤其是深海魚）——每周2–3次。

 

盡量少吃這些

紅肉、加工肉（如火腿、香腸）

油炸食品、奶油、黃油

含糖飲料、甜點、高鈉高油快餐

 

為什麽MIND飲食這麽重要？

大腦特別怕“炎症”和“氧化”。MIND飲食富含抗氧化成分、好脂肪、植物多酚，可降低阿爾茨海默病發病風險達53%（既往研究）。在本研究中，結構化組參與者每月還能領取藍莓補貼，鼓勵執行。

 

開始建議

用橄欖油代替炒菜油；

每天早餐吃一把堅果 + 一碗燕麥；

每周計劃吃兩頓深海魚（如鮭魚、鱈魚）。

 

3、腦力訓練 + 社交互動：用腦+“有人陪”效果翻倍

 

建議：每周進行定量的認知訓練 + 保持定期社交交流

 

具體怎麽做？

腦力訓練：可以用數字訓練療法軟件，訓練練反應力、記憶力等，每周3次，每次15–20分鍾；

社交活動：每周至少1次，與人麵對麵聊天、參與讀書會、下棋、跳舞、誌願服務等。

 

為什麽這部分非常重要？

認知活動能激活大腦神經網絡，而社交則能防止情緒低落、孤獨和退化感，是預防認知衰退的重要“保護因子”。研究中，結構化組的“團隊模式”極大促進了參與度和堅持率。

 

開始建議

用手機數字訓練療法軟件進行小任務訓練；

主動組織親友聊天，不限形式（視頻/麵對麵都可以）；

參加社區興趣班，哪怕隻是每周去一次。

 

4、定期健康監測 + 目標設定：把大腦當成需要“保養”的器官

 

建議：每半年進行一次綜合身體檢查，並根據結果設定生活改善目標

 

監測哪些指標？

血壓（目標：< 130/80 mmHg）

血脂（LDL<115 mg/dL）

血糖/HbA1c（目標：<6.0%）

體重/BMI（目標控製在25–30以內）

 

為什麽重要？

心血管和代謝異常是認知退化的高風險因素。通過定期檢測 + 反饋 +行為引導，能讓大腦“早發現、早幹預”。在本研究中，結構化組每半年都獲得醫生指導和幹預建議。

 

開始建議

給自己準備一本“健康手賬”或記錄表

和醫生製定具體生活目標

在血壓儀或體脂秤旁貼一句提醒：這是大腦健康監控器！

 

總結：這四件事，是你能掌控的“認知處方”

1、規律運動：有氧4次 + 力量2次 + 平衡2次，提升供血、增強神經可塑性；

2、MIND飲食：堅持每餐遵守搭配原則，抗炎抗氧化，減少神經退化；

3、腦+社交：腦訓練3次 + 社交1次以上，激活認知網絡，增強情緒動機；

4、健康監控：每6個月一次 + 目標反饋，提早幹預高風險，守護大腦整體狀態。

 

這四件事，看起來簡單，但卻是基於科學證據、真實人群、隨機對照臨床試驗驗證過的認知幹預方案。

 

請您從今天就開始堅持！

 

來源：Baker LD, Espeland MA, Whitmer RA, et al. Structured vs Self-Guided Multidomain Lifestyle Interventions for Global Cognitive Function: The US POINTER Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online July 28, 2025. doi:10.1001/jama.2025.12923